微信健康教育對慢性肝病患者護理中的自我護理能力及睡眠質量的影響

王麗紅 賴海燕

摘要目的：探討微信健康教育在慢性肝病患者護理中提升自我護理能力及睡眠質量的應用效果。方法：選取2018年10月至2019年9月廈門市中醫院收治的慢性肝病患者92例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組46例。對照組患者采取傳統健康宣教，觀察組患者采取微信健康教育。觀察2組的自我護理能力和睡眠質量。結果：觀察組患者自我護理能力各項評分均高于對照組患者，觀察組患者睡眠質量評分明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<005）。結論：微信健康教育在慢性肝病護理中的應用，臨床價值顯著，可有效提高自我護理能力，改善患者睡眠質量。

關鍵詞慢性肝病;微信健康教育;自我護理能力;睡眠質量

The Effect of WeChat Health Education on Selfcare ability and Sleep Quality in Nursing Care of Patients with Chronic Liver Disease

WANG Lihong，LAI Haiyan

（Xiamen hospital of traditional Chinese medicine，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To explore the effect of WeChat health education on improving selfcare ability and sleep quality in the nursing of patients with chronic liver diseaseMethods：A total of 92 cases of patients with chronic liver disease admitted to xiamen hospital of traditional Chinese medicine from October 2018 to September 2019 were selected as the study subjects and randomly divided into observation group and control group，with 46 cases in each groupPatients in the control group received traditional health education，while patients in the observation group received WeChat health educationThe selfcare ability and sleep quality of the two groups were observedResults：The scores of selfcare ability in the observation group were higher than those in the control group，and the scores of sleep quality in the observation group were significantly lower than those in the control groupThe difference between the two groups was statistically significant（P<005）Conclusion：Application of WeChat health education in the nursing of chronic liver disease has significant clinical value，which can effectively improve the selfnursing ability and improve the sleep quality of patients.

KeywordsChronic liver disease; WeChat health education; Selfcare ability; The quality of sleep

中圖分類號：R33863;R2564文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.077

慢性肝病指的是多種疾病類型的總稱，具有病程時間長、治愈難度大等情況，其并發癥能累及全身多個系統，易加重患者負性情緒，降低患者睡眠質量，不利于病情的穩定[1]。大多數慢性肝病者出院后仍需要心理疏導、門診隨訪和長期用藥，因此，加強護理配合非常重要。隨著近幾年微信在日常生活中的普及，利用微信功能向患者推送病癥相關知識，不但有助于患者自我護理能力的提高，而且對患者睡眠質量的改善具有重要作用?，F將結果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年10月至2019年9月廈門市中醫院收治的慢性肝病患者92例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組46例。對照組（n中男26例，女20例;年齡21～74歲，平均均齡（465±23）歲;病程1～12年平均年齡（474±24）歲;病程1～12年，平均病程（54±13）年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12納入標準1）此次研究所有患者經病理檢查均已確診為慢性肝病;2）患者文字閱讀、對話溝通無障礙。

13排除標準1）伴嚴重精神功能障礙者;2）伴嚴重其他器質性疾病者;3）伴肝腎衰竭病癥者;4）哺乳期或妊娠期女性。

14研究方法

141對照組患者采取傳統健康宣教包括活動、休息宣教，疾病知識宣教和輔助檢查知識宣教，藥物知識宣教和隔離知識宣教及飲食知識宣教等。在患者出院時，予對其發放出院健康教育卡。在患者出院1個月內，定期進行電話隨訪，及時掌握患者生活、飲食和康復情況，叮囑患者遵醫囑按時按量用藥。

142觀察組患者采取微信健康教育組建科室健康教育群，通過微信的形式，向患者提供持續性的健康教育和指導。定期對患者康復情況進行詢問，并詳細解答患者提出的問題。具體內容如下：1）群小組成員為年資5年以上的責任護士和1名副主任醫師，負責回復遇到的問題。邀請年輕護士加入群聊，以利于共同學習、提高。定期進行群活動，有助于患者身心健康水平與自我護理能力的提升;2）詳細記錄群每位患者的進群的時間和社會支持系統、輔助檢查結果和治療護理概況及心理情緒反應等，便于對健康教育內容針對性制定;3）利用微信電腦版做Word文檔，包括乙肝五項檢測意義和常用藥物相關知識教育、肝功能化驗常用指標解讀和肝病常用輔助檢查常識及各類肝病健康教育處方等，以聊天的方式定期向患者推送;4）鼓勵病友間相互溝通，做到現身說法，達到類似于自我教育和社會學習效果;5）予以患者心理疏導，推送一些心理知識文章，便于患者情緒調節，或者發送一些節日囑咐與問候的話語。

15療效判定標準患者出院1個月后對自我護理能力采用ESCA進行評價[2]，共計43個項目，包括自我護理技能12項、認知水平17項、自我概念8項、自我責任感6項，總分172分，得分越高說明自我護理能力越好?；颊叱鲈?個月后進行睡眠質量調查，應用匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh Sleep Index Scale，PSQI）睡眠質量評價量表[3]，包括：睡眠時間、催眠藥物、睡眠效率、睡眠質量、日間功能、睡眠障礙、入睡時間等7個項目，每項0～3分，分值越高睡眠越差。

16統計學方法采用SPSS 190統計軟件對數據進行統計學分析，計量資料以均值±標準差（±s）表示，多組間計量資料比較采用重復測量方差分析，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，非參數等級資料采用秩和檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2結果

21比較2組患者自我護理能力觀察組患者自我護理能力各項評分均高于對照組患者，2組比較差異有統計學意義（P<005）。見表1。

22比較患者的睡眠質量評分觀察組患者睡眠質量評分明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<005）。見表2。

3討論

慢性肝病具有病程長、治療效果不確定等局限性，而引發疾病的發生的病因病機多且復雜[4]。而大多數均為護理職能涉及的范疇。由于大多數患者對疾病相關知識嚴重缺乏，易導致乙型肝炎病毒傳播，還會使疾病加重，危害患者身體健康。有研究指出，開展有效合理的延續性健康指導，對患者自我護理能力提升具有重要作用，加快健康行為養成，使病癥復發情況發生減少。

伴隨社交工具的不斷發展，微信的應用越來越普遍，由于微信群的互動較強，建立微信群后可以通過多形式進行健康教育，符合不同文化程度和接受能力的患者，并且針對患者的提出的問題快速解答[5]。利用微信推送圖文并茂的宣教資料，更容易被患者接受。同時還能方便患者隨身攜帶，充分利用零散時間，不會產生負擔。另外，利用微信能使人和人間的交流更加緊密、現實與簡易。將健康教育效果提升的同時，還能使護患關系拉近。

綜上所述，微信健康教育在慢性肝病護理中的應用，臨床應用價值顯著，可有效提高自我護理能力，改善患者睡眠質量，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1]王瑩瑩.微信健康教育方式在慢性肝病護理中的運用研究[J].中國衛生標準管理，2017，8（6）：140143.

[2]齊雯俊，李艷紅.護理干預在慢性肝病患者睡眠護理中的臨床應用[J].中國民康醫學，2015，27（16）：119120.

[3]陸如波.慢性肝病患者睡眠護理干預方法探討[J].醫學信息，2015，18（38）：300301.

[4]王翠.慢性肝病病人睡眠障礙的影響因素及護理對策研究[J].醫學新知雜志，2019，29（z1）：442443.

[5]王珊珊，黃海燕.微信健康教育方式在慢性肝病護理中的運用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（23）：6667.