小兒哮喘采用普米克氣霧劑+孟魯司特治療的臨床效果及安全性分析

熊瑛

【摘要】目的 分析小兒哮喘采用普米克氣霧劑+孟魯司特治療的臨床效果，明確其用藥安全。方法 從我院確診的哮喘患兒中，擇取2018年1月～2019年1月收治的86例作為實驗對象，按照隨機分組的原則，將其劃分為2組，每組各有43例。其中，采取單純普米克氣霧劑治療的患者命名為對照組;采取普米克氣霧劑+孟魯司特治療的患者命名為觀察組。對兩組患兒的治療效果進行觀察和比較。結果 從臨床癥狀緩解時間、肺部體征消失時間上比較，觀察組明顯優于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒哮喘采用普米克氣霧劑+孟魯司特治療的臨床效果較好，能夠對患兒的癥狀進行及時的緩解，且安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】小兒哮喘;普米克氣霧劑;孟魯司特;安全性;療效

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

兒童處于成長發育階段，機體功能尚未健全，對于周圍環境的適應能力相對較差，這就使得疾病的誘發可能性提高[1]。小兒哮喘作為臨床常見的兒科呼吸系統疾病之一，其在發作時，會使得患兒出現氣促、呼吸困難、臉部憋紅等臨床癥狀。部分患兒可能會因為治療的不及時，而出現其他并發癥，從而對其健康成長造成限制，嚴重者還會危及患兒的生命安全。在這種狀況下，臨床對于小兒哮喘的治療較為重視。由于兒童生理和心理狀況的特殊性，很多治療方案在實施的過程中，都會受到限制。在目前的臨床工作中，多采取局部吸入激素的方式加以治療，其藥效發揮較快，療效較好。在現代醫藥行業發展的背景下，對于小兒哮喘采取普米克氣霧劑+孟魯司特聯合治療，效果較好。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院確診的哮喘患兒中，擇取2018年1月～2019年1月收治的86例作為實驗對象，隨機劃分為2組——對照組和觀察組各有43例。

納入標準：（1）所有患兒均符合臨床《兒童支氣管哮喘防治》中的哮喘標準[2];（2）患兒無其他嚴重的器質性缺損;（3）患兒家長對本次研究知情，且自愿參與其中。

對照組中，男23例，女20例，年齡1～13歲，平均（6.72±3.21）歲;觀察組中，男24例，女19例，年齡1～12歲，平均（6.18±3.42）歲。對兩組患兒的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒在入院后，給予常規檢查和基礎治療，以糾正水電解質紊亂、吸氧、抗生素運用等為主。

對照組給予普米克氣霧劑（H20090902）來進行用藥，每日2次，每次400 ug;

觀察組在對照組的基礎上，給予山東魯南貝特制藥有限公司所生產的，批號為H20083330的孟魯司特，每日2次，每次400 ug。在連續用藥4周后，可根據患兒臨床癥狀變化，轉為口服，每日于晚上用藥1次即可，每次4mg。在此過程中，如果患兒出現疾病反復且急性發作的狀況，需要使用上海信誼金朱藥業有限公司所生產的H19990233，以吸入給藥的方式，對患兒進行病情穩定。

1.3 評價指標

觀察兩組患兒的臨床癥狀緩解時間以及肺部體征消失時間。同時，根據其肺部檢查與臨床癥狀變化，來分析治療結果。如果患兒在治療后，臨床癥狀消失，且經過檢查雙肺無哮鳴音，停藥無反復跡象則為顯效;如果患兒在治療后，臨床癥狀改善，經過檢查后雙肺哮鳴音雖存在但有改善，停藥后未加重則為有效;未達到上述兩項標準，則為無效。

1.4 統計學方法

本次研究涉及的所有數據，均采取統計學軟件SPSS 22.0分析。其中計量資料以（x±s）表示，計數資料以率（%）表示，分別經由t或者x2檢驗，根據P值與0.05的大小關系來確定其是否具有統計學意義。

2 結 果

從臨床癥狀緩解時間、肺部體征消失時間上比較，觀察組明顯優于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討 論

小兒哮喘是臨床發生率較高的兒科呼吸系統疾病，其具有病程較長、病情反復且發作時危重等特點，會危及患兒的生命健康。從誘發機制上看，哮喘是由多種細胞和細胞組分參與氣道慢性炎癥性疾病。且從臨床調研中來看，該種疾病具有反復發作的特點，多在夜間發生，以突發性喘息、氣促、胸悶等現象為主。在發作的過程中，患兒的呼吸系統會受到嚴重損傷，且由于其缺乏良好地自我管理能力，且生理處于發育階段，在受到疾病得到侵襲后，很容易出現呼吸衰竭的現象，危及生命。且該種疾病的并發癥相對較多，以肺部感染、哮喘持續狀態等。在目前，對于小兒哮喘可以采取影像學檢查來進行確診，但無特效治療方案。

在目前，對于這類疾病多采取糖皮質激素治療。且口服用藥的藥效發揮時間較長，療效一般。在現代醫藥環境下，出現了多種劑型的哮喘治療藥物。普米克氣霧劑作為臨床新型的糖皮質激素噴劑，其能夠針對病灶進行直接作用，療效快且局部抗炎效果較好。尤其在患兒哮喘發作時，支氣管痙攣現象突出，該種藥物可以直接進行抑制，療效較好。孟魯司特作為一種白三烯受體拮抗劑，其能夠將受體與白三烯的結合阻斷，從而將支氣管炎癥、高反應性等癥狀加以緩解。同時，這類藥物能夠將氣道狹窄的顯現進行改善，最大程度的緩解嗜酸性粒細胞浸潤現象，改善患兒的支氣管痙攣現象，在痙攣現象得以緩解后，能夠最大程度地恢復其相關功能，從而使得療效較好。在本次研究中，對照組患兒采取普米克氣霧劑干預，觀察組患兒采取普米克氣霧劑+孟魯司特進行治療。從兩組患兒的治療效果上觀察，觀察組患兒的臨床癥狀緩解時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;且觀察組患兒肺部體征消失時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

在治療的同時，還需要根據患兒的臨床癥狀，采取良好地護理干預。其主要包含：保證環境質量，注重空氣流通，冬季暖和、夏季涼爽，避免患兒接觸特殊氣體，降低呼吸系統受刺激的可能。同時，適當的引導患兒進行體能鍛煉，以游泳、氣功、太極拳、慢跑等為主，從而提高機體免疫力。在治療的過程中，患兒會因為自身的不適以及對醫療環境的陌生感，而產生一定的排斥情緒，從而限制治療工作的開展?；诖?，在治療時，護理人員需要與患兒及其家屬進行充分的溝通，以優化兒科環境為基礎，適當的增加娛樂設施，例如玩偶、播放動畫片等，從而轉移患兒的注意力。同時，讓患兒家屬了解工作開展的必要性，并且能夠幫助疏導患兒情緒。在治療時，還需要對患兒的飲食進行合理干預，以多吃蔬菜、水果為主，且忌食用引起哮喘或者腹脹的藥物。

綜上所述，小兒哮喘采用普米克氣霧劑+孟魯司特治療的臨床效果較好，能夠對患兒的癥狀進行及時的緩解，且安全性高，值得推廣。

參考文獻

[1] 李 峰.普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果分析[J].系統醫學，2018，09：30-32.

[2] 黃春昀，彭 紅，陳斌華.普米克氣霧劑聯合孟魯司特在小兒哮喘患者中的臨床效果及對肺功能的影響[J].實用醫學雜志，2018，18：3110-3113.