他汀類藥物與其他藥物聯用時所致不良反應的臨床分析

周南希

摘 ?要：目的 ?分析他汀類藥物與其他藥物聯合使用時所導致的不良反應。方法 ?此次研究選取中國科技大學第一附屬醫院南區于2017年7月～2018年4月間收治的采取他汀類藥物與其他藥物聯用時產生不良反應的患者44例作為觀察對象，分析不良反應的相關信息。結果 ?此次觀察的44例患者中，發生不良反應的類型包括：皮膚不適、肌肉毒性、肝毒性、神經系統不適、消化系統不適、泌尿系統不適以及呼吸系統不適，其中以肌肉毒性占比最高;此次研究的44例患者中，引發不良反應的主要藥物包括：阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀。分別有16例、22例以及6例;此次研究的44例不良反應患者中，聯合降壓藥使用的有17例，聯合抗糖尿病藥使用的有3例，聯合抗病毒藥使用的有4例，聯合抗凝藥使用的有9例，聯合貝特類調脂藥使用的有11例，其中聯合降壓藥使用的占比例數最多。結論 ?本次研究表示，他汀類藥物中，“辛伐他汀”和其他藥物聯合使用時候容易產生不良反應，且以肌肉毒性干預最為明顯。建議醫護人員做好藥物管理，多關注他汀類藥物的特殊性，預防發生用藥意外。

關鍵詞：他汀類藥物;其他藥物;不良反應

中圖分類號：R969.2 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0184-02

臨床常用的他汀類藥物藥物種類多，醫藥臨床應用廣泛，用藥后多可改善患者心血管功能，長期使用可穩定患者的動脈粥樣硬化斑塊等病癥[1]。并且據臨床研究顯示，該類藥物具有耐受性好以及起效快的特點。臨床常見的他汀類藥物種類多，且多需要聯合用藥發揮藥效[2-3]，而在使用的過程中，經常會處于聯合用藥的情況，但是隨著不良反應發生率的持續上升，出現了大量的用藥風險，因此，本文以研究的方式，分析他汀類藥物與其他藥物聯用時所致不良反應的臨床情況。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本文觀察對象共計44例，均為2017年7月～2018年4月間中國科技大學第一附屬醫院南區收治的采取他汀類藥物與其他藥物聯用時產生不良反應的患者，其中男性患者有24例，女性患者有20例;年齡為29～80歲，平均年齡為（52.62±5.33）歲;此次研究的所有患者及其家屬均知曉本次研究的目的并自愿參與。所有治療方案均經過本院倫理委員會審批且批準。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：收治患者患有不同程度的高血脂、心血管、高膽固醇、腦梗死、糖尿病、高血壓病癥。

排除標準：①危重癥患者;②精神疾病患者;③不愿參與干預的患者。

1.3 ?方法

通過整理患者的臨床資料進行聯合藥物的不良反應分析，整理不良反應類型、臨床表現以及藥物的機制等。

1.4 ?觀察指標

分析不良反應所累及的系統以及臨床表現、引發不良反應的他汀類藥物分析以及引發不良反應的聯用藥物分析。不良反應所累及的系統以及臨床表現包括：皮膚不適、肌肉毒性、肝毒性、神經系統不適、消化系統不適、泌尿系統不適以及呼吸系統不適。引發不良反應的他汀類藥物包括：阿托伐他汀、辛伐他汀以及瑞舒伐他汀。引發不良反應的聯用藥物包括：降壓藥、抗糖尿病藥、抗病毒藥、抗凝藥以及貝特類調脂藥。

2 ?結果

2.1 ?不良反應累及的系統以及臨床表現分析

此次觀察的44例患者中，發生不良反應的類型包括：皮膚不適、肌肉毒性、肝毒性、神經系統不適、消化系統不適、泌尿系統不適以及呼吸系統不適，其中以肌肉毒性占比最高。見表1。

2.2 ?引發不良反應的他汀類藥物分析

此次研究的44例患者中，引發不良反應的主要藥物包括：阿托伐他汀36.36%（16/44）、辛伐他汀50.00%（22/44）、瑞舒伐他汀13.64%（6/44）。

2.3 ?引發不良反應的聯用藥物分析

此次研究的44例不良反應患者中，聯合降壓藥使用的有17例，占比38.64%（17/44）、聯合抗糖尿病藥使用的有3例，占比6.82%（3/44）、聯合抗病毒藥使用的有4例，占比9.09%（4/44）、聯合抗凝藥使用的有9例，占比20.45%（9/44）、聯合貝特類調脂藥使用的有11例，占比25.00%（11/44）。其中聯合降壓藥使用的占比例數最多。

3 ?討論

臨床醫藥研究結果表示，他汀類藥物具有較高的安全性，該藥物的短期作用明顯，可以快速提高藥物使用后的治療效果，但是長期的使用他汀類藥物會增加藥物的不良反應，影響治療效果，但由于不同的藥物有不同的藥理機制，如果在不確定的情況下使用，會因為不恰當的使用原則來增加聯合用藥的不良反應。例如：精神系統反應、肌肉毒性反應、肝毒性以及消化系統癥狀等[4-5]，在本文的研究中，以肌肉毒性的發生率最高，其次是肝毒性，伴隨著該種不良反應的發生，患者的肝臟、肌肉會受到嚴重的損傷，嚴重還會導致死亡[6-8]。他汀類藥物種類多樣化，在藥效方面有較強的運用優勢，如其除了降脂的作用外，還可以減緩心肌纖維化、抗炎、抗氧化以及抗動脈粥樣硬化等[9-11]，屬于臨床醫學的常用藥。但是在使用中需要注意聯合用藥細節，如在聯合用藥的過程中，如果藥物劑量不合適，或者配比不合適，會增加藥物的不良反應，而引起不良反應的聯合用藥主要包括降脂藥、抗心律失常藥、降壓藥以及抗血小板藥物等，主要的原因可能與藥理分子結構有關，并且在本文的研究中，阿托伐他汀、洛伐他汀以及辛伐他汀相比其他的他汀類藥物使用頻率更高。綜上所述，他汀類藥物有極強的降脂作用，在腦梗死、心血管疾病中運用廣泛，有較強的改善心血管功能、降脂方面有明顯效果;但是不適用于抗心肌、降血壓藥物聯合使用，若聯合用藥易引發不良反應，建議針對患者病情酌情使用，多注重患者的病史，理性科學地開藥方，降低拮抗問題，保證患者用藥安全。

參考文獻

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