甲型H1N1流感醫院感染控制體會

蔡勇 范洪寧

【摘 要】甲型HIN1流感是一種新型的甲型HIN1病毒所引起的急性呼吸道傳染病，該病具有比較強的傳染性，可以直接通過近距離的飛沫和接觸進行傳播。其流行病學的表現特點有①傳染性比較強;②傳播的速度比較快;③傳播的范圍比較廣泛等。所以，各醫療機構需要加強對醫院感染管理，并嚴格的按照標準預防原則做好防護，認真自行消毒隔離等措施，減少和避免院內出現交叉感染或暴發的現象。因此，本文主要對甲型HIN1流感醫院感染控制措施等方面進行綜述。

【關鍵詞】甲型HIN1流感;醫院感染;控制措施

全球醫療都面臨者一個共同難題醫院感染，它對醫療質量造成嚴重的影響，并時刻對患者的生命安全產生威脅。特別是近幾年來，廣泛應用的廣譜抗生素、腫瘤化療藥物等，以及廣泛開展的大型或微創手術等，導致新型病原維生素的出現，使醫院感染問題日益突出。所以，醫院感染管理部門肩負著醫療質量和患者生命安全的重要責任;當甲型HIN1流感疫情出現的時候，全體醫務人員首先應該掌握如何防治甲型HIN1的知識，做到早發現、早診斷、早報告、早隔離，早期控制可抑制抑制的傳播速度、蔓延[1]。

1 控制措施

（1）建立健全規章制度：根據衛生部門印發的《甲型HIN1流感醫院感染控制技術指南》、《醫務人員手衛生規范》以及《醫療機構隔離技術規范》等要求，再根據醫院的實際情況，制定與甲型HIN1流感防控工作的應急預案！甲型HIN1流感發熱門診及隔離病房消毒隔離管理制度！等，并實施落實。

（2）加強培訓：定期對醫務工作人員進行多次與甲型HIN1系統性相關的知治培訓、考核?？刹扇《喾N形式，例如：①專業授課;②現場提問;③實地操作等，使醫務人員能夠掌握正確佩戴口罩的方法、穿脫隔離衣的順序以及手術、消毒的方法，并嚴格按照要求處理醫療廢置物[4]。

（3）隔離消毒：①設置獨立的發熱門診、隔離病房，并將其區域明確分為清潔區域、半清潔區域以及污染區域;同時，將個人的防護用品置放在不同的區域內，方便醫務人員在不同區域內進行穿戴和脫離。②實施傳染病預檢與分檢制度：根據疾病的傳播途徑，在標準預防的基礎上，實行飛沫與接觸隔離;按照留觀、住院、確診以及疑似病例，對患者進行分室安置，并固定隔離區內的醫務人員和物品。③對患者加強管理：在病情允許的情況下，給予患者佩戴一次性口罩，并定時更換且僅僅限定于病房內的活動，同時不允許家屬進入病房。④加強室內通風，可以預防SARS;必要情況下，可使用循環風式空氣消毒機對空氣消毒。⑤使用給的一次性壓舌板;血壓計、體溫計等，根據《甲型HIN1流感醫院感染控制技術指南》進行浸泡或消毒擦拭;同時，嚴格要求工作按照有效濃度進行消毒，避免發生消毒不到位或是過度消毒的情況[3]。

（4）保證職業防護設施，實行有效的職業防護：①按照符合國家采用口罩、連體防護服、一次性口罩帽子等防護用品。②加強人員配備，上崗之前實行嚴格的崗前培訓，首先選擇消毒、隔離管理較強，身體素質較好的醫務人員。③強調標準預防，并實施合理的個人防護措施。④按照手衛生規范嚴格執行，對診療桌、洗手池等配備速干手消毒劑。⑤重視醫務人員的健康管理，對所有工作人員做好甲型HIN1流感疫苗接種工作，并對其異常反應進行監測。⑥對醫務工作人員的班次，進行合理安排，每天接受體溫監測與流感樣癥狀排查，并記錄，若是一旦有異常情況出現，需立即采取有效措施。

（5）對醫療廢物規范處理：按照相關規定《醫療廢物處理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理方法》等，并結合醫院的實際情況，將每天的醫療廢物交由培訓過的收集員，送至醫療廢物暫存點，然后由特種垃圾處理場進行處理[4]。

2 體會

甲型HIN1流感在2009年5月開始大范圍的流行，面對此次疫情高峰，按照防控經驗，我院對此進行了總結;同時意識到醫院感染控制是醫療救治成敗的關鍵，需對其及時的定下防控措施。

（1）加強對醫務人員和患者的宣傳和培訓：提高患者于醫務人員對甲型HIN1流感的認識，并且該流感未進行大流行之前，開展模擬演練，強化消毒隔離措施，防護技能等訓練，使醫務人員能夠熟練的掌握標準的防護技能，使其能夠在發現甲型HINI流感患者的時候，就能將其的傳播途徑切斷。

（2）制定相關制度與操作性比較高的防控預案，有利于醫務人員在日常醫療工作中，能夠按照醫院的各項感染制度與流程嚴格執行。

（3）加強對醫院的管理：提高醫務人員自我保護的意識，強調衛生，采取合理的防護措施，隨時對環境和物品進行消毒;加強對患者的管理，同時注重醫務人員的健康管理[5]。

3 結論

醫院控制甲型HIN1流感通過采取綜合性的防控措施，可以對其進行有效的預防，能夠對防控甲型HIN1流感起著非常重要的作用。

參考文獻

李國華. 甲型H1N1流感的醫院感染控制與預防措施分析[J]. 中國農村衛生， 2018（16）.

朱麗娜， 諸紀華， 盛美君， 等. 甲型H1N1流感并發呼吸窘迫綜合征患兒行體外膜肺氧合5例的護理[J]. 護理與康復， 2019， 18（6）.

代浩， 孫純鴿. 某艦一起甲型H1N1流感疫情的回顧性調查[J]. 海軍醫學雜志， 2019（3）.

方昕， 曹玲. 甲型H1N1流感病毒合并金黃色葡萄球菌感染引起的壞死性氣管支氣管炎一例[J]. 中華兒科雜志， 2019， 57（3）：229-231.

錢昕， 于新芬， 李鈞， 等. 2012—2017年杭州地區甲型H3N2流感病毒HA和NA基因遺傳進化分析[J]. 中華微生物學和免疫學雜志， 2019， 39（1）：18-23.