超聲右心聲學造影(發泡試驗)在卵圓孔未閉中的診斷價值

李永晟

摘要：目的：分析探討利用超聲右心聲造影診斷卵圓孔未閉的具體方法以及實際診斷價值。

方法：選取我院2019年1月——2020年1月期間入院接受治療的86例缺血性腦卒中患者作為疾病組進行檢查。另外選取同期內在我院門診進行體檢的健康患者作為健康對照組，利用右心聲學造影發泡試驗、多普勒超聲發泡試驗進行診斷，對比診斷結果和價值。結果：利用右聲學造影敏感度為87.9%，特意行為98.8%，準確性為91.1%。而利用TCD發泡試驗僅獲得75.5%的敏感性、92.2%的特異性以及80.0%的準確性。兩種檢測方法對比具有統計學差異（P<0.05）結論：利用右心聲學造影發泡試驗診斷卵圓孔未閉，能夠取得顯著的敏感性和特異性，并且診斷準確率也明顯高于TCD發泡試驗，具有顯著的診斷價值。

關鍵詞：超聲右心聲造影;發泡試驗;卵圓孔未閉

卵圓孔未閉是臨床中較為常見的一類先天性心臟病類型，其會導致卒中疾病的發生。對于卵圓孔未閉，臨床中一般采取右心聲學造影發泡試驗進行診斷，能夠取得良好的診斷效果，為患者疾病預后提供診療依據[1]?；诖?，本文重點分析探討利用超聲右心聲造影診斷卵圓孔未閉的具體方法以及實際診斷價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月——2020年1月期間入院接受治療的86例缺血性腦卒中患者進行檢查。其中男性人數為51例，女性人數為35例，患者年齡為24-73歲，平均年齡為（55.2±10.1）歲。所有患者經影像學檢查確定為急性缺血性腦卒中，且排除出血性梗死病灶、排除惡性腫瘤、肝腎功能嚴重障礙患者。另外選取同期內在我院門診進行體檢的健康患者作為健康對照組，其中男性人數為50例，女性人數為36例，年齡為24-73歲，平均年齡為（55.2±10.3）歲。兩組的一般資料對比不具備統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對疾病組和健康組的人員采取右心聲學造影發泡試驗進行診斷，采取LOGlQ?E9超聲心動圖造影，將探頭頻率設置為3.4-4.5MHz。在診斷期間重點觀察是否出現房間隔瘤、房水平窄束樣左向右分流以及右向左分流的情況【2】。

疾病組患者利用多普勒超聲發泡試驗進行診斷，患者取仰臥位，在其肘靜脈開放靜脈通路連接三通管，連接監測設備之后，激活生理鹽水。

1.3觀察指標

利用超聲心動圖聲學造影監測靜息房水平右向左分流情況，評價患者準確性參數，包括敏感性、特異性、以及準確性）;卵圓孔未閉（PFO）的檢出率;PFO合并房間隔瘤（ASA）的檢出率;經胸超聲心動圖聲學造影（TTE）靜息房水平右向左分流（RLS）的檢出率;TTE靜息房水平窄束樣左向右分流（LRS）的檢出率【3】。

1.4統計學分析

在本次研究中，針對兩組患者的所有數據，均采取SPSS21.0統計學軟件進行分析，其中計量資料采取標準差表示（均數±標準差），計數資料采取%顯示，結果以（P<0.05）為有統計學差異。

2結果

2.1檢出對比

對比右聲學造影和TCD發泡試驗對于卵圓孔未閉的診斷情況，結果表明，利用右聲學造影敏感度為87.9%，特意行為98.8%，準確性為91.1%。而利用TCD發泡試驗僅獲得75.5%的敏感性、92.2%的特異性以及80.0%的準確性。兩種檢測方法對比具有統計學差異（P<0.05）。

2.2兩組臨床參數對比

在PFO以及PFO合并ASA的檢出率上，觀察組明顯更高，組間對比具有統計學差異（P<0.05）。但是在TTE靜息RLS和TTE靜息LRS檢出率方面，兩組對比不具備統計學差異（P>0.05）。詳見表1

3討論

卵圓孔未閉主要是因為胎兒在母體中心血管系統發育異常，或者在出生之后，胎兒出現出生退化異常表現所導致的。有相關研究證實，卵圓孔未閉會直接導致卒中的發生，嚴重危害患者的正常健康和生活【4】。利用常規超聲難以檢測卵圓孔未閉的具體情況，因為其主要發生在第一和第二心房的間隔縫隙上，所以，要選擇合適的方式對其進行檢測?，F如今，利用右心聲學造影發泡試驗對該疾病進行檢測已經在臨床中大范圍應用起來，其具有簡單、安全、無痛的有點，且以較高的特異性和準確率獲得了大部分醫師的青睞【5】。本文研究結果顯示，利用右聲學造影敏感度為87.9%，特意行為98.8%，準確性為91.1%。而利用TCD發泡試驗僅獲得75.5%的敏感性、92.2%的特異性以及80.0%的準確性。兩種檢測方法對比具有統計學差異（P<0.05）。在PFO以及PFO合并ASA的檢出率上，觀察組明顯更高，組間對比具有統計學差異（P<0.05）。但是在TTE靜息RLS和TTE靜息LRS檢出率方面，兩組對比不具備統計學差異（P>0.05）。

綜上所述，利用右心聲學造影發泡試驗診斷卵圓孔未閉，能夠取得顯著的敏感性和特異性，并且診斷準確率也明顯高于TCD發泡試驗，具有顯著的診斷價值。

參考文獻

[1]席芬，楊毓雯，杜微云.經胸超聲心動圖及右心聲學造影對成人卵圓孔未閉診斷效能的比較[J].中國超聲醫學雜志，2020，36（07）：617-620.

[2]王一茹，鄧玉姣，陽開秀，伊海瑞，羅渝昆，李越.卵圓孔未閉經胸超聲心動圖聲學造影及經食管超聲心動圖的單中心診斷數據分析[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2020，17（06）：546-551.

[3]劉峰，葉鉅亨，賀俊波，劉華東，吳美善，林耀望，熊瑋.偏頭痛患者采用TCD發泡試驗篩查卵圓孔未閉的價值及封堵PFO后的療效分析[J].中國實用醫藥，2020，15（14）：51-53.

[4]任明明，韓振，吳軍，胡俊，郭雨竹，黃磊，許志鋒，歐陽春，符鵬程.經導管封堵治療卵圓孔未閉并發隱匿性腦卒中或短暫性腦缺血發作的臨床效果[J].卒中與神經疾病，2020，27（02）：152-155+160.

[5]王敬，郭韜，歐華東，陳詩燕.右心聲學造影發泡試驗在腦卒中并發卵圓孔未閉患者診斷中的價值[J].實用臨床醫學，2017，18（03）：70-71.