賀玉香
【摘 要】目的:探討腹股溝疝無張力修補術的圍手術期護理措施。方法:選擇在我院進行腹股溝疝無張力修補術的20例老年患者為研究對象,將患者隨機抽樣分組,觀察組、對照組各10例,分別采取圍手術期護理干預和常規護理,比較兩組術后疼痛情況及并發癥。結果:觀察組術后當天、術后3天VAS評分分別為(5.3±1.6)分、(2.8±1.2)分,顯著低于對照組,P<0.05。觀察組、對照組并發癥發生率分別為10%、30%,P<0.05。結論:圍手術期護理干預在老年腹股溝疝無張力修補術中效果顯著,值得應用。
【關鍵詞】腹股溝疝無張力修補術;老年;護理干預
【中圖分類號】R6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)20--02
腹股溝疝在老年患者中較為常見,多采取手術治療。近年來無張力修補術在臨床得到了廣泛應用,雖然創傷小,康復快,但由于老年患者多合并慢性疾病,術后仍易出現并發癥[1]。本研究對患者采取圍手術期護理干預,報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
抽選2019年5月~2020年5月在我院進行腹股溝疝無張力修補術的20例患者為研究對象,將凝血功能障礙患者、精神疾病患者排除。對患者隨機抽樣分組,觀察組男6例,女4例;年齡61~78歲,平均(67.8±3.5)歲;對照組男7例,女3例;年齡60~75歲,平均(67.1±3.2)歲;兩組基本資料比較無顯著差異,P>0.05,有可比性。
1.2 方法
對照組采取圍術期常規護理,密切監測生命體征,并給予對癥護理;觀察組采取圍術期劥干預,具體如下:
1.2.1 術前護理 ①病情評估:對患者病情進行評估,協助患者完成各項術前檢查,結合檢查結果進行對癥治療,如老年患者多存在糖尿病、高血壓、呼吸系統疾病等,在術前做好預防感染、降壓、降糖處理,囑患者在術前飲食應清淡,保持大便通暢,保證患者在機體狀態較為穩定的情況下擇期進行手術,從而有利于減少并發癥發生。②心理疏導:所有患者對手術均存在緊張和恐懼感[2],過度擔心手術是否成功,預后效果是否顯著等,思想負擔重,使術前血壓、心率等發生變化,影響手術進行。護理人員及時評估患者的內心變化,為患者講解負面心理對手術及預后帶來的影響,教會患者自我放松方法,并為其介紹麻醉醫師、手術醫生的專業性,介紹手術成功的案例,必要時邀請手術成功患者進行講解,來緩解患者的緊張感,樹立信心,以良好的心態來面對手術。
1.2.2 術后護理 ①加強生命體征觀察:術后密切觀察患者血壓、心率、脈搏等生命體征的變化,由于術后由于手術創傷、麻醉等因素易導致心律失常、心肌缺血等,嚴重時可導致心肌梗死,特別對于合并高血壓、冠心病等患者應給予全程心電監護,并給予低流量吸氧,積極預防并發癥發生。②切口護理:術后應加強對切口的觀察,保證敷料干燥、清潔,對切口采取沙袋壓迫,以免出現滲血;當患者下床活動時應注意切口保護,避免牽拉;鼓勵患者使用易消化食物,保證大便通暢,以免用力排便增加腹壓,導致切口疼痛[3];麻醉作用消失后患者均會出現不同程度的切口疼痛,和患者的耐受度有關,輕度疼痛可采取轉移注意力方法來緩解,如指導患者深呼吸,看電視、聽廣播等。重度疼痛患者則按照醫囑給予止痛劑,以免疼痛對患者帶來的嚴重不適,甚至出現并發癥。③腹壓升高護理:術后有多種因素會導致腹壓升高,如合并慢性支氣管炎的老年患者,在術后應做好抗炎,止咳等治療,對于嚴重咳嗽患者在咳嗽時應注意切口保護,減少沖擊力;對于合并前列腺增生患者,術后易出現排尿困難導致腹壓升高,護理人員應對患者膀胱區進行熱敷和按摩,促進排尿,必要時插導尿管[4]。多數患者術后第一次排便困難,應早期給予開塞露進行預防。④出院指導:鼓勵患者養成良好的生活方式,注意勞逸結合,在飲食上多食用高纖維食物,保持大便通暢;積極治療合并癥,半年內不可進行重體力勞動,囑患者定期到醫院復診。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者術后疼痛及并發癥情況。疼痛程度采用視覺模擬評分法VAS進行評價,分值低表示疼痛程度輕。
1.4 統計學方法
應用SPSS25.0統計學軟件處理,P<0.05表示差異存在統計學意義。
2 結果
2.1 兩組VAS評分比較
如表1所示,觀察組術后VAS評分低于對照組,P<0.05。
2.2 兩組并發癥比較
如表2所示,觀察組、對照組并發癥發生率分別為10%、30%,P<0.05。
3 討論
腹股溝疝在老年患者中較為常見,隨著年齡的增長,腹股溝的解剖結構越來越薄弱,肌肉、筋膜、韌帶等不斷退化,部分患者存在嵌頓或狹窄,對患者的健康帶來嚴重威脅。傳統的修補術將各組織縫合一起,張力大,術后并發癥多,同時易復發。而無張力修補術則通過人工合成網片、網塞為修補材料,和人體的組織相容性高,同時具有創傷小、并發癥少等優點,得到了醫生和患者的認可,已廣泛應用于臨床。老年患者較為特殊,部分患者在術前合并并發癥,增加手術難度和風險,同時術后并發癥較多。因此,做好圍術期護理工作,是保證手術效果和預后的重要環節。本研究中對患者進行圍手術期護理干預,術前積極治療合并癥,消除患者負面心理,使其在生理、心理達到良好的狀態下進行手術,術后積極預防并發癥,則有效改善患者預后。結果顯示,觀察組的疼痛程度更輕,滿意度更高,體現出圍手術期護理干預在腹股溝疝無張力修補術中效果顯著,值得應用。
參考文獻
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