多層螺旋CT肝臟增強掃描技術在肝臟疾病診斷中的應用

王昊

【摘要】目的 探析多層螺旋CT肝臟增強掃描技術在肝臟疾病診斷當中的應用。方法 采用多層螺旋CT掃描機對我院2018年4月～2019年4月收治的50例肝臟占位性病變患者行多期增強加延遲掃描技術。結果 多層螺旋CT增強掃描有利于對肝臟病變做出定性定位診斷。結論 多層螺旋CT肝臟增強掃描技術的靈活應用對肝臟疾病診斷有重要意義。

【關鍵詞】多層螺旋CT;肝臟增強掃描技術;肝臟疾病;疾病診斷

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.9..02

肝臟因不具密度對比差異，因此采用普通CT平掃很難診斷出肝臟疾病，多層螺旋CT肝臟增強多期掃描技術的應用，對肝臟腫瘤檢測有很大的幫助。經造影劑強化來加大正常組織和病變組織兩者之間的對比度，繼而更清晰的顯示出病變，特別是將其用于對早期小肝癌的診斷、更具診斷意義。

1 資料和方法

1.1? 一般資料

我院2018年4月～2019年4月收治的50例行肝臟增強掃描患者，男32例、女18例，年齡30～73歲、平均51.3±4.2歲?；颊呓杂懈螀^脹痛、消瘦的臨床癥狀表現，或伴有嘔吐、食欲不振等表現。

1.2? 方法

1.2.1 掃描前

叮囑患者在檢查前一周之內不得服用含有重金屬的藥物，于1周內有消化道鋇餐檢查史者，要先做腹部透視，排除腹部有鋇劑影響之后，再行CT掃描。掃描前應禁食超過4個小時，并于開始掃描前的30 min口服劑量為500～800 mL的1.5%～2.0%泛影葡氨，借以對胃腸道加以充盈，在檢查床上安置好后，再予以200 mL口服。檢查前15分鐘應進行碘過敏試驗，檢查前應去除掉身上的金屬物品、避免有偽影產生。檢查前向患者宣教檢查過程，指導患者保持平靜、均勻的呼吸，掃描時屏氣，以順利完成檢查。

1.2.2 造影劑注射

通常使用非離子型造影劑，使用劑量為1.5～2.0 ml/每千克體質量。一般成年人使用60～100 mL。使用GE的64排128層CT儀，單筒自動高壓注射器。經團注法、速度控制在每秒2.5～3.0 mL。

1.2.3 掃描方法

掃描前準備好仰臥位的正確體位，先平掃肝臟、再行肘靜脈穿刺處理，使用單筒高壓注射器團注非離子型造影劑;造影劑注射后25～30 s，進行動脈期掃描;造影劑注射后60～90 s、門脈期進行掃描;平衡期則在造影劑注射之后2～3分鐘掃描。初步懷疑為肝臟轉移或是血管瘤的患者，在上述三期外，于延時9分鐘或是再唱的時間加掃一期，確保病灶檢出率及準確率。獲得掃描圖像數據做薄層重建，重建圖像上傳到工作站，做肝動脈期與門靜脈期三維重組。

2 結 果

本組50例患者、總計有97個病灶。三期100%顯示病灶。肝動脈顯示100%、門靜脈顯示98%（49/50）、肝靜脈顯示94%（47/100）。

3 討 論

肝臟是由肝動脈與肝門靜脈雙重供血的，而肝臟大部分腫瘤只有肝動脈供血，肝門靜脈供血少甚至是沒有，這便是行CT增強掃描可檢出肝腫瘤的要義所在[1]。于靜脈團注造影劑，造影劑是由肝動脈進行輸送的，相比較于由肝門靜脈輸送而言，達到肝臟的時間會提早20～30 s，由于并不涉及到肝門靜脈供血的問題，血液也不會因此而被沖淡，從而，腫瘤便有高密度的強化表現，由此一來便與肝臟形成明顯的對比差異。于靜脈注射造影劑60 s之后，造影劑是經由肝門靜脈輸送至肝臟，這時肝臟會顯著強化，使得腫瘤、肝臟兩者密度的差異性降低，維系在相對平衡的狀態下[2]。在肝臟CT多期掃描當中，包含有肝臟雙重供血和肝臟病變的雙重特點，因而有利于病變確診率的保證，同時更有益于對肝臟血管及病變關系的確診。

在肝臟疾病診斷當中應用多層螺旋CT肝臟增強掃描手段的優勢有：①可以進一步提升病灶顯示的敏感程度，對于經平掃顯示不出來或是不易于被發現的病灶可以被顯示出來，多次平掃都發現不了的小病灶，增強后多期掃描便可顯示;②能鑒別病灶性質：平掃無法定性，而多層螺旋CT肝臟增強多期掃描方法，能更為確切的得到肝內實質性病灶（但性質都各不相同）其增強特征，這樣更有利于對病灶的檢出和準確鑒別;更清晰的將肝內血管、肝門靜脈血栓都顯露出來，起到明確診斷的目的[3]。

綜而，多層螺旋CT肝臟增強掃描技術具有空間分辨率高、掃描速度快的特點，皆能于動脈期與門靜脈期完成全肝臟掃描。能基于對病灶強化類型的把握、判斷出血供的具體情況，從而能進一步確保診斷的精準程度，同時還能在多角度上將病變組織和肝內血管情況都顯示出來，滿足臨床診斷需求，為臨床診斷提供以可靠的參考依據。是肝臟疾病診斷的有效、簡便檢查方法，診斷應用價值高。

參考文獻

[1] 劉瑞光.多層螺旋CT肝臟增強掃描技術在肝臟疾病診斷中的應用[J].醫學理論與實踐，2017，30（9）：1359-1361.

[2] 彭? ?艷，劉躍權，洪敏昌，等.多層螺旋CT肝臟增強掃描技術在肝臟疾病診斷中的應用[J].醫療裝備，2017，30（18）：38-39.

[3] 沈國洪.CT增強延時掃描技術在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應用價值探討[J].影像研究與醫學應用，2018，2（7）：49-50.