新型冠狀病毒肺炎期間一線與非一線護理人員的心理調查及相關原因分析

安妮 楊秀梅 路媛慧 吳若嘉 普春梅 楊嬌

【摘要】 目的 對新型冠狀病毒肺炎疫情防控一線與非一線護士的心理健康的分析。 方法 方法以2020年1月至3月以抗疫一線的42名護士與非一線的50名護士為研究對象，通過一般人口學統計資料、焦慮量表對這些一線與非一線護士心理狀況調查， 結果 進行統計分析湖北地區一線護理人員焦慮與創傷后應激障礙評分與與非一線護理人員比較，差別無顯著性（P> 0.05）。但湖北地區一線護士焦慮得分和創傷后應激障礙的得分與非一線護士相比呈正相關，評分的統計學分析卻有顯著性差異（P< 0.05）。結論 創傷后應激障礙得分越高的護士越易產生焦慮情緒。

【關鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;心理健康;創傷后應激障礙;焦慮;護士

新型冠狀病毒肺炎是具有傳播速度快、傳播途徑多、傳染性強、人群普遍易感等特點。醫護人員作為抗疫主力軍，作為臨床工作的護理人員，面臨各種突發情況、對于護理人員接觸患者流量大且聚集、未知患者接觸史等復雜局面，診療工作風險大、危險性高，醫護人員普遍存在“擔心自己被感染”、“擔心傳染給家人”等較大心理壓力[1]，并且有焦慮與創傷后應激障礙的表現。研究表明[2]，醫療機構急性呼吸道傳染病突發事件可導致高達60%的醫護人員存在心理危機。本研究通過探討COVID-19疫情期間援助湖北一線人員與非一線人員心理狀況，旨在幫助醫護人員以穩定的健康心理狀態應對COVID-19提供借鑒與依據。

1對象與方法

1.1? 調查對象

選取援助湖北地區的42名護理人員和云南省腫瘤醫院從事臨床護理工作的50名護士為研究對象，納入標準： 入組標準：（1）文化程度及身心狀況能獨立完成問卷;（2）研究對象自愿參加調查研究;（3）在抗疫中工作3周以上。排除標準：（1）精神分裂癥、雙相障礙等重性精神疾病或人格障礙者;（2）有認知功能障礙或嚴重軀體疾病無法完成調查。

1.2? ?研究工具

本研究使用問卷星收集問卷，研究對象在問卷指導語下獨立完成，在問卷首頁附有調查目的、及知情同意，研究對象在閱讀并勾選知情同意后方可進行問卷調查。 有精神科疾病、重大軀體疾病、近期有重大生活事件者不納入調查。 問卷內容包括：（1） 一般資料調查問卷：收集醫護人員年齡、性別、所在病區、受教育程度、宗教、患精神疾病情況、民族、婚姻狀況、是否患有慢性病、是否患癌癥、職稱等一般資料信息。 （2）焦慮自評量表（ SAS） [3]。SAS 共 20 個條目，每個條目均按 1 ～ 4 級評分，標準分（ 20 個條目總得分乘以 1. 25 以后取整數部分） 界值為 50 分，50 ～ 59分為輕度焦慮，60 ～ 69 分為中度焦慮，> 69分為重度焦慮。 （3） 創傷后應激障礙檢查表-平民版（The PTSD Checklist-Civilian Version，PCL-C），PCL-C共 17 個條目，采用 Likert5 分等級評分法（一點也不=1，有一點=2，中度的=3，相當程度的=4，極度的=5）其中，反復體驗維度包括 5 個條目、情感麻木/回避維度包括 7 個條目、高警覺維度包括 5 個條目?？偡譃?17～85，得分越高，表明創傷后應激障礙發生的危險性越大。國外的研究報道指出PCL-C 的正常參考值范圍處于45～50之間[4]，PCL-C 量表的內部一致性信度（α）為 0.90，重測信度也在 0.90 以上[5]。我國研究者建議，應降低 PCL-C 的劃分界值至 38 分以增加其診斷的有效性[6]，因此研究的劃分標準為 38 分。

1.3? 統計學分析

數據采用SPSS 23.0軟件進行統計學分析，計量資料采用頻數、率（%）描述;計數資料用均數±標準差（±s）描述。計數資料用例或率表示，采用x2檢驗。焦慮與創傷后應激障礙的相關分析使用兩獨立樣本秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1? 一般資料情況? 本次參與調查的92名護士，平均年齡36.8歲，其中男性 10名（10.8%），女 性 82名（89.1%）;受教育程度大專及以下3（3.2%）人，本科及以上89（96.7%）人;婚姻狀況未婚41人（44.6%），已婚68人（73.9%）;患有慢性病患病者6人（6.5%），是否患癌癥患癌/患良性腫瘤/不確定者13人（14.1%）;職稱基本資料初級58人（63.0%），中級30人（32.6%），高級4人（4.3%）。見表1

2.2? 援助湖北一線護士與非一線護士焦慮情況比較? 在抗議一線護士與非一線護士焦慮相比，在一線人員中無焦慮狀況者35（38.04%）出現焦慮狀況者7人（7.615），在非一線人群中無焦慮狀況者33人（35.87%），出現焦慮狀況者17人（18.48%），在一線與非一線人員中均沒有重度焦慮的患者，在一線與非一線人員之間焦慮陽性者非一線較非一線人員高。見表2

2.3? 援助湖北一線護士與非一線護士創傷后應激各維度得分情況比較? 在本次調查中，護理人員面對新型冠狀病毒疫情時心理狀態各維度得分顯示，援助湖北一線與非一線護士在創傷后應激障礙檢查表得分在重回體驗、回避麻木、高警覺三個維度的得分比較，差異無統計學意義（P>0.05），各維度得分見表2。

2.4? 援助湖北一線護士與非一線護士創傷后應激障礙對焦慮的回歸分析? 援助湖北一線與非一線護士創傷后應激障礙對焦慮的影響，結果顯示，當護士的創傷后應激障礙得分越高，護士越容易發生焦慮的狀況，對于創傷后應激障礙對焦慮的影響差異有統計學意義（P<0.05）。見表3.

3 討論

3.1? 護理人員新型冠狀病毒肺炎疫情期間的心理狀態分析

護理人員工作環境特殊性和高風險性，不論是一線護理人員還是非一線人員都要承擔沉重的工作負擔，還要面臨被感染的風險，從而導致護理人員心理壓力，焦慮、應激是主觀感受到的心理狀況改變的主要因素，在研究中，不論是一線還是非一線護士都有不同程度的焦慮，但都沒有重度焦慮狀況發生[7]，在兩組研究對象中焦慮得分差異沒有統計學意義這與Lin CY[8]等人的研究結果一致。研究表明護理人員在高壓高風險的工作環境中較易產生焦慮情緒，但對于護理人員有關焦慮情緒的緩解與在焦慮與創傷后應激障礙得分的分析，表明創傷后應激障礙得分越高患者越容易發生焦慮的狀況，這與Pugach CP[9]等研究結果一致，研究表明患者的創傷后應激障礙得分對情緒改變有一定影響。

3.2? 新型冠狀病毒肺炎疫情期間對護理人員心理狀態影響因素及對策

3.2.1? 規范化培訓與防護指導

及時更新和提供 COVID19相關知識和給予一定的心理支持，對于緩解醫護人員尤其是護士、已生育的醫護人員以及非感染專業的支援人員的壓力和心理有重要意義。

3.2.2? 充足的物資保障和人文關懷

有效嚴格的感染控制指南以及安全符合標準醫療防護設備、等支持能有效的降低護理人員的心理負擔且能有效緩解護理人員的焦慮應激狀況，在國內國家通過相關政策給予醫護人員及其家屬給予全方位支持與援助，有效減輕護理人員后顧之憂，這也是減輕護理人員心理反應的有效決策與措施。

3.3? 對于重大公共衛生事件護理人員心理健康防控建議

加強醫務人員平時的特殊災害疫情演習、防護和相關操作理論知識的培訓、考核，及時更新有關重大公共衛生事件的管理與應對措施，在平時業務學習與科室文化建設中加入有關知識的學習與分享。

4 總結

綜上所述，無論是一線還是非一線護理人員均存在焦慮和應激反應，本研究存在一定的局限性，首先選取樣本量較少，可能導致統計結果出現一定的偏移，在以后應該增加樣本量。其次，由于疫情影響對于本次調查時間存在一定的局限性，對于后續延續性還有待進一步完善。

參考文獻

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[6] 中華人民共和國衛生健康委員會.關于加強疫情期間醫用防護用品管理工作的通知[EB/OL].（2020-02-03）[2020-02-18].

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