針刺董氏奇穴為主治療勞損性頸肩痛的療效

徐麗紅 王翰屏

【摘 要】目的：探討勞損性頸肩痛患者采用針刺董氏奇穴治療的臨床效果。方法：回顧性分析2018年9月-2019年12月我院收治的360例勞損性頸肩痛患者的臨床資料，根據不同的針刺方法進行分組：對照組（n=180）采用普通針刺;觀察組（n=180）針刺董氏奇穴，評價臨床效果。結果：觀察組的臨床療效達到97.22%，參照組86.67%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對勞損性頸肩痛患者，針刺董氏奇穴具備比常規針刺更加理想的治療效果，值得臨床參考。

【關鍵詞】：勞損性頸肩痛;針刺;董氏奇穴;臨床效果

頸肩痛的原因主要是椎間盤發生退行性改變與慢性軟組織損傷所引起的，多發于體力勞動者和中老年群體，無菌性炎癥是頸肩痛最基本的病理改變[1]，患者主要表現為局部疼痛、紅腫、不適和變形，對日常生活、工作都造成不良影響。本研究對360例勞損性頸肩痛患者分別采用普通針刺與針刺董氏奇穴治療，并對照比較了臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

參與本次研究的360例勞損性頸肩痛的入組時間是2018年9月-2019年12月，所有患者均表現為頸肩部疼痛，經臨床檢查，發現頸肩部肌肉有壓痛，可觸及條索狀的硬塊。剔除標準：胸廓出口綜合癥、重大器官功能障礙、認知障礙、精神疾病、臂叢神經炎、肩周炎、交流障礙、依從性差的患者。參照組180例，男性97例、女性83例;年齡37～72歲，平均年齡（58.37±10.84）歲。觀察組180例，男性100例、女性80例;年齡39～71歲，平均年齡（57.92±8.57）歲。兩組患者的年齡和性別所占比兩項基本資料沒有統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采用常規針刺治療：取患側風池穴、外關穴、頸部夾脊穴、阿是穴、肩外俞穴、臂臑穴、肩井穴、天宗穴、肩謬穴。在坐位下針刺，局部消毒，明確頸部的壓痛點，取規格為0.3×50mm的毫針，直刺1寸，得氣后進行小幅度的捻轉，讓針感朝著肩外的方向放射[2]，同時針刺壓痛點相對應的穴位，如臂臑穴、外關穴、夾脊穴、肩謬穴、肩井穴、天宗穴、肩外俞穴等。得氣后，采用平補平瀉的針刺手法，留針時間為30min，行針3次。1次/d，1個療程針刺5次，休息3d后，再開始下一個療程。

觀察組針刺董氏奇穴：取健側的重仙穴，即手心朝上，大拇指掌骨和食指的掌骨之間，在虎口下方大約2寸的部位;重子穴，即手心朝上，大拇指、食指的掌骨之間，虎口下方大約1寸處。如果兩側的肩頸都痛，則取雙側的重仙穴和重子穴。另取患側的阿是穴。針刺時，取患者坐位，消毒后，在頸肩部的壓痛點刺入0.3×50mm的毫針，深度1寸，得氣后微微捻轉，針感朝頸肩部放射，不需要留針[3]。然后取健側的重仙穴和重子穴，刺入0.16×40mm的毫針，深度1寸，無需提插，只進行捻轉，中度刺激，得氣后留針50min，在此過程中告知患者適當活動患側的頸肩部。1次/d，針刺5次為一個療程，療程之間休息3d。

兩組患者均治療2個療程。

1.3 療效判定標準

參考《中醫病證診斷療效標準》將兩組患者的治療效果判定如下[4]：①痊愈：疼痛癥狀和相關體征完全消失，不影響日常工作與生活。②顯效：疼痛癥狀顯著改善，對工作和生活基本沒有影響。③有效：疼痛有一定程度的減輕，但容易復發。④無效：疼痛沒有任何改善，甚至更加嚴重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的臨床療效比較：觀察組、參照組的治療有效率分別為97.22%、86.67%，表1數據顯示，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

勞損性頸肩痛則是因為過度勞累、受涼、長時間坐姿不良、缺乏運動而引起的，在體格檢查中，通常會發現至少一個壓痛點，頭頸轉動的一側疼痛加劇，活動受到限制，病情嚴重者可表現為眼睛酸痛。臨床主要主張充分休息、避免過度活動，同時配合牽引、推拿和按摩等治療手段。我院采用的是董氏奇穴取穴法，重仙穴和重子穴遵循“左病刺右、右病刺左”的選穴選擇[5]，在健側取穴，治療肩痛和頸痛的效果極好。本次研究結果顯示：觀察組臨床療效為97.22%，顯著高于參照組86.67%（P<0.05）。說明勞損性頸肩痛患者采用針刺董氏奇穴的治療方法是有效的，值得推廣。

參考文獻

李會超，莊衛生.常規針灸基礎上聯合腹部推拿治療神經根型頸椎病的臨床價值分析[J].頸腰痛雜志，2019，40（3）：412-413.

代月娥，林濤，劉柳， 等.超聲引導下頸脊神經后內側支射頻熱凝在慢性頸肩痛的療效觀察[J].中國疼痛醫學雜志，2018，24（9）：671-675.

沈羽思.針灸聯合推拿療法治療椎動脈型頸椎病療效及對患者血流動力學的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（35）：3951-3954.

盧艷麗，孫建梅，戴潤清.深部肌肉刺激治療對頸肩痛患者肌肉特性及表面肌電信號的影響[J].中華保健醫學雜志，2019，21（1）：32-35.

趙樹桐.中醫針灸聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2019，11（22）：18-21.