王佩薇 吳丹 保麗麗 趙紅麗
摘要:目的:觀察免疫球蛋白輔助治療對小兒重癥肺炎產生的實際效果。方法:將2016年10月~2019年12月我院收治的53例小兒重癥肺炎患兒隨機分為試驗組與對照組(27∶26)。兩組均采用常規治療方法,但在3天的周期內,采用靜脈滴注方式,給予試驗組患兒0.4g/kg的免疫球蛋白(1次/天)。以退熱情況、肺部啰音消除情況、咳嗽癥狀改善情況、心力衰竭好轉程度、住院時長作為觀察指標,以完全康復、顯效、有效、無效作為評判標準。結果:接受免疫球蛋白輔助治療的小兒重癥肺炎患兒,試驗組有效率顯著優于對照組(P<0.05)。結論:免疫球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎,是一種可行性方案,能夠顯著提升患兒的治療有效率,減少住院時長。
關鍵詞:免疫球蛋白;輔助治療;小兒重癥肺炎
引言:小兒肺炎是一種比較常見多發的兒科疾病。該病主要癥狀為咳嗽、發熱、氣促、呼吸困難、喘憋和嘔吐、食欲下降等。由于患兒的年齡較小,抵抗力較差,小兒肺炎若不及時進行治療,或治療方法不當,都可能導致病情進展,引發小兒重癥肺炎。故該病會對患兒的身體健康造成極大的危害,嚴重時甚至會威脅生命安全。本研究以53例小兒重癥肺炎患兒作為對象,分析免疫球蛋白輔助治療的實際效果。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2016年10月~2019年12月我院收治的53例小兒重癥肺炎患兒作為分析對象。
納入標準:(1)53例小兒肺炎患兒均達到“重癥”標準;(2)患兒家長簽署了知情同意書。
排除標準:同時患有其他疾病的小兒重癥肺炎患兒。
將53例患兒隨機分為試驗組(27例),男性14例,女性13例;最小年齡4個月,最大年齡7歲,平均年齡(2.89±0.56)歲;對照組(26例),男性12例,女性14例,最小年齡5個月,最大年齡7歲,平均年齡(3.01±0.48)歲。綜合一般資料來看,兩組患兒的性別、年齡等差異沒有統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
為兩組患兒均提供常規小兒重癥肺炎治療,使用抗菌、抗病毒藥物,目的在于控制肺部炎癥,避免感染擴散。同時,針對患兒的呼吸道進行不間斷監測,使患兒維持正常呼吸。如果患兒出現心力衰竭癥狀,需要及時采用強心治療法。在此基礎上,為試驗組患兒提供免疫球蛋白輔助治療,在持續3天的周期內,每天靜脈滴注一次0.4g/kg的免疫球蛋白。
1.3觀察指標
對兩組患兒的退熱情況、肺部啰音消除情況、咳嗽癥狀改善情況、心力衰竭好轉程度、住院時長進行統計,并將之作為觀察指標。針對免疫球蛋白輔助治療的具體評判標準如下:
(1)體溫恢復正常、肺部啰音消除、咳嗽癥狀消失、心力衰竭恢復正常,可被視為“完全康復”;
(2)體溫恢復正常、肺部啰音顯著減弱、咳嗽次數及力度明顯降低、心力衰竭情況得到改善,可被視為“顯效”;
(3)發熱癥狀減輕、肺部啰音及咳嗽癥狀減弱、心力衰竭情況改善,可被視為“有效”;
(4)發熱癥狀未明顯改善、肺部啰音及咳嗽癥狀減弱、心力衰竭癥狀未明顯改善,可被視為“無效”。
根據上文所述,免疫球蛋白輔助治療的總有效率=(完全康復數量+顯效數量+有效數量)/總例數×100%。
1.4統計學分析
選用SPSS23.0軟件分析有關數據,以t檢驗計量資料,以±s表示;以x2檢驗計數資料,以n(%)顯示,P<0.05時,表明差異有統計學意義。
2.結果
2.1兩組患兒的臨床療效對比情況
經過治療后,接受免疫球蛋白輔助治療的試驗組患兒治療有效率達到92.6%,明顯優于對照組的76.9%,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患兒觀察指標對比情況
試驗組患兒的退熱情況、肺部啰音及咳嗽消失情況、心力衰竭好轉情況均顯著由于對照組;試驗組患兒住院時長明顯少于對照組,P<0.05,差異有統計學意義。
3.討論
兒童肺炎可由多種病原體感染引起,最常見為細菌和病毒感染,也可由病毒、細菌“混合感染”。病毒以呼吸道合胞病毒為主,細菌感染仍以肺炎鏈球菌多見。兒童時期的非特異性免疫功能尚不成熟,特異性免疫功能較差,呼吸道容易受到感染,且呼吸道在感染細菌病毒后又會引起免疫功能進一步降低[1-3]??傮w來說,咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定細濕啰音等癥狀較為常見。呼吸道出現損傷后,嚴重情況下,對患兒的重要組織、臟器產生惡性影響,誘發多種疾病[4]?;純阂坏┎∏榧又?,形成重癥肺炎,病情進展迅速,除呼吸系統受累嚴重外,機體循環系統、神經及消化系統均會受到影響。如果未能針對肺部炎癥、感染等進行及時抑制,將會嚴重威脅患兒生命安全。
免疫球蛋白含有廣譜抗病毒、細菌或其他病原體的IgG抗體,具有免疫替代和免疫調節的雙重治療作用。經靜脈滴注后,增強機體的抗感染能力和免疫調節功能。在臨床治療中,通過免疫球蛋白靜脈注射的方式輔助治療小兒重癥肺炎,可以對病情起到有效的控制作用。本研究證實,在退熱、肺部啰音及咳嗽消失、心力衰竭好轉等方面,免疫球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎在一定程度上起到了作用,可有效地控制病情變化,促進患兒的疾病恢復,提高了治療效果。治療中患兒均未出現不良反應。
參考文獻:
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