產后綜合護理對妊娠合并糖尿病產婦哺乳情況及身體康復的影響分析

張述霞

[摘要] 目的 探討分析為妊娠合并糖尿病產婦實施產后綜合護理干預的臨床效果。方法 2019年2月—2020年1月，將該院124例妊娠合并糖尿病產婦隨機等分為兩組，每組62例，為參照組行產后常規護理干預，針對研究組實施產后綜合護理干預，對比兩組的護理滿意度、泌乳始動時間指標、泌乳量指標，以及接受護理干預前后的空腹血糖指標、餐后2 h血糖指標和糖化血紅蛋白指標。結果 研究組的護理滿意度（95.16%）高于參照組（75.81%），差異有統計學意義（χ2=9.359，P<0.05）。研究組的泌乳始動時間指標（15.77±3.23）h短于參照組（25.71±5.32）h，差異有統計學意義（t=12.576，P<0.05）。研究組的泌乳量指標（21.18±4.17）mL高于參照組（16.28±3.56）mL，差異有統計學意義（t=7.037，P<0.05）。結論 為妊娠合并糖尿病患者實施產后綜合護理干預，能獲取較好效果。

[關鍵詞] 妊娠合并糖尿病;產后綜合護理干預;產后常規護理干預;臨床效果;對比分析

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）09（b）-0140-03

Analysis of the Effect of Comprehensive Postpartum Nursing on Breastfeeding and Physical Rehabilitation of Pregnant Women with Diabetes

ZHANG Shu-xia

Department of Obstetrics， Zhangqiu District People's Hospital， Jinan， Shandong Province， 250200 China

[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical effects of postpartum comprehensive nursing intervention for pregnant women with diabetes. Methods From February 2019 to January 2020， 124 pregnant women with diabetes in the hospital were randomly divided into two groups， each with 62 cases. Routine postpartum nursing intervention was performed for the reference group， and comprehensive postpartum nursing was implemented for the study group， comparing the nursing satisfaction， lactation initiation time index， lactation volume index， fasting blood glucose index， 2 h blood glucose index and glycosylated hemoglobin index before and after receiving nursing intervention. Results The nursing satisfaction of the study group （95.16%） was higher than that of the reference group（75.81%）， and the difference was statistically significant（χ2=9.359， P<0.05）. The lactation initiation time index of the study group（15.77±3.23）h was shorter than that of the reference group （25.71±5.32）h， and difference was statistically significant（t=12.576， P<0.05）. The lactation index （21.18±4.17）mL of the study group was higher than that of the reference group （16.28±3.56）mL， and the differences was statistically significant（t=7.037， P<0.05）. Conclusion The implementation of postpartum comprehensive nursing intervention for pregnant women with diabetes can achieve better results and is suitable for clinical promotion.

[Key words] Pregnancy complicated with diabetes; Postpartum comprehensive nursing intervention; Postpartum routine nursing intervention; Clinical effect; Comparative analysis

最近幾年以來，伴隨著我國民眾基本物質生活條件的持續改善，以及日常飲食攝入結構的持續變化，妊娠合并糖尿病產婦數量正在展示出持續增加變化趨勢[1]。從臨床經驗角度分析，妊娠期糖尿病是育齡女性在妊娠期過程中發生的常見并發癥之一，在產婦的血糖生理指標未能得到良好控制條件下，極易誘導產婦發生以產后出血、巨大兒、早產，以及新生兒呼吸窘迫癥為代表的不良妊娠結局事件，繼而給母嬰生命安全造成不良影響[2-3]。調查顯示，絕大多數產婦在母乳喂養相關知識學習掌握水平方面存在局限性，繼而會在分娩疲勞因素和機體疼痛因素作用之下，發生母乳喂養質量不佳問題，需要接受適當形式的護理指導干預[4]。該文以該院2019年2月—2020年1月期間接收的124例妊娠合并糖尿病產婦為調查對象，在將其隨機等分為兩組條件下，針對其中一組開展了產后綜合護理干預，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院124例妊娠合并糖尿病產婦隨機等分為兩組，每組62例。參照組年齡為23～36歲，平均（29.82±2.56）歲;孕周36～39周，平均（38.96±0.01）周。研究組年齡22～37歲，平均（29.66±2.81）歲;孕周37～41周，平均（38.92±0.04）周。研究組與參照組在年齡以及孕周等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。該次調查中入選的所有產婦，均符合妊娠合并糖尿病的臨床診斷參考標準，自愿參與調查研究，明確簽署知情同意書，隨機分組處理過程以及完整調查工作方案，均已通過該院倫理學委員會的審核批準。

1.2? 護理方法

為參照組行產后常規護理干預，針對研究組實施產后綜合護理干預，其具體內容如下：①母乳喂養護理干預：要在產婦分娩結束30 min后，令新生兒開展持續時間10 min的乳房吸吮過程，同時經由護士為產婦講解介紹母乳喂養的正確姿勢和基本技巧，要指導產婦控制和保持乳房最佳清潔狀態，每天運用凡士林進行外部涂抹，并且適當開展按摩處理。②血糖控制護理干預：護士要全面結合產婦在產后的綜合表現狀態，為其針對性制定和運用飲食方案，指導產婦堅持執行少食多餐的基本飲食原則，并且盡量多進食蛋白含量高且脂肪含量低的食物。護士要嚴格指導產婦遵照遺囑使用胰島素，以及其他降糖藥物，確保產婦的血糖生理指標，能夠獲取到良好穩定控制。

1.3? 觀察指標

對比兩組的護理滿意度、泌乳始動時間指標、泌乳量指標，以及接受護理干預前后的空腹血糖指標、餐后2 h血糖指標和糖化血紅蛋白指標。

1.4? 統計方法

擇取SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 泌乳始動時間指標以及泌乳量指標

研究組的泌乳始動時間指標短于參照組，研究組的泌乳量指標高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理干預前后的空腹血糖指標、餐后2 h血糖指標以及糖化血紅蛋白指標

護理前，研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均與參照組，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，研究組的空腹血糖指標、餐后2 h血糖指標以及糖化血紅蛋白指標均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理滿意度

研究組的護理滿意度95.16%（59/62）高于參照組75.81%（47/62），組間差異有統計學意義（χ2=9.359，P<0.05）。

3? 討論

妊娠期糖尿病是現代產科臨床中最為常見的妊娠并發癥類型之一，通常被劃定為妊娠高危因素，在未能得到系統有效的臨床干預條件下，通常會顯著影響產婦的分娩結局，以及產婦和新生兒在圍生期過程中的健康狀態[5]。從基本的作用機制角度展開闡釋分析，疾病對母嬰結局的影響作用，與產婦在妊娠期持續過程中的血糖生理指標控制質量具備密切相關性[6]。

現階段，受復雜多樣的主客觀因素影響制約，產科護士逐漸提升了對母嬰安全護理工作，以及產后保健護理工作的重視力度，而切實改善提升妊娠合并糖尿病產婦的哺乳成功率和哺乳質量，則是迫切需要解決的基本問題，同時其在改善提升廣大產婦的產后機體健康恢復質量，以及基礎生活質量方面，也發揮著不容忽視的重要作用[7]。

對于妊娠合并糖尿病產婦而言，其在產后階段不僅需要面對機體康復治療問題，還需要面對母乳喂養的實施方案問題，并且對于此類產婦而言，合理地參與開展母乳喂養活動，不僅能促進產后身體健康狀態的逐漸恢復，還能支持血糖生理指標獲取到良好穩定控制[8]。

所謂產后綜合護理干預，就是要參照結合妊娠合并糖尿病產婦在產后階段的具體狀態，為其系統開展心理疏導護理干預、健康知識宣傳教育護理干預、血糖指標檢測與控制護理干預，以及促進母乳喂養護理干預等，其主要目的，在于支持產婦的血糖生理指標得到良好穩定控制，健康水平逐漸提升[9]。

該項調查中借由對妊娠合并糖尿病患者實施產后綜合護理干預，其護理滿意度為（95.16%），這一數據與我國學者林碧芳等人[10]測算報告的數據高度近似，其泌乳始動時間指標為（15.77±3.23）h，這一數據與我國學者溫麗娥等人[11]測算報告的數據高度近似，該研究泌乳量指標為（21.18±4.17）mL，這一數據與我國學者厲艷梅等人[12]測算報告的數據高度近似，具備充分可信度和臨床參照指導價值。

綜上所述，為妊娠合并糖尿病產婦開展產后綜合護理干預，能獲取較好效果。

[參考文獻]

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[2]? 張艷艷.產后綜合護理對妊娠合并糖尿病產婦哺乳情況及身體康復的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（22）：117-118.

[3]? 王秀玲，魏曉蕾，郝瑞，等.護理干預模式下全方位護理對妊娠期糖尿病合并高血壓產婦妊娠結局的影響[J].系統醫學，2019，4（20）：181-183.

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[5]? 韓慈，胡曉麗，甄銀芝，等.綜合護理對妊娠合并糖尿病患者血糖控制及并發癥發生率的影響評價[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（44）：231，233.

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[7]? 楊淑芳，范世英，蘇明勇.妊娠合并糖尿病患者在社區進行圍生期護理干預的效果評價[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2019，6（5）：148.

[8]? 王宏梅，蕭家芳，李敏.產后綜合護理對妊娠合并糖尿病產婦哺乳情況及身體康復的改善作用觀察[J].名醫，2018（12）：172.

[9]? 高燕，崔海平，池桂紅.優質護理模式下全方位護理對妊娠期糖尿病合并高血壓產婦治療依從性及妊娠結局的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（28）：173-174.

[10]? 林碧芳，謝巧雙，王鑫.綜合護理對妊娠合并糖尿病患者血糖控制及并發癥發生率的影響研究[J].糖尿病新世界，2018， 21（15）：118-119，138.

[11]? 溫麗娥，黃奕輝，戚艮有，等.個體化護理干預在妊娠合并糖尿病孕婦圍產期的應用[J].中國醫藥科學，2018，8（8）：188-190，223.

[12]? 厲艷梅，孫紅麗.標準化糖尿病護理路徑在妊娠合并糖尿病孕婦圍產期中的應用效果分析[J].糖尿病新世界，2017， 20（22）：1-2.

（收稿日期：2020-06-18）