心理干預對軀體化障礙患者睡眠質量及焦慮情緒的影響分析

周彩麗

摘要目的：探究心理干預應用于軀體化障礙患者中對其睡眠質量及焦慮情緒的影響。方法：選取2018年1月至2019年4月廈門大學附屬第一醫院神經內科收治的所有軀體化障礙患者68例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組34例。2組入院后均接受常規藥物治療，在此基礎上對照組不采取任何干預措施，而觀察組則聯合進行心理干預。對2組睡眠質量與焦慮情緒進行評估。結果：干預2個月，2組PSQI評分均已下降，且觀察組降幅大于對照組，差異有統計學意義（P<005）。結論：在軀體化障礙患者中進行心理干預，可幫助患者緩解焦慮情緒，進而促進睡眠質量的提升。

關鍵詞心理干預;軀體化障礙;睡眠質量;焦慮情緒

Effect of Psychological Intervention on Sleep Quality and Anxiety of Patients with Somatization Disorder

ZHOU Caili

（Department of Neurology， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003，China）

AbstractObjective：To explore the effect of psychological intervention on sleep quality and anxiety in patients with somatization disorderMethods：A total of 68 patients with somatization disorder in our hospital from January 2018 to April 2019 were selected as the study subjectsThey were divided into control group and observation group by random number grouping methodBoth groups received routine drug treatment after admissionOn this basis，the control group did not take any intervention measures，while the observation group combined psychological interventionSleep quality and anxiety were assessed in both groupsResults：After two months of intervention，the PSQI scores of both groups had decreased，and the decline of the observation group was greater than that of the control group，with significant difference（P<005）Conclusion：Psychological intervention in patients with somatization disorder can help patients alleviate anxiety and improve sleep quality.

KeywordsPsychological intervention; Somatization disorder; Sleep quality; Anxiety

中圖分類號：R3951;R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.043

軀體化障礙是一種以各種軀體不適為特征的常見神經癥?；颊咄ǔ^度擔心自身健康而反復入院就診，并且陰性結果也難以打消患者的疑慮，使患者并伴不同程度的焦慮或抑郁情緒[1]。目前，我國主要應用抗抑郁類藥物為軀體化障礙患者進行治療，雖然患者服藥后負面情緒均會得到一定改善，但在藥物敏感性的影響下，部分患者療效并不理想[2]?；诖?，本院在收治的68例軀體化障礙患者中主要實施心理干預，旨在探究心理干預對改善患者睡眠質量與焦慮情緒的作用，現將結果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年1月至2019年4月廈門大學附屬第一醫院神經內科收治的所有軀體化障礙患者68例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組中，男20例，女14例;年齡24～67歲，平均年齡（4825±513）歲;病程1～4年，平均病程（252±120）年。觀察組中，男18例，女16例;年齡24～67歲，平均年齡（4832±520）歲;病程1～4年，平均病程（260±110）年。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12治療方法2組患者入院后均接受如下常規藥物治療：1）鹽酸度洛西汀腸溶膠囊（上海上藥中西制藥有限公司，國藥準字H20061263）：口服3次/d，20 mg/次;2）阿普唑侖（北京益民藥業有限公司，國藥準字H11020890）：口服3次/d，02 mg/次，可遵醫囑增加劑量，但日劑量不超過4 mg。共治療2個月。對照組不采取任何干預措施，而觀察組則聯合進行心理干預，方法：1）建立護患關系：護理人員通過交流、溝通的方式掌握患者的各項情況，例如家庭情況、心理狀態、個人習慣與愛好等，分析患者的發病原因。同時，站在患者的角度上思考問題，予以患者安慰與支持，以建立良好的護患關系。2）加強健康宣教：選擇患者感興趣的方式開展健康教育，例如觀看視頻、閱讀海報與閱讀健康手冊等，幫助患者深入認識自身病情后提升自我保健意識，配合醫護人員開展醫護工作。同時，在健康宣教過程中注重講解緩解焦慮癥狀與改善睡眠的方法，例如深呼吸、轉移注意力等，協助患者養成良好的作息習慣，從而減輕精神壓力，保證睡眠質量。3）抗睡眠障礙疏導：由護理人員針對患者的病情與疾病特點等對病房進行改造，合理調節室內的燈光與溫度，在患者休息時保持病房的安靜。睡前可通過飲用牛奶、足浴等方式使患者放松身心，促進睡眠。此外，叮囑患者睡前避免做劇烈運動，盡可能控制自己的負面情緒。

13觀察指標在干預前、干預后2個月對2組睡眠質量、焦慮情緒進行評估。應用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評分評估睡眠質量，該量表包括入睡時間、睡眠質量與睡眠時間等7個緯度[3]，總分為0～21分，評分在8分及以上表明睡眠紊亂，評分越低說明睡眠質量越優。應用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評估焦慮情緒，該量表包括焦慮心境、害怕與緊張等14項內容，評分低于7分說明無焦慮;評分為7～14分說明肯定有焦慮;評分為15～21分說明焦慮顯著;評分為22～29分說明嚴重焦慮。

14統計學方法采用SPSS 200統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2結果

21干預前后2組睡眠質量比較干預前，2組PSQI評分較接近，差異無統計學意義（P>005）;干預2個月，2組PSQI評分均已下降，且觀察組降幅大于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表1。

22干預前后2組焦慮情緒比較干預前，2組HAMA評分較接近，差異無統計學意義（P>005）;干預2個月，2組HAMA評分均已下降，且觀察組降幅大于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表2。

3討論

雖然軀體化障礙患者的治療仍以服用抗抑郁藥物為主，但部分患者固執己見，過于排斥藥物治療，或是不易接受醫護人員提供的幫助，導致療效不盡人意。因此，臨床上醫療工作者一致認為，在常規藥物治療基礎上實施心理干預，有利于糾正患者的知識誤區，對其療效的提升與癥狀的改善極具重要意義[4]。此次研究數據顯示，干預2個月，2組PSQI評分均已下降，且觀察組降幅大于對照組，差異有統計學意義（P<005）。結果證實，在患者服藥治療后予以其心理干預，有利于鞏固療效與病情的良好轉歸。通過健康教育的方式幫助患者糾正錯誤的認知，深入了解疾病，由抗拒治療的觀念轉變為高度重視病情、積極接受治療，避免患者持續出現的焦慮癥狀對睡眠造成不利影響。

總而言之，予以軀體化障礙患者心理干預，對患者焦慮情緒的改善與睡眠質量的提升均具有積極作用。

參考文獻

[1]魯和英，李淑君，彭啟鳳，等.心理干預對軀體化障礙患者睡眠質量及焦慮情緒的影響[J].國際精神病學雜志，2018，45（5）：154156，163.

[2]趙麗麗，李現峰.小劑量抗精神病藥聯合心理療法治療軀體化障礙臨床分析[J].臨床研究，2019，27（2）：4547.

[3]李娟，付艷梅.小劑量抗精神病藥聯合心理療法治療軀體化障礙的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（4）：1719.

[4]李書新，陳鐵光，孫秀琪，等.重性精神病患者睡眠障礙的調查分析及影響因素研究[J].世界睡眠醫學雜志，2018，5（5）：524528.