應用預見性護理對腹腔鏡膽囊手術患者康復的影響觀察

高潔

【摘要】目的：觀察對腹腔鏡膽囊手術患者應用預見性護理對其康復效果的影響。方法：選擇2018年10月-2019年8月在我院接受LC手術治療的患者62例，隨機分為兩組各31例，對照組實施實施常規護理，觀察組實施預見性護理，比較術后并發癥及疼痛情況。結果：觀察組術后并發癥發生率為3.23%，VAS疼痛評分為（2.14±0.65）分，均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在LC手術中應用預見性護理能夠有效減少術后并發癥的發生，同時減輕疼痛，有利于患者康復。

【關鍵詞】腹腔鏡;膽囊手術;預見性護理;并發癥;術后疼痛

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-185-02

近年來膽囊結石、膽囊炎等膽囊疾病患者普遍選擇微創手術——腹腔鏡膽囊手術（LC）進行治療，該治療方法創傷小、恢復快、住院時間短，優勢十分突出。雖然該項技術已日趨成熟，但術后容易出現多種并發癥，直接影響患者康復效果，只有加強護理才能切實保障患者早日恢復健康，提高臨床護理質量[1]。預見性護理是一種提前預見護理風險，并及時采取科學護理措施的護理干預模式，為觀察其在LC手術患者中的應用效果，評估患者康復效果，選擇2018年10月-2019年8月在我院接受LC手術治療的患者62例，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究共抽選62例LC手術患者，病例采集時間為2018年10月-2019年8月，納入標準：（1）年齡>18歲;（2）符合LC手術適應癥，無絕對禁忌癥;（3）無其他嚴重器質性疾病;（4）患者自愿接受LC手術治療。排除標準：（1）術中轉開腹手術;（2）患者同意簽署知情協議書。采取抽簽法將所有患者分為觀察組與對照組，每組31例，觀察組：男20例，女11例，年齡48-79歲，平均（64.30±8.41）歲，疾病類型：結石性膽囊炎23例，慢性膽囊炎8例，對照組：男18例，女13例，年齡50-78歲，平均（66.97±7.22）歲，疾病類型：結石性膽囊炎22例，慢性膽囊炎9例。兩組患者基礎資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2護理方法對照組接受常規護理：由護理人員進行病情監測、手術準備、術后指導、飲食指導等常規護理干預，觀察組實施預見性護理：（1）預見性風險評估：由科室護士長擔任組長，成立預見性護理小組，對組員進行系統培訓，強化LC手術護理知識培訓，提高護理人員對LC手術及膽囊疾病的認識。嚴格遵醫囑協助患者完善各項檢查，包括血尿常規、凝血功能等，準確掌握患者病情，了解患者健康狀況，根據個體實際情況制定和調整護理計劃。（2）疼痛預見性護理：疼痛是LC術后最常見的并發癥，為減輕疼痛癥狀，避免引起應激性刺激，需要盡早進行干預，根據患者疼痛程度應用鎮痛泵、中藥熱敷等方法鎮痛，盡早吸氧，并配合局部按摩、艾灸等緩解疼痛，增強患者舒適感。（3）并發癥預見性護理：術后密切監測患者病情變化，重點觀察血壓、凝血指標，增加巡視次數，及時發現腹腔出血情況，積極導尿，輔以局部按摩、熱敷以防止出現尿潴留。保持引流管通暢，避免引流管彎折、滑脫，預防膽漏。

1.3評價指標（1）統計兩組患者LC手術并發癥情況。（2）采用數字模擬疼痛評分法（VAS）評估患者術后48h疼痛程度，無痛為0分，10分為劇烈疼痛，評分越高疼痛越顯著。

1.4統計學分析采用spss20.0處理兩組數據，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以“%”表示，采用卡方檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2結果

2.1兩組LC術后并發癥情況對比

2.2兩組術后48h疼痛評分對比術后48h采用VAS評分法評估患者疼痛程度，結果顯示觀察組VAS評分為（2.14±0.65）分，對照組VAS評分為（4.08±1.12）分，觀察組VAS評分明顯低于對照組，t=8.341，組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

醫療技術的創新發展，使微創手術日趨成熟，并廣泛應用于臨床疾病治療中，LC手術作為治療膽囊疾病的首選，更逐漸被廣大患者所接受[2]。雖然LC手術創傷相對較少，但仍然無法避免術后并發癥的發生，而且臨床經驗表明，LC手術后容易出現較為明顯的疼痛，對于感知敏感的患者，疼痛會直接影響術后恢復效果，增加患者不適感，導致出院時間延長。針對一系列問題，需要實施全面、針對性強的護理干預措施，預防和減少術后并發癥的發生，減輕疼痛[2]。

預見性護理是一種新穎創新的護理方法，它以患者為中心，重視個體情況的評估和風險預報，在循證醫學的基礎上，根據事物發展規律及時、科學的采取相對護理措施，從而將護理風險降到最低。此次研究顯示，觀察組應用預見性護理后，不僅并發癥明顯減少，而且術后疼痛評分也明顯低于對照組（P<0.05），結果與文獻研究[4]一致。分析其原因，在LC術前成立預見性護理小組并進行強化培訓，能夠提高護理人員的護理技能與服務水平，有效提高護理服務質量。

綜上，在LC手術護理中應用預見性護理效果顯著，有利于減少術后并發癥減輕疼痛，利于患者康復。

參考文獻

[1]何麗，高煥新，張鐵華.高齡患者腹腔鏡膽囊手術的圍手術期護理研究[J].結直腸肛門外科，2018，24（S2）：197-198.

[2]吳慧儀.膽總管結石患者采用預見性護理對預防ERCP術后并發癥的效果觀察[J].中外醫學研究，2019，17（12）：105-106.

[3]李彩榮.手術室護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術后躁動及疼痛的影響分析[J].系統醫學，2018，3（21）：181-183.

[4]杜婉燕，鄭惠霞，鄒素雯.臨床護理路徑對腹腔鏡膽囊切除術圍術期并發癥的影響[J].中國當代醫藥，2016，23（06）：183-185.