改良高脂低糖DASH飲食對高血壓合并高血脂患者血壓、血脂控制及提高生活質量的效果

馮琤聰

【摘要】 目的：探究改良高脂低糖DASH飲食對高血壓合并高血脂患者控制血壓、血脂及提高生活質量的效果。方法：選取2019年4月-2020年1月于筆者所在醫院中心內科門診就診的高血壓合并高血脂患者60例。將其隨機分為兩組，每組30例。對照組在以往飲食基礎上給予常規健康教育方法，觀察組在對照組基礎上給予改良高脂低糖DASH飲食法。比較兩組膳食營養攝入情況、血壓、血脂水平及生活質量。結果：干預后，觀察組蛋白質、碳水化合物、能量、膽固醇均低于對照組，膳食纖維、鉀均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組血壓水平低于對照組，TG、LDL-C均低于對照組，HDL-C高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在高血壓合并高血脂患者干預中應用改良高脂低糖DASH飲食干預方法，有助于優化患者的營養攝入，取得良好的血壓、血脂控制效果，提升患者的生活質量。

【關鍵詞】 改良高脂低糖DASH飲食 高血壓合并高血脂 血壓 血脂 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.063 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）18-0-03

Effect of Modified High-fat and Low-sugar DASH Diet on Controlling Blood Pressure， Blood Lipid and Improving Quality of Life in Patients with Hypertension and Hyperlipidemia/FENG Chengcong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -149

[Abstract] Objective： To investigate the effect of modified high-fat and low-sugar DASH diet on controlling blood pressure， blood lipid and improving quality of life in patients with hypertension and hyperlipidemia. Method： Sixty patients with hypertension and hyperlipidemia who were admitted in the central internal medicine outpatient department of our hospital from April 2019 to January 2020 were selected. They were randomly divided into two groups， with 30 patients in each group. The control group was given routine health education method based on the previous diet， and the observation group was given the modified high-fat and low-sugar DASH diet based on the control group. Dietary nutrition intake， blood pressure， blood lipid levels and quality of life were compared between the two groups. Result： After intervention， the protein， carbohydrate， energy and cholesterol in the observation group were lower than those in the control group， and the dietary fiber and potassium were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The blood pressure level of the observation group was lower than that of the control group， the TG， LDL-C was lower than that of the control group， and the HDL-C was higher than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The quality of life score in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the intervention of patients with hypertension and hyperlipidemia， modified high-fat and low-sugar DASH diet intervention method is helpful to optimize the nutrition intake of patients， achieve good control effect of blood pressure and blood lipid， and improve the quality of life of patients.

[Key words] Modified high-fat low-sugar DASH diet Hypertension and hyperlipidemia Blood pressure Blood lipid Quality of life

First-authors address： Huangjiang Hospital of Dongguan City， Dongguan 523750， China

膳食模式完成了對患者整體膳食狀況的有效分析及判斷，在分析過程中應充分了解到各類食物與營養素之間的相互所用。例如，高鹽飲食會增加高血壓患病風險，而高蛋白質模式、高蔬菜水果模式與高血壓患病之間存在負相關[1-2]。高血壓防治計劃（DASH）飲食對降低患者的血壓及血脂水平作用顯著。應建立符合我國國情的DASH模式并進行推廣普及，將對我國高血壓疾病的預防和控制具有重要意義[3-4]。本文將于2019年4月-2020年1月在筆者所在醫院中心內科門診就診的高血壓合并高血脂患者作為研究對象，探究改良高脂低糖DASH飲食對高血壓合并高血脂患者控制血壓、血脂及提高生活質量的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月-2020年1月于筆者所在醫院中心內科門診就診的高血壓合并高血脂患者60例。納入標準：（1）年齡≥22歲;（2）與高血壓診斷標準相符合;（3）符合2018年《高血脂治療指南》中高血脂的診斷標準;（4）未接受過治療;（5）不吸煙;（6）同意在研究期間戒掉酒精;（7）愿意按照指示食用所有研究食品。排除標準：（1）近5年有冠心病、腦血管病、周圍血管疾病、出血障礙、肝腎疾病、糖尿病、肺病、HIV或癌癥（皮膚癌除外）病史;（2）服用影響脂質代謝或血壓的激素或藥物;（3）體重指數（BMI）>35 kg/m2;（4）空腹血糖（FBS）>7.0 mmol/L;（5）甲狀腺刺激激素異常;（6）近一年內體重重量不穩定;（7）懷孕或哺乳期。將其隨機分為兩組，每組30例。對照組男15例，女15例;年齡45～82歲，平均（65.3±2.8）歲。觀察組男16例，女14例;年齡42～84歲，平均（66.3±2.4）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在以往飲食基礎上給予患者常規健康教育。組織高血壓合并高血脂患者參與到健康講座中來，并為患者發放宣傳資料。每周進入到患者家中探訪1次，測量患者的血壓，對患者進行面對面健康教育，向患者講解引發高血壓及高血脂的原因，并為患者介紹疾病相關知識點，強化患者對疾病的進一步了解，使患者能夠積極主動配合醫護人員進行疾病治療。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上給予改良高脂低糖DASH飲食法。（1）構建改良高脂低糖DASH膳食方案。DASH膳食方案包括：①應降低脂肪含量高食物的攝入量，禁食動物內臟;②每天應至少有一餐為綠色蔬菜，每日應食新鮮的水果;③對鈉鹽及肉類的攝入量進行控制，合理制定DASH膳食計劃，計劃在制定期間，應根據患者的BMI值為依據，制定每日總能量攝入范圍，分配標準為，脂肪25%，蛋白質18%，碳水化合物57%，合理分配三餐攝入能量和組成。改良高脂低糖DASH膳食方案在DASH方案的基礎上，按照42%碳水化合物、18%蛋白質、40%的脂肪分配標準，合理分配三餐攝入能量和組成。其中碳水化合物的減少主要以單糖和多糖淀粉的形式，脂肪的增加主要是不飽和脂肪酸。（2）構建改良高脂低糖DASH方案的食物菜單庫。參照《食物營養及熱量表》挑選符合疾病治療方案要求的食物，并予以組合搭配。每個人每日身體所需的熱量與自身的實際體重有直接關系，每人每天熱量攝入量為24 kcal/kg，早餐、午餐、晚餐的熱量配比為3∶4∶3。常見食物熱量舉例：①主食類?？墒秤妹鏃l、稀飯及米飯等，生活中最常用的碗裝1/4的面條、稀飯及米飯，攝入量50 g，熱量相當于80 kcal。②肉類、豆腐、雞蛋。攝入37 g瘦肉，熱量相當于80 kcal;攝入400 g豆腐，熱量相當于80 kcal;攝入30 g雞蛋，熱量相當于80 kcal。③蔬菜類。攝入量600 g，熱量相當于

80 kcal。④海鮮類：攝入量100 g，熱量相當于80 kcal。⑤水果類：攝入2個桔子和西瓜共300 g，熱量相當于80 kcal。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組干預前后蛋白質、碳水化合物、能量、膽固醇、膳食纖維、鉀等膳食營養攝入情況。觀察兩組干預后收縮壓、舒張壓、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）情況。觀察兩組生活質量評分，使用生活質量量表（SF-36）進行評價，評估項目包括生理功能、精神狀態、社會功能、一般健康等4個維度，每個維度總分100分，評分越高，代表患者的生活質量越好[5]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預后膳食營養攝入情況對比

干預后，觀察組蛋白質、碳水化合物、能量、膽固醇均低于對照組，膳食纖維、鉀高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預后血壓及血脂水平對比

干預后，觀察組血壓水平均低于對照組，TG、LDL-C均低于對照組，HDL-C高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組干預后生活質量評分對比

干預后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

據研究報道，DASH飲食干預的效益在很大程度上決定于膳食干預的堅持程度[6]。在傳統的DASH飲食干預試驗中，缺乏提供參與者符合要求的菜單品種是導致DASH飲食依從性缺失的主要原因[7-8]。臨床試驗報道了DASH飲食與參與者依從性相關指標的關系，表示當僅提供飲食建議而不是提供具體符合條件的食物菜單時，參與者飲食依從性會明顯下降[9-10]。因此，依從性低和無法達到飲食規定的攝入條件是DASH飲食干預方案失敗的常見原因，并且兩者存在一定交互作用。因此，提供具體的、符合要求的、可供選擇的食物菜單對于DASH干預依從性的提高有重要作用[11-12]。

高脂低糖DASH改良方案，將傳統DASH中15%的能量供給由不飽和脂肪（主要是單不飽和脂肪）替代原先的碳水化合物，促使LDL-C和TG水平降低，適度增加脂肪含量的改良高脂低糖DASH方案可更好地提高依從性，同時也可進一步提高DASH飲食方案效益[13-14]。為了提升改良高脂低糖DASH方案的應用效果，應根據我國國民飲食習慣進行完善，構建改良高脂低糖DASH方案，有助于優化高血壓合并高血脂患者的血壓、血脂控制效果，有助于改善患者的生活質量[15]。

本次研究結果顯示，干預后，觀察組蛋白質、碳水化合物、能量、膽固醇均低于對照組，膳食纖維、鉀均高于對照組，血壓及血脂水平均優于對照組，生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明在高血壓合并高血脂患者干預中應用改良高脂低糖DASH飲食干預方法，確保了患者飲食中營養攝入量的合理性，降低了患者的血壓及血脂水平，避免患者血壓過大波動而引發身體出現不適感，誘發患者出現其他疾病，有助于改善患者的疾病預后治療效果，促進患者生活質量的提升。

綜上所述，在高血壓合并高血脂患者干預中應用改良高脂低糖DASH飲食干預方法，有助于優化患者的營養攝入，取得良好的血壓、血脂控制效果，提升患者的生活質量。

參考文獻

[1]蔡田，王艷紅.健康教育對女性精神分裂癥合并高血壓患者的效果分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（20）：199-201.

[2]侯倩倩.出院后繼續動機性訪談對老年原發性高血壓患者服藥依從性及血壓控制效果的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（1）：136-139.

[3] Kai-Lun L，Ping F，Qiu-Qiu S.Antihypertensive effect and mechanism of Dendrobium officinale flos on high-blood pressure rats induced by high glucose and high fat compound alcohol[J].Zhongguo Zhong Yao Za Zhi，2018，43（1）：147-153.

[4] Itoki K，Kurokawa R，Shingo T.Effect of Myoarchitectonic Spinolaminoplasty on Concurrent Hypertension in Patients with Cervical Spondylotic Myelopathy[J].Neurospine，2018，15（1）：77-85.

[5]周亞楠.加強健康管理對老年高血壓患者生活質量及血壓的效果觀察[J].中國社區醫師，2019，35（21）：187-188.

[6]趙鳳華.個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果[J].大家健康：下旬版，2017，11（1）：236.

[7]孫莉莉，張燦，馬春艷.DASH飲食療法對慢性心力衰竭患者生活質量和再住院率的影響[J].中華現代護理雜志，2018，24（7）：822-825.

[8]李杰，周吉永，張勇.重慶主城區高血壓病人降血壓膳食知信行現況研究[J].保健醫學研究與實踐，2018，15（3）：15-21.

[9]楊亞勇，牟靜.吲達帕胺聯合左旋氨氯地平治療高血壓合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床效果及對血脂水平和免疫功能的影響[J].中國醫藥，2017，12（5）：682-685.

[10]盧華源.辛伐他汀結合氨氯地平對高血壓合并動脈粥樣硬化患者內皮功能的作用[J].中國醫學創新，2019，16（5）：34-38.

[11]曹妙鳳.高血壓合并高脂血癥患者的飲食護理要點分析[J].特別健康，2017，25（13）：62.

[12]劉國存.厄貝沙坦聯合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂的臨床效果觀察[J].現代養生，2019，23（8）：103-104.

[13]薛文娟.心理康復對改善老年高血壓合并焦慮抑郁患者負面情緒和生活質量的效果[J].中國健康心理學雜志，2019，36（5）：693-696.

[14]方珊珊，周偉.紐曼保健系統模式聯合動機性訪談對高血壓患者遵醫行為及生活質量的影響[J].現代醫藥衛生，2018，34（11）：1740-1742.

[15]葛運芬，王希，李敏.家庭醫生簽約式干預對社區高血壓患者血壓控制效果的影響[J].山東醫藥，2016，28（33）：73-75.

（收稿日期：2020-02-14） （本文編輯：桑茹南）