宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床療效分析

張婧芳

【摘要】目的 探討宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床療效。方法 選取2018年5月～2019年5月期間，我院婦科收治的子宮內膜息肉患者122例，將其隨機分為一般組和治療組，每組61例。一般組行傳統診刮術治療，治療組行宮腔鏡電切術治療，對比兩組患者的手術療效及臨床指標。結果 治療組手術時長、術中出血量低于一般組（P<0.05）;術前兩組患者的月經失血圖（PBAC）、子宮內膜厚度、血紅蛋白的指標無明顯變化（P>0.05），術后治療組PBAC、子宮內膜厚度指標均低于一般組（P<0.05），治療組血紅蛋白指標高于一般組（P<0.05）。結論 宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉具有較好的臨床療效，手術時間短，術中出血量少，子宮內膜厚度顯著變薄，復發率低，應予以推廣。

【關鍵詞】宮腔鏡電切術;子宮內膜息肉;臨床療效;療效分析

子宮內膜息肉發病位置在子宮宮腔內的一種常見臨床性疾病，此類疾病誘發原因是子宮內膜局部生長過度，致使腫物進入宮腔，可繼發宮腔感染或壞死的情況。若不采取常規治療，可能會導致患者子宮內膜發生惡性病變，不利于患者預后恢復，并且此類疾病的誤診率較高，常被誤診為功能失調性子宮出血癥[1]。宮腔電切術的療效較好，可在宮腔鏡支持下切除息肉，創面小、術后出血量低，能促進患者恢復。本文選取2018年5月～2019年5月被我院婦科收治的子宮內膜息肉患者122例，探究其臨床療效，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年5月～2019年5月，我院婦科收治子宮內膜息肉女性患者122例，隨機分為一般組（n=61）和治療組（n=61）。一般組年齡28～60歲，平均年齡（38.23±2.36）歲，單發患者41例，多發20例;治療組年齡27～58歲，平均年齡（37.34±2.81）歲，單發患者38例，多發23例。所有患者經B超確診，同時排除嚴重臟器病變和精神性疾病的患者。兩組患者的一般資料無統計學價值（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

1.2.1 一般組

一般組行傳統診刮術治療，術前行常規檢查，包括陰道分泌物、術前四項、凝血功能、血常規、肝腎功、尿常規、心電圖檢查，明確患者無禁忌癥。術中患者取膀胱截石位，常規消毒外陰及陰道，沿宮腔方向探查宮腔深度、擴張宮頸口后，持刮匙搔刮宮腔四壁、宮底及兩側宮角，刮出組織后送病理科。

1.2.2 治療組

治療組行宮腔鏡電切術治療，儀器選用ZG -1宮腔鏡系統，使用濃度為0.9%的氯化鈉注射液作為膨宮試劑，維持其壓力在160mmHg左右，灌流速度為280ml/min[2-3]。。要求患者術前2小時陰道放置2片米索前列醇軟化宮頸，術前行常規檢查，包括陰道分泌物、術前四項、凝血功能、血常規、肝腎功、尿常規、心電圖檢查，明確患者無禁忌癥。術中患者取膀胱截石位，常規消毒外陰及陰道，沿宮腔方向探查宮腔深度、擴張宮頸口后，置入宮腔鏡鏡體。觀察患者的宮腔情況，包括宮腔形態、有無粘膜下肌瘤、內膜息肉的部位及數量。然后使用雙極電凝切除宮腔的息肉，行止血處理。取出息肉后送至病理科觀察，同時查看宮腔內息肉是否完全切除。

1.3? 觀察指標

（1）分析兩組患者的手術療效，包括手術時長、術中出血量參數。

（2）觀察兩組患者臨床指標情況，包括PBAC評分、子宮內膜厚度、血紅蛋白指標。PBAC評分與月經量成正比。

1.4? 統計學方法

在統計學軟件SPSS 22.0中錄入入組者的研究數據，各項化驗指標經±s和t表示檢驗，當P值在0.05以內時，可判定數據間有統計學差異存在。

2? 結果

2.1 兩組患者的手術療效比對

手術治療后，治療組患者的的手術時長、術中出血量情況明顯低于一般組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者臨床指標情況比對

治療前，兩組患者的PBAC評分、子宮內膜厚度、血紅蛋白指標差異不明顯（P>0.05）;治療后，治療組患者的PBAC評分、子宮內膜厚度指標明顯低于一般組（P<0.05），治療組血紅蛋白指標高于一般組（P<0.05），詳見表2。

3? 討論

子宮內膜息肉是常見的婦科疾病，發病機制及病因尚未明確，有觀點認為子宮內膜息肉是局部雌孕激素受體表達失衡，局部內膜組織受炎癥及感染刺激，子宮內膜細胞氧化應激作用，部分細胞因子的表達異常，細胞間增值與凋亡失衡有關。此類病癥是造成不孕癥和子宮異常出血的主要原因，臨床可表現為陰道出血淋漓不盡、月經量多、月經失調等情況?；颊哧幍澜M織長期出血，還會有癌變的風險。相關研究表明，不孕癥的造成原因是由于子宮內膜息肉誘發的炎癥，使精子難以存活，還會抑制受精卵著床[4]。同時，息肉會導致宮腔內部的形態發生改變，從而導致月經失調及陰道異常出血。重視此類疾病的臨床治療，提高子宮內膜息肉的診療效果，有利于患者預后恢復。

臨床治療中，常用刮宮術去除子宮內的息肉，但內膜基底層的息肉組織去除效果較差，無法根治此類疾病，復發率較高、且術中出血量較大，極其不利于患者后期恢復。宮腔鏡可在直視作用下探查子宮內部情況，可綜合判斷出息肉的具體位置，得到息肉的形狀、大小等參數。該治療方式也可判斷出血位置，在電凝治療的基礎上控制出血量，進而提高了術中的止血效果。相關臨床研究中表明，使用宮腔鏡電切治療，能一定程度的提高治療效果。其主要原因是因為微創手術的創面小、切口小、手術方法安全，可提高患者的預后恢復效果。

本研究中發現研究組患者的術中出血量、手術時間明顯少于一般組，兩組之間數據差異明顯（P<0.05）?？梢园l現在宮腔鏡下使用電切術治療子宮內膜息肉，具有較好的臨床效果。不僅可在術中探查息肉的位置，判斷出基底層是否有息肉組織出現。同時可降低傳統診刮術操作不當而導致患者子宮內膜出血的情況[5]。此外，本研究中還發現研究組患者的子宮內膜厚度明顯變薄，其血紅蛋白指標較高，組間差異顯著（P<0.05）?？煞乐蜗⑷鈴桶l的情況。說明宮腔鏡治療能提高息肉的清除效率，降低了不規則陰道出血的情況。此外，研究組患者的PBAC評分較低，這就表示該方法的安全行較高。將息肉病灶切除后，對患者的正常生育能力影響較小，并且術中患者對該手術方法的耐受性要求低，降低了傳統手術的治療風險。

總的來講，宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉具有較好的臨床療效，手術時間短，術中出血量少，子宮內膜厚度顯著變薄，復發率低，對生育能力影響小，對患者的預后恢復有利，應予以推廣。

參考文獻：

[1]李友榮，王仲奇.宮腔鏡電切術與單純刮宮術治療復發性子宮內膜息肉的效果對比分析[J].解放軍醫藥雜志，2018，030（003）：P.88-90.

[2]陳志萍，吳明秀.宮腔鏡下電切術聯合去氧孕烯炔雌醇片治療子宮內膜息肉不孕患者的臨床療效[J].醫學臨床研究，2019，036（004）：740-742.

[3]董云，朱春麗.宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉異常子宮出血的臨床療效觀察[J].黑龍江中醫藥，2019，048（002）：15-16.

[4]劉素萍，張虹瓊.自擬化瘀湯聯合宮腔鏡對子宮內膜息肉的臨床研究[J].內蒙古中醫藥，2018，37（11）：62-63.

[5]劉菊紅，唐世倩，褚春芳，等.宮腔鏡電切術聯合曼月樂環治療復發性子宮內膜息肉的效果分析[J].解放軍預防醫學雜志，2019，037（007）：63-65.