中醫脾胃疾病辨證與治療淺析

劉婷　姚良

【摘? 要】隨著時代的不斷發展，人們的生活水平在不斷提高，當前人們越來越重視自身的身體健康問題，中醫脾胃疾病分為兩大類，分別是實證和虛證，其中實證包括濕熱證，濕熱證，氣滯證以及溫熱癥等等，虛癥主要包括脾氣虛癥，脾胃陽虛癥，胃陰不足等等，在對患者進行治療的過程中要充分了解患者到底是實證還是虛證，只有充分掌握患者的病情才能對癥下藥，對患者的疾病進行科學有效的治療。

【關鍵詞】中醫;脾胃疾病;辯證;治療淺析

【中圖分類號】R256????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0256-02

從當前的實際發展情況來看，脾胃疾病是十分常見的臨床疾病，對于脾胃疾病來說，我國有著豐富的研究論述，我國著名醫師張仲景重點對脾胃疾病進行了研究，并且對于脾胃疾病的兩大類提出了切實可行的治療措施，我國在發展過程中應該綜合現代醫學的發展理念，辯證的對脾胃疾病進行研究，這樣能夠更好的對脾胃疾病進行治療，我國的醫學發展水平也能得到快速提高。

1 脾胃病實證

1.1 實熱證

中醫的脾胃疾病一共分為兩大類，分別是實證和虛證，實證的脾胃病主要包括濕熱證，濕溫證、氣滯證，其中實熱證主要是指陽明實熱證。如果患者是陽明濕熱證則會伴隨全身出汗，口渴，舌苔發黃等癥狀。在對患者進行治療的過程中，主要采用清胃瀉熱的方式?；颊呖梢苑冒谆?，白虎湯的配料主要是石膏、知母、梗米，炙甘草。如果當患者服用白虎湯以后病情并沒有得到有效的緩解，可以根據患者的實際病癥，適當的增加或者是減少一些配方，可以將人參加入到白虎燙內，這樣能夠起到更好的療效。如果患者是陽明腑證的話，患者會出現大便干燥，睡眠困難，舌苔發黃且干燥的癥狀，在對患者進行治療的過程中，主要采用輕火瀉下的方式，患者可以服用大承氣湯，大承氣湯的配方主要是大黃、厚樸、枳實，芒硝。如果患者是胃火熾盛證，則會出現口臭，牙齦腫痛潰爛，舌苔發黃的癥狀在對患者進行治療的過程中，主要是進行清瀉胃火，患者可以服用清胃散或者是石膏知母湯?；颊咴诜幍倪^程中可以根據自身的實際情況適當的增加或者是減少一些用量。

1.2 濕熱證

濕熱證主要是包括濕熱黃疸，如果患者是濕熱黃疸則會出現脈滑數，小便赤澀，舌頭發黃，舌苔黃膩的情況，根據這種情況患者可以服用茵陳蒿湯。茵陳蒿湯的主要配方是，梔子，大黃以及茵陳蒿。如果患者是濕熱郁于陽陰的話，則會表現出腹部脹痛，胸口疼痛，心煩意亂，舌苔發黃的癥狀，在對該種癥狀進行治療的過程中，主要采用瀉火利濕和解的方式，患者可以服用大柴胡湯，大柴胡湯的配方主要是大黃，芒硝，胡黃連，木香等等，患者可以根據自身的情況來對用藥進行加減。如果患者是濕熱痢疾的話，會出現大便濃血，口渴，飲水多，舌苔發黃，腹部疼痛的癥狀，在對患者進行治療的過程中，可以采用清熱燥濕止痢的方式，讓患者服用白頭翁湯。如果當患者服用白頭翁湯后，并沒有起到良好的效果，則可以適當的加味白頭翁湯。

1.3 濕溫證

失溫癥的患者會出現全身發熱，胸悶，腹脹的情況，尤其是頭會顯得十分沉重，舌頭發黃，舌苔黃膩，在對患者進行治療的過程中，主要是進行清熱利濕的治療方式，患者可以服用三仁湯，三仁湯的主要配方是杏仁兒，薏苡仁，白蔻仁，半夏，通草，滑石等等，患者可以根據自身的情況來對用量進行加減。如果患者只是身體較熱，沒有口渴，而且此時沒有出現倦怠的情況，則可以選用藿樸夏苓湯。

1.4 氣滯證

氣滯癥的主要表現是肝胃不和，如果是肝胃不和的患者都會出現情緒低落，易急易怒，舌苔薄黃，脈弦或弦數。在對患者進行治療的過程中，主要是采用疏肝和胃的治療方法，患者可以服用柴胡疏肝散。如果患者伴有氣滯夾寒則可以另外服用良附丸，這樣能夠起到更好的治療效果。如果是肝氣不和的患者，則會出現易怒易躁，那帶服裝瀉后腹痛，舌苔發白的癥狀，在對患者進行治療的過程中，主要是采用疏肝健脾的治療方法，患者可以服用逍遙散，逍遙散的主要配方有當歸，白薯，茯苓，生姜，柴胡等等。如果患者是胃失和降，則會出現嘔吐，舌苔白厚，胃氣上逆的癥狀，在對患者進行治療的過程中，采用和胃降逆的方法，可以服用旋覆代赭湯，旋覆代赭湯的配方主要是大棗，人參，生姜，半夏，代赭石。

2 脾胃病虛證

2.1 脾氣虛證

如果患者是脾氣虛弱，則會出現腹脹，口味乏淡，肢體乏力，面色萎黃，肥胖，浮腫等癥狀，在對患者進行治療的過程中，主要是采用健脾益氣理氣化滯的方式，患者可以通過服用健脾丸來對癥狀進行緩解，健脾丸的主要配方有人參，白術，山藥，肉豆，陳皮，木，香，山楂，黃連等等，如果患者是脾虛有寒者可以把黃連去掉，加入生姜進行服用，如果患者出現胃痛的情況，則可以適當的增加丹參。

患者如果是脾氣虛弱，寒凝中焦，則會出現頭足疼痛，手腳冰冷，舌苔發白的癥狀，在對患者進行治療的過程中，主要采用溫中健脾和里緩急的治療方法，患者可以服用建中湯。建中湯的配方包括，大棗，干姜，黨參，桂枝等等?；颊呖梢愿鶕陨淼膶嶋H情況增加或者是減少一些藥劑。對于脾氣虛弱的患者來說會出現子宮下垂，胃下垂，小便渾濁，神經乏力的癥狀，在對患者進行治療的過程中，主要采用健脾益氣補中升陷的治療方法，患者可以通過服用補中益氣湯的方式，來進行治療。

2.2 脾胃陽虛證

如果患者出現脾胃陽虛證的情況，主要癥狀則表現為，大便清稀或頑固不化，大便次數增加，四肢冰冷，口淡不渴的癥狀，在對患者進行治療的過程中，采用溫中散寒，健脾益氣的方式，可以讓患者服用理中湯，對于脾胃虛寒的患者則可以增加附子。

2.3 胃陰不足證

胃陰不足癥的患者會表現為口舌干燥，大便干結，腹部疼痛，少數患者會出現惡心干嘔的癥狀，在對患者進行治療的過程中主要采用滋養潤胃生津止渴的治療方式，患者可以通過服用益胃湯的方式來進行治療。

2.4 脾陰不足證

脾陰不足癥主要表現為大便干燥，口干舌燥，手腳心發熱，舌苔較厚的癥狀，在對患者進行治療的過程中，主要是進行養陰潤腸通便的治療，患者可以通過服用麻子仁丸來進行治療。

3 結束語：

綜上所述，在進行脾胃疾病辨證治療的過程中，需要充分了解患者的實際病癥，根據不同的病癥采用不同的治療方式，這樣才能起到良好的治療效果。

參考文獻

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作者簡介：

劉婷（1983-），女，漢，河北，主治醫師，本科，中西醫結合內科學。

姚良（1976-），男 漢，江蘇常熟，中級職稱，大學本科，康復治療技術物理治療。