羅娟 陳雯雯 劉佳麗 張馳宇
【摘 要】目的:評價在甲狀腺癌(TC)患者圍手術期行快速康復外科護理模式的效果。方法:從我院收治的甲狀腺癌患者中選擇74例進行評價,通過隨機分組法平均分成兩組后實施不同的護理模式。參照組37例實施常規護理,研究組37例實施快速康復外科護理模式。結果:研究組的(8.11%)術后并發癥率低于參照組(29.73%),P<0.05;研究組術中出血量少于參照組,手術時間及住院時間短于參照組,P<0.05。結論:對甲狀腺癌圍手術期患者應用快速康復外科護理模式,可有效預防相關并發癥,同時還可促進術后良好康復,值得實施。
【關鍵詞】快速康復外科護理模式;甲狀腺癌;圍術期
【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)20--02
甲狀腺癌為常見的內分泌惡性腫瘤,手術治療為主要的治療方案,但是治療可對患者造成一定創傷,因而優化圍手術期護理具有重要意義。本文對我院進行手術治療的74例甲狀腺癌患者進行研究,在其圍手術期引入了快速康復外科護理模式,現對情況進行總結。
1 資料與方法
1.1 基礎資料
以我院收治且通過影像學檢查確診的74例甲狀腺癌患者進行研究,治療時間是2017年10月-2019年10月,取隨機分組法將患者平均分成參照組(N=37)和研究組(N=37)。參照組中男女比為16:21,年齡上限值71歲,下限值為15歲,平均(48.19±2.79)歲;研究組中男女比為17:20,年齡上限值70歲,下限值為16歲,平均(48.21±2.85)歲。兩組相關臨床資料經統計比較無差異,P>0.05。
1.2 方法
參照組實施常規護理,研究組實施快速康復外科護理模式:(1)術前護理。受疾病與治療方式的影響,患者普遍存在嚴重的焦慮、恐懼情緒,對此應在術前實施情緒指導,為其介紹科室環境、手術措施、預后等,使其正確認識疾病,保持良好的情緒狀態,樹立和堅定治療信心。術前完成皮膚準備,對于疑似存在轉移者,應剔除腮下與耳后的毛發。術前進行體位訓練與健康指導,告知手術治療的配合要點與術后注意事項。為患者介紹快速康復外科護理模式的內容及優勢,減輕其不安全感。術前10h給予流質食物,8h禁飲食,術前2h可給予200-400ml的葡萄糖水,將內環境調節至最佳代謝狀態[1]。(2)術中護理。對液體進行預熱,密切注重保暖工作,避免低體溫引發應激狀態。(3)術后護理。術后6h采取平臥位,待麻醉清醒后可給予流質食物,根據恢復情況逐漸過渡至普食,密切監測血壓、創口、生命體征等情況,觀察有無低鈣性抽搐、聲嘶、嗆咳、呼吸困難等并發癥。術后6-12h可指導患者坐在床沿,24h可繞床行走,逐漸恢復正常行走,改善組織氧化情況,可在避免形成下肢深靜脈血栓的同時促進創口愈合。術后根據醫囑給予非甾體類消炎藥物進行鎮痛,提升其舒適感,可促進康復[2]。
1.3 觀察指標
并發癥情況:查看護理記錄單,明確患者在護理期間是否發生術后出血、創口感染、甲狀腺危象、喉返神經損傷等并發癥,對發生數據實施比較,統計并發癥率。
手術與住院情況:對兩組手術時間、手術出血量以及住院時間進行記錄,以平均情況進行分析。
1.4 統計學方法
研究所采用的數據處理軟件為SPSS22.0,計數資料采取例數及百分比進行表示,即“[n/(%)]”,組間比較采取 檢驗,計量資料采?。ǎ┍硎?,“t”為檢驗方式,將P<0.05視為數據存在研究價值。
2 結果
2.1 手術與住院情況評估
分析表1中的相關數據后確定,兩組間手術與住院情況均具有差異,P<0.05。
2.3 并發癥情況
護理記錄單顯示,實驗組發生2例出血后出血,1例后神經損傷,發生率為8.11%,參照組發生5例術后出血,2例創口感染,3例后神經損傷,1例甲狀腺危象,發生率為29.73%, =5.6381,P=0.0175,組間發生率具有差異(P<0.05)。
3 討論
甲狀腺癌是一種常見的內分泌系統疾病,由于解剖部位較為特殊,接受手術治療后,患者可出現較多并發癥,不僅會增加痛苦與治療費用,同時還可阻礙術后康復??焖倏祻屯饪谱o理模式通過對術前、術中及術后實施一系列護理措施,可良好促進康復。術前干預能夠保證患者以最佳的身心狀態接受手術治療,可減輕心理與生理應激。術中護理注重保暖工作,能夠預防低體溫,避免了不良情況的出現。術后通過體位、預防并發癥、飲食等干預措施,可消除康復過程中的不良因素影響,有效提高了患者舒適感,可在預防并發癥的同時促進術后康復。此外,通過在甲狀腺癌患者的圍手術期應用快速康復外科護理模式,可有效縮短住院時間,所產生的醫療費用較少,能夠減輕患者經濟負擔[3]。
綜上所述,對甲狀腺癌圍手術期患者應用快速康復外科護理模式,可有效預防相關并發癥,同時還可促進術后良好康復,值得實施。
參考文獻
王瓊,方瑜,劉卓越.快速康復外科護理理念在甲狀腺癌圍手術期護理效果分析[J].貴州醫藥,2019,43(11):1825-1826.
李英芝,王麗麗,高娜娜等.快速康復外科護理模式在甲狀腺癌圍手術期應用的效果觀察[J].醫藥高職教育與現代護理,2019,2(03):217-220.
陳明紅.快速康復外科在甲狀腺癌圍手術期護理中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐,2019,4(13):177-178.