阿司匹林腸溶片、厄貝沙坦聯合治療原發性高血壓(CEH)合并冠心病(CHD)的臨床效果及對患者凝血功能影響分析

馮存河 朱先芳

【摘 要】目的：探討阿司匹林腸溶片、厄貝沙坦聯合治療CEH合并CHD的臨床效果及對患者凝血功能的影響。方法：對照組用厄貝沙坦和硝酸山梨脂片聯合治療，研究組在對照組基礎上加用阿司匹林腸溶片。結果：療后研究組SBP、DBP下降幅度優于對照組（P<0.05）;治療后研究組血清ET-1及血液PAG含量下降幅度、血清NO水平上升幅度均優于對照組P<0.05。兩組治療期間不良事件發生情況對比P>0.05。結論：CEH合并CHD患者用阿司匹林腸溶片、厄貝沙坦聯合治療的效果顯著，可充分改善患者的凝血功能。

【關鍵詞】原發性高血壓;冠心病;阿司匹林腸溶片;厄貝沙坦;效果 凝血功能

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

目前，可用于治療CHE和CHD的藥物諸多，但是對于CEH合并CHD的患者而言，每種藥物均有著不同的有效性和適應性，獲得的治療效果也參差不齊。本次比較我院用不同藥物方案治療CEH合并CHD患者的臨床效果，旨在探討加用阿司匹林腸溶片對患者凝血功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月-2019年6月收治的CEH合并CHD患者60例為對象，隨機數字表法將患者分成對照組和研究組，每組30例。對照組男性18例、女性12例，年齡64-78歲、平均（73.4±2.1）歲;研究組男性19例、女性11例，年齡63-79歲、平均（73.6±2.3）歲。兩組患者一般資料比較無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組用厄貝沙坦和硝酸山梨脂片聯合治療，選藥厄貝沙坦片（生產廠家：Sanofi Winthrop Industrie;批準文號：國藥準字J20130049;規格：0.15g），單次服用75mg，每天1次，硝酸山梨脂片（生產企業：山西云鵬制藥有限公司;批準文號：國藥準字H14020799;規格：5mg），單次服用30mg，每天3次。研究組在對照組基礎上加用阿司匹林腸溶片（生產廠家：沈陽奧吉娜藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20065051;規格：100mg），單次給藥300mg，每天1次，用藥3d后調整藥劑量為150mg，每天1次。

1.3 觀察指標

兩組患者均用藥4周，監測患者的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）以及血管內皮素-1（ET-1）、血小板聚集率（PAG）與一氧化氮（NO）及惡心嘔吐、一過性藥物熱與頭暈、頭痛等不良事件發生情況。

1.4 統計學方法

統計學軟件用SPSS 24.0，計數資料用（%）表示，卡方檢驗;計量資料用（）表示，t檢驗;P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平

治療前研究組SBP（157.0±8.4）mmHg與對照組（157.3±8.1）mmHg比較，t=0.1408，P=0.5923>0.05，DBP（103.6±9.2）mmHg與對照組（103.8±9.4）mmHg比較，t=0.0833，P=0.6206>0.05;治療后研究組SBP（119.5±0.4）mmHg低于對照組（130.9±0.6）mmHg，t=86.5892，P=0.0000<0.05;研究組DBP（82.6±6.8）mmHg低于對照組（89.9±6.3）mmHg，t=4.3133，P=0.0410<0.05。

2.2 血液功能指標

治療前研究組ET-1（87.0±5.7）mg/L與對照組（87.3±5.9）mg/L比較，t=0.2003，P=0.6309>0.05，PAG（85.9±8.3）%與對照組（85.7±8.4）%比較，t=0.0928，P=0.7091>0.05，NO（80.2±13.2）mg/L與對照組（80.5±13.5）mg/L比較，t=0.3685，P=0.5823>0.05;治療后研究組ET-1（43.2±6.0）mg/L低于對照組（60.8±6.2）mg/L，t=10.9943，P=0.0167<0.05，PAG（24.5±7.1）%低于對照組（63.1±6.5）%，t=21.9635，P=0.0000<0.05，NO（117.9±15.2）mg/L高于（98.6±14.1）mg/L，t=5.0987，P=0.0401<0.05。

2.3 不良事件

研究組用藥過程中1例惡心嘔吐，1例一過性藥物熱，不良事件發生率6.67%;對照組用藥過程中1例惡心嘔吐，1例一過性藥物熱，2例頭暈，1例頭痛，不良事件發生率16.67%，c2=1.4555，P=0.2276<0.05。

3 討論

CEH屬于一種好發于老年人群的心血管疾病，據有關研究指出，中、高度CEH的患者常并發CHD，這主要是因為CEH患者體內的血壓呈持續升高狀，長此以往便會導致患者體內的血流動力學發生改變，致使血小板活性被激活和加強，血管中形成更多的粥樣硬化斑塊，逐漸導致患者發生心肌缺血缺氧、壞死等，因此而引發CHD[1]。

厄貝沙坦為常用的CEH治療藥物，屬于血管緊張素II受體抑制劑，可度血管收縮起到抑制作用，阻止人體內醛固酮合成及分泌，降壓效果顯著的同時，血管緊張素轉換酶基因的多態性對其療效并無影響。紫文平等[2]指出，CEH合并CHD的患者單用厄貝沙坦的療效欠佳，雖然常用硝酸酯類藥物聯合治療，但對患者的內皮細胞功能及凝血功能的作用欠佳。阿司匹林的溶栓和抗血小板聚集效果顯著，為CHD二級預防的常用藥，具有減少各種心血管事件發生的效果，劉健等[3]指出，阿司匹林和硝酸山梨脂片聯合治療CHD的作用明顯，能降低CEH合并CHD患者體內的血液高黏度。

筆者認為阿司匹林腸溶片、厄貝沙坦聯合治療CEH合并CHD能顯著降低患者體內血壓，改善ET-1、PAG和NO水平，說明患者體內血壓降低后，其血液功能得到充分改善，病情獲得深度調節和治療，并未見患者發生較嚴重不良事件。

參考文獻

顧國萍，魏彤，李盼盼.厄貝沙坦治療高血壓合并冠心病患者的療效及對血管內皮功能和炎性因子的影響[J].中國民康醫學，2019，31（18）：49-50.

紫文平.厄貝沙坦治療高血壓合并冠心病患者效果及對血管內皮功能和炎性因子的影響[J].中外醫學研究，2019，17（16）：60-61.

劉健，唐靜.阿司匹林、厄貝沙坦聯合單硝酸異山梨酯治療原發性高血壓合并冠心病的效果[J].當代醫藥論叢，2019，17（21）：144-145.