信息化護理干預對妊娠期糖尿病患者遵醫行為及母嬰并發癥的影響

陳艷

[摘要] 目的 探究針對妊娠期糖尿病患者采用信息化護理干預對患者遵醫行為與母嬰并發癥的影響。方法 隨機選擇2016年7月—2019年7月間該院婦產科收治的176例妊娠期糖尿病患者，使用隨機分組法將其分為研究組（信息化護理干預）與參照組（普通護理干預），每組均88例。比較兩組患者遵醫行為、妊娠結局與產后并發癥。 結果 研究組總遵醫77例（87.50%），參照組總遵醫65例（73.86%），與參照組相比，研究組遵醫患者例數更多，差異有統計學意義（P<0.05）。新生兒糖耐量異常、新生兒窒息、巨大兒、早產兒等各項異常妊娠結局例數均為研究組少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組產婦產后并發癥總計14例（15.91%）;參照組產婦產后并發癥總計28例（31.82%），與參照組相比，研究組產婦產后并發癥發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給妊娠期糖尿病患者實施信息化護理方案能夠改良患者遵醫行為，降低并發癥發生率，提高新生兒健康率。

[關鍵詞] 信息化護理;妊娠期;糖尿病患者;遵醫行為;母嬰并發癥

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）09（b）-0076-03

The Influence of Information-based Nursing Intervention on the Compliance Behavior of Patients with Gestational Diabetes and the Complications of Mother and Infant

CHEN Yan

Department of Obstetrics and Gynecology， Affiliated Hospital of Putian University， Putian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective To explore the effect of information-based nursing intervention on patients with gestational diabetes mellitus on their compliance behavior and maternal and infant complications. Methods Randomly select 176 patients with gestational diabetes who were admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology in the hospital from July 2016 to July 2019， and divided them into a study group （information-based nursing intervention） and a reference group （general nursing， using the randomization method Intervention）， 88 cases in each group. The compliance behavior， pregnancy outcome and postpartum complications of the two groups were compared. Results There were 77 patients （87.50%） in the study group who followed the doctors， and 65 patients （73.86%） in the reference group. Compared with the reference group， there were more patients in the study group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The number of abnormal pregnancy outcomes in neonates with impaired glucose tolerance， neonatal asphyxia， macrosomia， premature infants， etc. were all in the study group than in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. There were a total of 14 cases （15.91%） of maternal postpartum complications in the study group; a total of 28 cases （31.82%） of maternal postpartum complications in the reference group. Compared with the reference group， the incidence of postpartum complications was lower in the study group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of information-based nursing programs for patients with gestational diabetes can improve patients' compliance behavior， reduce the incidence of complications， and improve the health rate of newborns.

[Key words] Information-based nursing; Pregnancy; Diabetic patients; Compliance behavior; Maternal and infant compli cations

妊娠期糖尿病是指患者孕前沒有罹患糖尿病，孕后罹患糖尿病，母嬰容易出現并發癥，例如巨大兒、新生兒窒息、產后出血、高血壓等。妊娠期糖尿病產婦臨床癥狀包括外陰瘙癢、羊水多等情況，疾病治療存在周期長、復雜程度高、困難性高等特點，一旦發生該疾病，產婦與胎兒危險度大大升高，控制不當甚至會威脅產婦、胎兒生命安全。詳細來講，存在妊娠期糖尿病的產婦，其內分泌系統、免疫系統等也會根據糖尿病病情出現不同程度的異常，也就是該疾病發展之下，產婦的機體功能卻在不斷下降，出現惡性循環。繼而還會導致產婦出現大量負面情緒，更加不利獲得良好妊娠結局。在國家全面放開二胎政策的背景下，伴隨著人們物質生活水平的提高以及生活習慣的轉變，妊娠期糖尿病患者不斷增多，嚴重威脅母嬰健康，因此，必須做好血糖控制工作[1]。臨床對此亦十分重視。眾多學者展開了基于妊娠期糖尿病者血糖控制方法、治療方案等的研究。研究表示護理能夠改善產婦遵醫行為，同時減少母嬰并發癥。但是常規護理方法對于增強患者遵醫性、控制患者病情而言效果并不顯著。信息化護理是依托于信息技術、通訊工具而產生的新型護理模式，通過實時推送信息以及直接與產婦溝通有助于幫助產婦養成良好的生活習慣與飲食習慣，具有重要應用價值[2]。具體而言，信息化護士是指護士與產婦在信息化平臺通信，并依托信息平臺向產婦推送血糖控制知識、方法等，給產婦提供全方位指導，幫助產婦建立健康生活習慣，穩定血糖。此外，信息化護理還可以針對產婦圍產期全過程為其提供有針對性的指導，包括飲食指導、運動指導、注意事項等，產婦如果出現疑問或者發現異常情況也可以第一時間詢問護士，快速采取糾正措施，防止出現不良情況。鑒于信息化護理的種種優勢，該文隨機選擇2016年7月—2019年7月間該院婦產科收治的176例妊娠期糖尿病患者進行分析，通過探究患者遵醫行為與母嬰并發癥了解實施信息化護理的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選擇該院婦產科收治的176例妊娠期糖尿病患者，使用隨機分組法將其分為研究組與參照組，其中，研究組入組88例，對照組入組88例。研究組年齡23～36歲，平均年齡（27.13±2.54）歲;孕周22～30周，平均孕周（26.21±2.07）周;初產婦57例，經產婦31例。參照組年齡24～36歲，平均年齡（28.21±2.62）歲;孕周23～31周，平均孕周（27.45±2.01）周;初產婦54例，經產婦34例。兩組產婦年齡、孕周、類型差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①單胎妊娠產婦;②簽署參與研究同意書;③FRG>5.5 mmol/L。

排除標準：①存在神經系統疾病的產婦;②合并高血壓產婦;③合并心腦血管疾病的產婦。

1.2? 方法

參照組：普通護理干預，具體如下：①產婦入院后，為其建立專門的健康檔案，護士根據產婦情況評估產婦營養狀況，并進行血糖指標檢測，同時記錄相關數據;②為產婦發放健康手冊與營養指導手冊，告知產婦飲食注意事項，并為其指定膳食均衡的營養用餐計劃[3];③叮囑產婦合理運動，定期到醫院進行產檢。

研究組：在普通護理干預的基礎上融入信息化護理干預，具體如下：①建立若干QQ群或微信群，每個群包含10～12例患者，定期向群內推送糖尿病危害、控制血糖的重要性與措施、血糖監測時間等內容，引起患者對控制血糖的重視度。②根據患者實際情況，由專業營養師為患者制定飲食計劃，并針對特殊情況向群內推送處理措施，強調魚類、豆制品、奶類、蔬菜等食物對患者身體的益處[4]。并根據妊娠期糖尿病患者常見情況為其制定運動計劃與控制體重的方法。

1.3? 觀察指標

兩組患者遵醫行為、妊娠結局與產后并發癥。

1.4? 療效判定標準

統計兩組患者妊娠結局（新生兒糖耐量異常、新生兒窒息、巨大兒、早產兒）與產后并發癥（產后出血、產后感染、高血壓、其他），統計結果越小表示效果越好。使用該院自制量表判斷兩組患者遵醫行為，評估合理鍛煉、控制體重、定期產檢、控制飲食等項目，評估結果>85分表示完全遵醫;65～85分表示部分遵醫;<65分表示遵醫較差，總遵醫情況=完全遵醫+部分遵醫，數值越高說明遵醫情況越好。

1.5? 統計方法

分析運用SPSS 24.0統計學軟件處理數據，遵醫行為、妊娠結局、產后并發癥等計數資料使用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 遵醫行為

研究組完全遵醫56例，占比63.64%;部分遵醫21例，占比23.86%;總遵醫77例，占比87.50%。參照組完全遵醫36例，占比40.91%;部分遵醫29例，占比32.95%;總遵醫65例，占比73.86%?？梢园l現，研究組遵醫患者占比更大，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 妊娠結局

研究組妊娠結局為新生兒糖耐量異常1例（1.14%）、新生兒窒息2例（2.27%）、巨大兒1例（1.14%）、早產兒2例（2.27%）;參照組妊娠結局為新生兒糖耐量異常13例（14.77%）、新生兒窒息12例（7.76%）、巨大兒10例（11.36%）、早產兒11例（12.50%）?？梢园l現，研究組妊娠結局明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），新生兒情況更佳，見表2。

2.3? 產后并發癥

研究組產婦產后出血、感染、高血壓以及其他并發癥例數及其所占比分別為3例（3.41%）、5例（5.68%）、4例（4.55%）、2例（2.27%），總計14例（15.91%）;參照組產婦產后出血、感染、高血壓以及其他并發癥例數及其所占比分別為7例（7.95%）、9例（10.23%）、7例（7.95%）、5例（5.68%），總計28例（31.82%）?？梢园l現，研究組產婦產后并發癥發生率顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

妊娠期糖尿病患者分娩風險較高，容易出現新生兒窒息、產后感染等問題，早日采取治療措施有利于收獲好的妊娠結局，避免發生并發癥[5]。相關研究表示，普通護理方法產婦接受指導的時間較短，且受到產婦自身認知水平、生活習慣等的影響遵醫行為較差，不利于防范母嬰并發癥。信息化護理干預能夠彌補其不足，為產婦提供全天候針對性護理，定期推送飲食、運動、控制血糖等相關知識，并為產婦答疑解惑，可以促進產婦實施遵醫行為，有效減少并發癥。信息化護理是指專業護士建立微信群、QQ群等工具，定時向患者推送妊娠期糖尿并知識，為群內的患者提供延續性護理干預，為患者提供實時服務，跟蹤指導，幫助患者完全吸收掌握健康知識，改善患者生活方式，保證患者切實遵醫，提高其自我控制水平，穩定患者血糖，防范并發癥發生。由此不難看出，信息化護理的本質是為患者提供延續性護理，以避免患者因自我管理能力低、認知程度不足而出現糟糕的妊娠結局。微信、QQ作為信息化工具，現已普及應用于社會中，人們接受度高，群內成員可以就生活中的疾病相關問題展開探討，便于溝通，且能夠傳播圖片、視頻、音頻等形式的資料，更有助于提示患者做好自我管理工作。同時通過微信、QQ的調查、問詢、跟蹤對患者實際情況進行分析，為不同患者提供個性化建議，能夠讓患者生活、病理、生理、心理等均保持在最佳狀態。此外，信息化護理使用微信、QQ等軟件，成本低，操作簡單，減少了患者治療成本，進而還有利于提高患者對治療的認可度，更加積極主動配合醫生，同時也更滿意護理服務。該文結果表明：研究組總遵醫比率是87.50%，其明顯高于參照組的總遵醫比率73.86%（P<0.05）。研究組妊娠結局為新生兒糖耐量異常1例（1.14%）、新生兒窒息2例（2.27%）、巨大兒1例（1.14%）、早產兒2例（2.27%），各項不良結局均低于參照組（P<0.05）。研究組產婦產后并發癥總計14例（15.91%），其顯著低于參照組產婦產后并發癥總計28例（31.82%）（P<0.05）。

綜上所述，給妊娠期糖尿病患者實施信息化護理方案能夠改良患者遵醫行為，降低并發癥發生率，提高新生兒健康率。

[參考文獻]

[1]? 許雪梅.妊娠期糖尿病的護理干預及對母嬰的影響分析[J].中外女性健康研究，2019（20）：80，114.

[2]? 田愛利，李靜，劉丹，等.信息化護理干預對妊娠期糖尿病患者遵醫行為及母嬰并發癥的影響[J].青島醫藥衛生，2019，51（5）：371-373.

[3]? 李曉偉，李季紅.妊娠期糖尿病護理干預對妊娠結局和產后并發癥率的影響觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：9-11.

[4]? 高先靜.PBL式健康教育及早期護理干預對妊娠期糖尿病患者遵醫行為及妊娠結局的影響[J].泰山醫學院學報，2018， 39（12）：1448-1449.

[5]? 苗曉娜.信息化護理干預對妊娠期糖尿病患者治療依從性及不良妊娠結局的影響[J].現代醫用影像學，2018，27（5）：1555-1556.

（收稿日期：2020-06-23）