臨床護理路徑在肝癌介入術后護理中的應用效果

朱敏優 徐小娟

【摘要】

目的：評價臨床護理路徑對肝癌介入術患者的積極影響，以促進肝癌患者預后。方法：選擇我院2019年的60例肝癌介入術患者，隨機分為常規護理、臨床護理路徑的2組，即對照組與研究組。比較2組肝癌患者的護理滿意度、遵醫行為以及疼痛、情緒評分情況。結果：研究組肝癌患者的護理滿意度以及遵醫行為占比率均高于對照組，且VAS以及SAS、SDS評分均低于對照組，P<0.05。結論：予以肝癌介入術患者臨床護理路徑可以在提高患者遵醫行為的基礎上穩定患者的情緒、減輕痛感，患者滿意度高。

【關鍵詞】臨床護理路徑;肝癌介入術;情緒狀況;疼痛狀況;遵醫行為

【中圖分類號】 R735

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）06-229-01

肝癌是難治性惡性腫瘤疾病，患病率、死亡率一直較高。多數肝癌患者確診后已經進入中晚期階段，喪失手術治療最佳時機，優選介入治療手段。為了提高肝癌介入術患者的安全性，加速患者康復，需做好護理干預工作。臨床護理路徑CPN是針對某種特定疾病制定的入院-出院一整套護理工作計劃，肝癌介入術中應用效果顯著。本文進行研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象均為肝癌疾病患者，時間選自2019年1-7月，總計60例。納入標準：（1）患者和家屬簽署肝癌介入術知情同意書;（2）倫理委員會批準;（3）肝癌患者意識清楚，有配合能力。排除標準：（1）肝癌介入失敗患者;（2）心肝腎功能嚴重不全患者;（3）精神疾病患者。進行肝癌患者分組，2組各30例。對照組：男20例，女10例;患者年齡30-60歲，平均（45.0±4.3）歲;患者文化程度：小學5例，中學15例，大專以上10例。研究組：男18例，女12例;患者年齡28-60歲，平均（45.5±5.5）歲;患者文化程度：小學3例，中學16例，大專以上11例。2組肝癌患者文化程度等資料接近，P>0.05。

1.2 護理方法

對照組：予以肝癌介入術患者常規護理，包括醫院環境、規章制度、疾病知識介紹以及手術準備、病情變化觀察等護理。

研究組：CPN護理干預。（1）入院1d。予以改患者和家屬介紹醫院環境、規章制度以及責任人員等，評估患者的生活自理能力以及疼痛狀況、身體狀況等，予以患者低脂、膽固醇以及高蛋白、維生素類飲食指導，并輔助患者進行?？企w征檢查。（2）住院2d。肝癌患者空腹情況下進行血常規以及凝血功能等檢查，向患者和家屬介紹圍術期相關知識、注意事項、實施風險、配合要點等。（3）介入日。醫院工作人員陪同肝癌患者進入手術室，陪伴患者完成手術，做好術中配合。術后1h指導患者進食，觀察患者術后介入部位情況，是否有滲血、滲液，介入肢體制動24h，于術后6h結合患者個體情況行踝泵運動，術后做好患者生命體征監測，遵醫囑輸液、應用止痛藥。（4）術后1d。觀察患者術后介入側肢體恢復情況，檢查患者肝腎功能狀況，指導患者術后正確活動、飲食。（5）術后至出院前。予以患者繼續輸液治療，觀察患者并發癥情況，并通過觀察患者面部表情等方式了解患者的精神、心理狀況，指導患者術后康復注意事項，提高患者自護能力。（6）出院當天。向肝癌患者介紹出院后家中恢復注意事項，叮囑患者遵醫囑用藥、維持樂觀心態，強調定時復查。另外，留取有效聯系方式以便于出院后隨訪工作的開展。

1.3 觀察指標

記錄2組肝癌介入術患者的護理滿意度、遵醫行為以及疼痛VAS、焦慮SAS、抑郁SDS評分狀況[1]。

1.4 數據分析

肝癌介入術患者的護理滿意度、遵醫行為計數型指標以（n、%）描述，VAS、SAS、SDS評分計量型指標以（x±s）描述，（x2）、（t）檢驗值使用軟件SPSS21.0。觀察指標P<0.05，數據差異顯著。

2 結果

2.1 計數指標分析

肝癌介入術患者的護理滿意度、遵醫行為情況見表1。

? 2.2 觀察指標評分比較 肝癌介入術患者的SAS、SDS、VAS評分情況見表2。

3 討論

中晚期肝癌患者介入治療是救治關鍵，但是因患者對介入治療認知的不足等因素，從而影響患者康復[2]。CPN能夠克服普通護理模式的薄弱環節，以人性化、細節化、順序化以及清晰化的護理過程建立患者的信任感，提高患者對治療、護理工作的參與性與依從性[3]。曹軍英研究指出，介入治療原發性肝癌患者實施臨床路徑護理可縮短術后住院時間，降低并發癥發生風險，滿足患者護理需求[4]。

試驗結果和黃佳燕，郭夢霞，簡杏清研究結果有一致性，對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上采用臨床路徑護理，觀察組患者術后不良反應發生率低于對照組，P<0.05[5]。

綜上所述，臨床護理路徑在肝癌介入治療患者中的應用有助于穩定患者的情緒、減輕疼痛、提高患者的遵醫行為與護理滿意度。

參考文獻：

[1] 馮娜，杭秦雯.臨床護理路徑在肝癌介入栓塞治療患者中的應用及效果[J].當代護士（中旬刊），2020，27（01）：80-83.

[2] 覃玉萍，黃玉娟，余娜，等.臨床路徑對原發性肝癌介入治療護理效果的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（27）：166-167

[3] 黃海霞.臨床護理路徑在肝癌介入術后護理中的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（15）：112-113.

[4] 曹軍英.對進行介入治療的原發性肝癌患者實施臨床路徑護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2017，15（11）：153-154.

[5] 黃佳燕，郭夢霞，簡杏清.臨床護理路徑在肝癌介入治療患者術后護理中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（18）：83-85.