頸椎術后并發腦脊液漏的護理體會

高秀垠

【摘要】目的：探究分析頸椎術后并發腦脊液漏的護理方法及護理效果。方法：2018年8月--2019年9月，本院一共收治頸椎術后并發腦脊液漏患者40例，按照不同的護理干預方案將患者分為甲組（n=20例，給予常規護理）與丙組（n=20例，給予綜合護理），對比兩組護理結果。結果：丙組引流時間、抗生素使用時間、平均住院天數均短于甲組（P<0.05）。兩組護理前的GCS評分（格拉斯昏迷評分）、NIHSS評分（神經功能缺損程度）、ADL評分（日常生活自理能力評分）比較無差異（P>0.05）;兩組護理后的GCS評分、NIHSS評分、ADL評分均優于護理前，丙組護理后的GCS評分、NIHSS評分、ADL評分優于甲組（P<0.05）。結論：頸椎術后并發腦脊液漏對癥治療期間給予綜合護理干預，可加速疾病康復，可有效改善患者的臨床癥狀，改善患者的預后。

【關鍵詞】頸椎術;腦脊液漏;常規護理;綜合護理

【中圖分類號】R471

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-194-01

腦脊液漏是一種因各種原因導致的顱腦蓋或（和）顱底骨折缺損，導致患者的腦膜、蛛網膜破裂，腦脊液從骨折縫隙部位經過外耳道、鼻腔、開放性傷口流出，進而導致顱腔和外界相連通[1]?；颊甙l生腦脊液漏后，會有頭暈、頭痛、鼻漏、眼漏、耳漏等癥狀。發生腦脊液漏后，需及時給予有效治療，否則有較高幾率會誘發顱內感染、腦炎以及腦膜炎等等。但有研究[2]指出，在積極治療腦脊液漏期間，需給予積極有效的護理干預，促進臨床治療，提高臨床療效。本研究主要探究分析頸椎術后并發腦脊液漏的護理方法及護理效果?，F研究報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2018年8月--2019年9月，本院一共收治頸椎術后并發腦脊液漏患者40例，按照不同的護理干預方案將患者分為甲組（n=20例）與丙組（n=20例）。甲組男13例，女7例;患者的年齡大小在24-74歲（49.15±5.87）歲;腦脊液漏發生時間在1-10h（5.5±2.7）h。丙組男11例，女9例;患者的年齡大小在24-75歲（49.78±5.85）歲;腦脊液漏發生時間在1-11h（5.9±2.9）h。兩組頸椎術后并發腦脊液漏患者的基本資料對比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

甲組20例給予遵醫囑用藥、定時監測患者病情等常規護理。

丙組20例給予綜合護理：（1）心理護理：頸椎手術的難度較大，風險較高，術后容易發生各種并發癥。護士需在術前與患者做好溝通交流，讓患者認識到手術的必要性與風險，促使患者盡可能配合臨床治療，冷靜理智的面對術后情況，及時向護士報告自己的不適，及時進行治療。再者，在發生腦脊液漏后，需及時告知患者該病只要積極配合臨床治療，經有效治療后可痊愈，不影響患者的術后生活。（2）體位護理：患者平臥，頭底腳高位，增加顱腦內的脊液，緩解切口區域的腦脊液壓力，緩解患者的術后疼痛。根據患者病情，適當延緩患者的下地活動時間，避免過早下地活動影響腦脊液漏的治療。在患者臥床期間，積極幫助患者在病床進行肢體活動，避免患者肢體功能下降。（3）傷口護理：在患者術后，密切觀察患者的傷口、周圍皮膚情況，若傷口有潮濕、紅腫等癥狀，需及時更換藥物，緩解傷口癥狀，促進切口愈合。在換藥時必須嚴格遵循無菌操作，避免傷口感染?；颊哳i椎術后24h內，實施頸椎部冰敷，緩解患者的傷口疼痛與創口血腫癥狀。

1.3觀察指標

對比兩組的（1）引流時間、抗生素使用時間、平均住院天數;（2）護理前后的GCS評分、NIHSS評分、ADL評分，GCS評分采用格拉斯昏迷評分法[3]評估，NIHSS評分采用美國國立衛生院神經功能缺損評分[4]評估，ADL評分采用日常生活能力量表[5]評估。

1.4統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。

2結果

2.1兩組引流時間、抗生素使用時間、平均住院天數對比

丙組引流時間、抗生素使用時間、平均住院天數均短于甲組（P<0.05）。見表一。

2.2兩組護理前后的GCS評分、NIHSS評分、ADL評分對比兩組護理前的GCS評分、NIHSS評分、ADL評分比較無差異（P>0.05）;兩組護理后的GCS評分、NIHSS評分、ADL評分均優于護理前，丙組護理后的GCS評分、NIHSS評分、ADL評分優于甲組（P<0.05）。見表二。

3討論

近年來，頸椎手術在臨床得到了廣泛的應用。但是，頸椎手術具有手術操作復雜、手術涉及人體多個重要器官組織、術中術后容易發生腦脊液漏等缺陷。頸椎術后并發腦脊液漏后，臨床醫護人員需積極給予有效治療，緩解患者的臨床癥狀，減少腦脊液漏。在積極治療的同時，還需加強護理干預。通過心理護理穩定患者的情緒，促使患者積極配合臨床治療，緩解患者的負面情緒，避免負面情緒加重疾病。通過體位護理、切口護理緩解患者的術后疼痛、術后血腫，減輕腦脊液漏的嚴重程度，加速切口的愈合，避免腦脊液漏延緩切口愈合，延長患者的治療時間。

由上可知，頸椎術后并發腦脊液漏給予綜合護理，效果顯著。

參考文獻

[1]高艷，李菁，李春穎.頸椎術并發腦脊液漏相關因素分析[J].北華大學學報（自然科學版），2017，18（6）：788-791.

[2]張一，趙金彩，安永慧，等.前、后路手術治療頸椎后縱韌帶骨化癥術后并發癥的對比觀察及護理[J].河北醫藥，2017，39（8）：1272-1275.

[3]于瑩，林金潞，何敏娟.頸椎后路單開門減壓內固定術后腦脊液漏并發顱內感染1例護理[J].中國鄉村醫藥，2019，26（20）：58-59.

[4]陶穎，關秀.探究經頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術的術中護理配合[J].中國保健營養，2019，29（23）：253-254.

[5]王淑艷.顱底骨折致腦脊液漏病人行保守治療的護理干預的效果評價[J].中國傷殘醫學，2019，27（23）：50-51.