耳鼻喉科手術患者術后并發癥危險因素分析

歷茂剛 張會利 趙麗丹 李麗 王獻霞 楊家富

【摘 要】本文主要探討耳鼻手術患者術后并發癥危險因素分析。方法：本實驗按照隨機法，隨機抽選本院耳鼻喉科手術患者40人進行術后臨床研究，研究發現其中有6例患者患有術后并發癥表現，對6例并發癥患者采取單因素和多因素術后分析法，研究探討術后并發癥影響危險因素有哪些構成。結果：在進行Logistic回歸分析，發現單因素分析具有統計學意義，單因素回歸分析表明并發癥危險因素有手術時間、住院時間、抗生素計量以及手術出血量、高血壓招標和感染發生部位構成，他們的P值分別為0.023、0.003、0.028、0.000、0.015、0.013。結論：醫生在耳鼻喉術后要及時把控并發癥的誘發因素，降低并發癥危險因素風險，改善患者的術后康復指標。

【關鍵詞】回歸分析;耳鼻喉科;危險因素;并發癥

耳鼻喉臨床表現為中耳炎、鼻竇炎和咽喉炎以及慢性扁桃體炎，耳鼻喉手術是常見的臨床小型手術，它可以采用無創激光手術在病變部位進行清除，雖然手術規模存在的風險較小，但是術后護理不當會引起術后并發癥的感染，出現術后部位出血甚至發炎化膿導致切口糜爛，術后并發癥不僅加大了護理的難度，也是患者再次忍受病痛的折磨，因此本文探討影響術后并發癥危險因素有哪些，對預防和治療都有哪些措施，本文利用單因素和多因素回歸分析法對385名患者進行研究觀察，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽選2018年5月-2019年5月某院耳鼻喉科手術治療的40例患者，主要疾病類型為：慢性扁桃體炎，慢性鼻竇炎，鼻息肉，鼻中隔偏曲，急性、慢性喉阻塞，耳部、鼻腔、鼻竇、咽喉部及頭頸部腫物等，均行耳鼻喉外科手術治療。其中男21例，女19例;年齡18-71歲，平均（59.93土16.37）歲;上述患者均排除嚴重心肺、肝腎功能障礙者以及存在內分泌疾病者;其中合并有高血壓者27例;進行外科手術治療后，6例并發感染、出血等并發癥，其余未有并發癥發生，有并發癥者和未產生并發癥者臨床基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

依據實驗數據研究需求，對耳鼻喉患者性別年齡、感染部位、住院時間、手術時長、手術中的出血量和抗生素用量進行明確記錄，術后隨病原菌種類和血壓數值做詳細統計，將這些數據繪制成電子表格輸入計算機進行備份保存，利用Logistic回歸分析法分析危險因素成分。

1.3統計學處理方法

本實驗研究采用SPSS 13.0統計學計算機處理軟件對以上危險因素數據進行處理，技術資料擦去x2進行數據檢驗，將單因素的變量匯總到多因素Logistic回歸分析中，以P值進行表示，當P<0.05時，數據具有統計學意義。

2結果

2.1單因素回歸分析

單因素回歸分析根據計量資料顯示的手術時間、住院時間和手術中出血量進行無并發癥和有并發癥數據匯總，三者是引發術后并發癥的危險因素，見表1。

此外，計數資料中，抗生素使用、合并高血壓、感染并發部位、術中有無輸血是耳鼻喉科術后并發癥發生的危險因素，上述耳鼻喉科術后并發癥發生的危險因素均有統計學意義（P<0.05）。

2.2多因素回歸分析

Logistic回歸分析法不光對單因素具有統計學意義，同時對并發癥多因素具備統計學意義，通過結果顯示手術時間、住院時間、手術出血量、抗生素計量和高血壓的數值分別為0.023、0.003、0.000、0.028、0.015，P值都小于0.05，具備統計學意義，這些因素是影響術后并發癥的獨立因素，見表2。

3討論

在臨床治療中，耳鼻喉疾病長表現為慢性扁桃體炎、慢性鼻竇炎以及慢性咽喉炎，其中鼻子的疾病種類較為繁多，鼻炎疾病主要有鼻竇炎、鼻息肉、鼻象體肥大和鼻中隔偏曲等鼻部疾病。少數備份醫院采用無痛激光技術清除炎癥病體，但大部分的醫院還是采取手術治療，手術治療在術后護理不及時，易造成并發癥出血膿腫癥狀，嚴重會造成血液感染。

本實驗研究觀察385例耳鼻喉手術患者，發現術后出現并發癥患者為6例，并發癥發生的概率為15%，通過實驗數據表明，術后并發癥的發生主要由手術時間、住院時間、手術出血量、抗生素計量、血壓指標以及術后感染部位統一決定，術后并發癥不光加大了護理的難度，也加劇了切口部位感染的速率，加重患者自身疼痛指標，術后護理不當易造成以后治療的經濟負擔。

通過本實驗研究發現要控制并發癥危險因素潛在的風險，就要在手術上進行有效防治，對 相關的危險因素制定合理措施，對術后并發癥進行有效預防，并發多因素和單因素分析相比，多因素回歸分析法可以有效排除混雜因素，科學選取完好的獨立因素，根據以上的危險因素提出以下結論分析。

3.1手術時間

手術時間是影響耳鼻喉術后并發癥的主要因素之一，在手術中時間越長，傷口與空氣接觸的時間越長，雖然手術室一般都在無菌環境下，但也避免細菌的存在，傷口與空氣中的病原體接觸時間越長就越影響術后的回復，長時間的手術也加大術中的出血量，是患者抗凝血能力降低，抵抗力大幅度下降，增加傷口感染存在的風險。

3.2住院時間

住院時間越長，患者之間見面的頻率也隨之增加，空氣中流通這病原體，病房如果不按時消毒，更加劇傷口術后并發癥的感染率，尤其是通過呼吸系統傳播的病原菌，這種病原菌在空氣中的存活率時間長，并且具備較強抗耐，病菌體很難被發現造成傷口感染引起發燒癥狀。

3.3術中出血量

在手術過程中，一定有數學環節，畢竟切口直接破壞表層的毛細血管，麻醉劑延緩出血的時間，抗凝血能力降低，當麻醉劑藥效過了很容易造成傷口出血，而輸血對人體免疫淋巴細胞具有抑制作用，通過淋巴細胞產生抗異性抗體，遏制淋巴細胞抗溶性和分裂性，抑制淋巴細胞吞噬病原體功能造成傷口感染。

3.4抗生素使用

出現術后并發癥感染，醫生首先用的抗生素進行治療，但抗生素對人體器官功能造成一定損害，抗生素增加細菌的耐藥性，細菌抗藥性能的增強加快傷口感染的風險幾率，高血壓患者是由抗生素造成血壓數值偏高，對中老年的身體狀態造成不良影響。

4結語

總之，針對術后并發癥危險潛在因素，醫生在手術中要嚴格把控，有效控制并發癥大誘因因素，提高患者護理自愈的水平，保障患者身體平穩體征。

參考文獻

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