觀察雙環醇治療抗結核藥物導致肝損傷的臨床效果

張愚

【摘 要】目的：分析雙環醇治療抗結核藥物導致肝損傷的臨床效果。方法：研究納入了我院的肺結核治療見肝損傷患者88例進行觀察，患者在2017年9月～2010年3月期間入組，以數字法對患者隨機分組為對照組和觀察組，對照組應用甘草酸二銨治療，觀察組則使用雙環醇，對比兩組的療效、治療前后肝功能以及肝損傷程度。結果：觀察組的治療有效率數據95.45%（42例）高于對照組77.27%（34例），組間數據差異性顯著，P<0.05;觀察組治療后AST、TBIL、ALT顯著低于對照組，P<0.05。結論：雙環醇治療抗結核藥物導致肝損的療效確切，可以促進肝功能恢復，并降低肝損傷嚴重程度，值得使用。

【關鍵詞】雙環醇;抗結核藥物導致肝損傷;臨床效果;肝功能

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

結核疾病是臨床中比較常見的一種傳染性疾病，該疾病主要是由于結核桿菌感染引起的，以肺結核為主[1]。近幾年，隨著我國傳染病防控形式的加強，結核疾病的發病率逐漸降低。但是結核疾病的治療周期比較長，需要長期大量的使用藥物，這就給肝臟帶來了較大的負擔，從而引起肝損傷。故而，文章分析了雙環醇治療抗結核藥物導致肝損傷的臨床效果，并選取了2017年9月～2010年3月期間我院的肺結核治療見肝損傷患者88例進行觀察，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入了我院的肺結核治療見肝損傷患者88例進行觀察，患者在2017年9月～2010年3月期間入組，以數字法對患者隨機分組為對照組和觀察組，對照組應用甘草酸二銨治療，觀察組則使用雙環醇，每組均有44例患者。觀察組中含男30例，女14例，年齡27～65歲，平均年齡（43.8±1.4）歲，肝損傷時間5～24.3d，平均時間（15.3±1.2）d;對照組中含男28例，女16例，年齡27～62歲，平均年齡（44.1±1.7）歲，肝損傷時間7～26d，平均時間（15.2±1.6）d。兩組的一般資料統計學檢驗結果為P>0.05，可以比較。

病患者;精神或認知障礙患者。

1.2 方法

首先需要依據患者肝損傷情況對結核治療方案進行合理的調整，同時給予保肝護肝治療和對癥支持。對照組在上述基礎上應用甘草酸二銨（批準文號：國藥準字H20065158，湖北科益藥業股份有限公司）治療，每次150mg混合葡萄糖溶液靜脈滴注，每天用藥三次;觀察組則使用雙環醇片（批準文號：國藥準字H20040467，生產企業：北京協和藥廠）治療，每次25mg口服，每天用藥三次。兩組患者均在持續治療一個月后觀察療效。

1.3 觀察指標

參照以下標準評估患者療效：治療后復查肝功能復轉，轉氨酶恢復正常，癥狀消失為顯效;復查肝功能部分歸轉，轉氨酶降低超過50%為有效;與以上標準不符合為無效。對比兩組患者治療前后的肝功能指標，包括AST（天冬氨酸轉氨酶）、TBIL（總膽紅素）以及ALT（丙氨酸轉氨酶）。

1.4 統計學分析

本次研究數據使用SPSS22.0進行統計學分析，計數資料和計量資料分別以X2和t值檢驗，P<0.05代表研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果分析

觀察組的治療有效率數據95.45%（42例）高于對照組77.27%（34例），組間數據差異性顯著，P<0.05。

3 討論

結核疾病是一種傳染性較強的疾病，患病后需隔離治療。該疾病的治療周期較長，其治療需堅持“早期、聯合、規律、適量、全程”原則，合理用藥，以提升患者療效。一般臨床中主要應用異煙肼、乙胺丁醇、利福平以及吡嗪酰胺多種藥物聯合用藥的抗結核治療方案，療效比較顯著[2]。

針對藥物性肝損傷，臨床建議應當給予基礎的保肝護肝治療，同時實施對癥支持。選擇適合的保肝藥物，避免與抗結核藥物發生相互作用，同時減輕肝損傷。雙環醇屬于國家一類抗肝炎新藥，是一種人工合成藥物，其主要成分及化學結構是4，4-二甲氧基-5，6，5，6-雙（亞甲二氧基）-2-羥甲基-2一甲氧羰基聯苯，是聯苯結構的衍生物，進入人體后可代謝為4-羥基與4-羥基雙環醇，發揮抗炎和保肝作用[11]。本藥也是一種自由基清除劑，進入人體后可以清除血管內自由基，發揮抗氧化作用，從而確保肝細胞膜穩定性[3]。

綜上所述：抗結核藥物導致肝損傷應用雙環醇進行治療可以顯著提升肝細胞穩定性，達到理想的治療效果，減輕肝損傷，促使肝功能歸轉，效果較好，具有推廣價值。

參考文獻

楊雪迎，李艷，李哲明，等.護肝藥物預防抗結核藥物所致肝損傷的作用[J].實用醫學雜志，2015，（13）：2194-2196.

覃紅娟，譚守勇，鄺浩斌，等.抗氧化劑預防抗結核藥物致肝損傷的隨機開放研究[J].實用醫學雜志，2019，35（12）：1867-1870.

王永素，張林.雙環醇片治療老年抗結核藥所致輕度藥物性肝損傷的效果及安全性觀察[J].河南醫學研究，2017，26（19）：3472-3474.