醫院固定資產管理問題的探討與思考

摘要：隨著醫改的深入推進，為適應建立現代醫院管理制度的要求，保證國有資產的保值與增值，醫院逐漸重視精細化的固定資產管理對提升醫院管理水平的重要作用。本文對醫院固定資產管理中存在的問題進行分析，從建立健全固定資產管理制度體系、規范購置和報廢關鍵環節、運用信息化對資產進行日常管理，加強固定資產各部門的協調統一管理及會計核算等方面提出了應對建議。研究結論對于提高醫院資產管理水平、防止國有資產的流失具有借鑒意義。

關鍵詞：醫院;固定資產;固定資產管理

一、醫院固定資產管理的重要性

固定資產是醫院的重要組成之一，針對固定資產進行科學、細化的管理，能夠為患者提供高質量的醫療服務，降低醫院經營、管理成本，確保資金管理的安全性，提高醫院資金的利用率，對于醫院的可持續發展具有重要意義。同時，固定資產在醫院的科研活動和教學活動中，都發揮著重要作用，做好固定資產管理工作，可以避免固定資產的私自挪用、盲目購置、人為損毀、違規處理等問題，做到固定資產的高效利用與分配，維持醫院會計信息的完整性和真實性，促進醫院內部行政部門、醫技科室和臨床科室之間的制約、監督，實現醫院內部科室間的資源共享，促進醫院可持續發展，加強固定資產管理更有利于節約醫院資金成本及醫療成本。

二、目前醫院固定資產管理存在的問題

（一）固定資產的組織管理體系不健全

在當前醫院的日常經營發展過程中，醫院已經吸納了一些優質的資產管理經驗，不斷轉變了資產管理手段和方法，但是醫院長期以來受到傳統資產管理模式的影響，醫院的資產管理工作存在著許多不足之處，相應的資產管理無法形成規范的體系。固定資產組織管理體系設計不科學，職能管理部門權責分工不明確或者管理缺位，導致資產管理責任覆蓋有遺漏。一是部分職能部門權力重疊，使這部分固定資產的管理出現相互推諉;二是有關設備采購部門權責不明確，采購、驗收由一個部門負責;實物資產日常驗收、臺賬登記、科室調撥等業務管理職責不清，致使年底資產實物清查難度加大。

固定資產管理流程不規范，考核制度不健全，導致其在采購、驗收、核算、使用保管、維修、調撥、處置、清查等各個環節混亂。對責任人的考核掛鉤不明確，考核兌現的力度不夠，責任人的責任心和積極性沒有得到提高，導致固定資產的采購質量、日常使用維護、清查等出現問題。

（二）固定資產采購缺乏可行性分析

一方面普遍成本經營意識淡薄，采購過程中容易出現固定資產購置不合理及固定資產結構不科學等現象，申購科室通常未進行仔細調研和可行性分析，而是在時間截止前突擊性盲目采購，這些盲目采購和隨意采購常常出現采購的設備跟自身診療水平不合的現象，導致新設備使用率低下，甚至閑置。另一方面購置的不合理又擠占了購置資源，以致那些急需更新的陳舊和落后設備不能得到及時有效的更換，從而造成醫院固定資產結構的不科學和資源的極大浪費。

（三）核算環節不夠及時

一般是由醫院的財務人員來管理醫院中的固定資產，由于醫院固定資產的種類多、范圍廣，所以在對固定資產的采購和報廢環節都有多個流程。比如其他科室互借的醫療設備沒有及時在財務部門進行登記，就會很容易造成“醫療設備早就已經在使用，但是資產卻沒有歸入賬目、醫療設備早就已經報廢，資產的賬目上還有此資產、賬目上仍存在設備的記錄，但是實物卻去向不明”等現象，最終導致實際的賬目無法對應實物。這樣一來，不僅影響了正常的業務活動，也不利于財務部門管理固定資產。

（四）對設備日常維護和報廢過程缺乏監管

對設備的運行狀態缺乏系統的過程監管，特別是大型醫療設備及暫時閑置的設備，日常的維護及保養不重視，存在設備故障時才進行維修，縮短了設備使用壽命，沒有讓設備產生最大的價值，造成了資源浪費。

（五）固定資產信息化管理理念滯后

資產日常管理落后，沒有分類分項建立臺賬，沒有建立日常調撥臺賬等。許多公立醫院在固定資產管理上由于受到觀念、資金等各種因素的限制和影響，沒能跟上時代的步伐，管理手段不科學、管理效果也不理想。醫院的資產管理部門、財務部門以及資產的使用部門之間沒能實現信息共享，各部門之間還缺乏有效的溝通，在很大程度上限制了固定資產管理與財務管理的信息一體化建設，阻礙了各部門間的信息共享。

三、加強固定資產管理的建議

（一）健全固定資產管理組織體系

醫院固定資產實行歸口管理，明確資產使用人和保管責任人，落實相關責任，大型醫療設備還應指定專人管理。醫院應 合理設置固定資產管理崗位，明確各相關部門和崗位的職責權限，建立不相容崗位和職務相互分離機制。同時也應注重管理 崗位人員的選用和對在崗管理人員的工作績效評價，形成良好的上崗競爭機制。

資產管理部門將設備效益納入對資產使用科室的績效考核，促使科室主動重視設備的使用和維護，強調既要用好資產設備，又要節約維護成本。對于固定資產管理工作中表現優秀的科室和管理崗位的先進個人，可以組織院內經驗交流和學習。對于固定資產管理中發現的因使用、保管不當或因其他主觀過錯造成資產損失的部門或人員，資產管理部門應嚴格按相關規定予以追責處理。

（二）加強采購前審核及論證，防止資源浪費

成立醫院固定資產管理委員會，負責固定資產管理 執行?？剖屹徶迷O備須統一向固定資產管委會進行報批，對于固定資產的申購必須附上可行性論證，論證中須列明儀器設備的價格、性能等各項指標，同時對可能產生的社會效益和經濟效益進行預測，最后由固定資產管理委員會對安裝條件、資金來源、技術力量、利用率等因素進行綜合論證，通過后再根據輕重緩急情況依次進行采購。針對大型設備的采購，還需請專家進行充分論證，防止資源的浪費。

（三）完善固定資產核算制度

建立和完善固定資產核算制度，制度要全面覆蓋固定資產采購驗收、資產調撥、報廢處置、盤點的各個環節，切實發揮新準則下開展資產管理活動的規范和指導作用。實行“賬物分管、資產分級”管理，對相關制度進行分解細化，進一步促進醫院固定資產管理的規范化、科學化。各環間應遵循及時性原則，各級賬與賬、賬與實物保持一致。

制度中明確采購部門當月驗收的固定資產應在驗收的當月將相關的固定資產購置發票、固定資產驗收單等相關資產資料提交財務部門進行入賬處理;資產達到報廢狀態時，資產的使用部門應及時提出申請，完成報廢流程審批的當月提交財務部門進行資產報廢的賬務處理;

對于取得的固定資產要做到能夠及時入賬處理，并按照新的政府會計制度要求計提折舊，成立資產清查小組，并協同有關部門定期對固定資產進行清查盤點，逐步建立長效管理機制，及時處理盤點中發現的問題;還要加強對會計人員及固定資產管理人員的培訓，提高其固定資產管理水平，為管理者決策提供可靠依據。

（四）建立完善的固定資產日常維護與報廢管理制度

醫院應當按照國家及地方各級財政部門下發的關于固定資產管理辦法的相關規定，制定出適合本單位的切實可行的關 于固定資產的管理制度，并保證落實與實施。制度應該規范固定資產從采購到日常維護管理再到報廢處置的全過程，明確責任義務并落實到人，建立三個級次的管理模式，即財務部門管理固定資產總賬、資產管理部門管理資產的明細賬、卡片賬則 由使用部門管理，這樣避免了管理不分層次，部門之間也可以實現有效的溝通;此外，還應建立相應的考核機制并嚴格執行資產盤點制度，抓落實、獎優罰劣，建立有效的管理體系，確保資產的有效使用和安全、完整。

固定資產的報廢流程不規范，報廢過程不管控，報廢的賬務處理不當，極有可能給醫院造成資產損失、資源的浪費及管理成本的增加。

固定資產的報廢流程應分別設置正常報廢及非常正常報廢的具體流程。固定資產使用部門根據設備實際使用需求及閑置時間提出固定資產報廢申請，對使用期未滿非正常報廢的設備，組織相關人員成立鑒定小組，并對設備進行分析和鑒定，同時出具“報廢意見書”，意見書內容包括但不限于設備的規格型號、購買時間、運行時間、大修次數、報廢原因、閑置時間、報廢方式，已提折舊金額及預計殘值等。然后由設備科組織相關人員進行報廢清理，財務科審核所有報廢資料后進行會計處理。

（五）加強信息化建設，實現信息實時共享

引進一套適合醫院固定資產特點的信息化管理系統， 將固定資產的采購、使用、維護、報廢等環節的數據串聯起來，做到資源共享、信息互通。同時將固定資產信息化管理系統和其他科室信息化系統相對接，不僅能打破“信息孤島”還能提高工作效率。如：實現信息化管理系統和財務系統對接后，當固定資產價值發生變動時，財務系統自動生產對應憑證，這樣既能第一時間互相了解科室間固定資產信息變動，又節省了人工整理數據的時間。

同時形成固定資產臺賬及分析報表，對現有固定資產狀態、維護成本及價值進行系統的分析，為新購設備的前期論證、設備是否有繼續維修的價值提供依據。

四、結束語

醫院固定資產是醫院資產的重要組成部分，也是財務管理的重要內容。管好、用好固定資產，需要不斷完善固定資產相關制度，提高資產管理者的責任意識，借助信息化管理手段，對固定資產的全生命周期進行跟蹤。管理者要嚴格執行相關制度，對違規管理資產行為按章辦事、嚴肅處理，杜絕資產管理中出現的各種不合規現象，固定資產管理才會更加理性、順暢、有序。此外，對固定資產的管理還需關注設備的使用效益，開展資產的使用效益考核，合理處置閑置設備，優化醫院資產配置，實現資產共享，避免設備閑置造成損失，有效 節約醫院設備購置成本，最終達到降低醫療成本的目的。

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作者簡介：

張莉，廣東省水電醫院有限公司。