腦卒中患者社區康復療效觀察

龔國萍?王玉菡

摘要：目的：總結腦卒中后遺癥患者85例社區康復護理療效，探索社區康復護理的意義。方法：抽取我社區康復中心收治的腦卒中后遺癥患者85人，年齡55～78歲，平均（69&plusmm;2.9）歲，均分為觀察組、對照組，符合腦卒中后遺癥診斷標準，有不同程度肢體功能障礙。對照組給予系統常規護理;觀察組在對照組基礎上，結合患者實際情況，進行個體化的康復性鍛煉、緩解心理壓力、生活指導等社區康復護理手段;對比觀察指標。結果：觀察組患者Fug-1Meyer評分、Barthel數、QLI評分均較對照組高，HAMD評分比對照組低。結論：結合患者實際情況，針對性的進行個體化康復性鍛煉、緩解心理壓力、生活能力指導訓練與功能訓練等社區康護理手段在腦卒中后遺癥患者肢體功能、生活能力的康復中有明顯的促進作用，值得推廣。

關鍵詞：患者;康復;社區;護理;療效;觀察

腦卒中是目前臨床多發病，發病一般較急，且后遺癥常涉及神經、運動系統功能。在臨床中腦卒中后遺癥患者的康復治療涉及范圍較廣、時間較長，長期的住院康復治療給患者家庭帶來較大的經濟負擔。本次研究選取85例社區康復護理的腦卒中后遺癥患者進行研究，探索社區康復護理工作在腦卒中后遺癥患者康復工作的有效方法。

1 資料和方法

1.1 基本資料

取2014年1月～4月間我社區康復中心收治的腦卒中后遺癥患者85例，年齡55～78歲，平均年齡為（69±2.9）歲，男性50名，女性35例，隨機分為觀察組43人、對照組42人。病程最短者1年，最長者12年，平均（7±1.4）年。腦出血29例，腦梗死56例，伴有不同程度的肢體偏癱情況。觀察組平均年齡為（70±0.5）歲，平均病程（8±0.7）年;對照組平均年齡為（68±3.1）歲，平均病程（5±2.2）年。兩組患者年齡、病程等方面無明顯差異（P<0.05），且符合本次研究條件：（1）、影像學檢查（CT、MRI等）證實符合腦卒中的診斷標準;（2）、患者處在出院后的恢復期階段，病情穩定伴不同程度運動系統功能障礙，格拉斯昏迷評分>8;（3）、患者接受且配合康復護理，無認知功能障礙、明顯的臟器病變。

1.2 方法

對照組系統的常規護理，控制患者血壓、血糖，規律用藥等;對照組在對照組基礎上結合患者實際情況，針對性的進行個體化康復性鍛煉、緩解心理壓力、生活指導等社區康復護理。

1.2.1 心里康復指導 觀察組患者病程時間較長，年齡偏大，腦卒中遺留肢體功能障礙需依賴護理，使其自身認可度較低、心理消極。在社區康復護理中增加護患溝通，緩解其心理壓力。

1.2.2 生活能力指導訓練與功能訓練 長期臥床、依賴護理，患者腦卒中后遺癥有不同程度的肢體癱瘓、肌力、肌張力較差?；颊叽┮?、洗漱、大小便等日?；顒虞^健康人緩慢且需要一定幫助。在康復護理中針進行增強肌力、耐力、功能鍛煉，循序漸進，從屈、伸、翻身、轉移、行走到完成簡單的動作，耐心幫助患者掌握生活技巧。

1.3 觀察指標

肢體運動功能用簡化Fug-lMeyer評分;日常生活能力評估用改良Barthel指數，患者生活質量用指QLI量表統計;漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者心里狀況。

1.4 統計學方法

本研究數據用SPSS17.0統計學軟件處理分析，計數資料用卡方檢驗，t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 討論

腦卒中后遺癥患者病程較長，且伴不同程度的肢體功能障礙，住院治療產生高昂的費用，給患者家庭帶來一定的經濟壓力。社區康復是目前國內較新穎的一種手段，患者及家屬可以根據實際情況，結合社區康復多變、靈活的方式能夠有效、合理的安排時間，社區康復結合家庭康復對患者肢體功能的康復有積極意義。社區康復護理增加護患交流幫助患者緩解心理壓力;針對性、計劃性的肢體功能鍛煉、生活能力的康復指導，促進患者的生活能力的恢復，提高生存質量。

總而言之，通過本次研究可見結合患者實際情況，針對性的康復性鍛煉、緩解心理壓力、生活能力指導訓練與功能訓練等社區康復護理手段在腦卒中后遺癥患者肢體功能、生活能力的康復中有明顯的促進作用，值得推廣。

作者簡介：龔國萍（1997一），女，甘肅省定西市人。

指導教師（通訊作者）：王玉菡（1992—），女，山東省德州市人，教師，研究方向：康復醫學。

（作者單位：山東協和學院）