探討人性化護理管理對恢復期精神分裂癥患者的影響

[摘要] 目的 探討人性化護理管理對恢復期精神分裂癥患者的影響。方法 選取該院精神科30名護理人員作為研究對象，于2018年2月實施護理管理，對比2016年8月—2018年2月未實施護理管理期間和2018年3月—2019年8月實施護理管理期間護理人員的護理質量，以及由30名護理人員管理的患者（n=40）的BPRS評分、SDSS評分、SAS評分和SDS評分。結果 實施護理管理后，患者的BPRS評分（31.57±4.38）分、SDSS評分（34.16±2.87）分、SAS評分（41.48±4.67）分和SDS評分（42.33±3.69）分均小于實施護理管理前，護理質量優于實施護理管理前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用人性化護理管理能夠有效提高恢復期精神分裂癥患者的治療效果，顯著提高了護理人員的護理質量，改善了患者的焦慮程度和抑郁程度，恢復了患者的社會功能，幫助他們盡快融入社會和家庭。

[關鍵詞] 人性化護理管理;恢復期精神分裂癥;焦慮;抑郁;社會功能

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（c）-0082-03

Discuss the Influence of Humanized Nursing Management on Patients with Schizophrenia in Recovery Period

ZHANG Yan

The Second Ward of Department of Psychiatry， Zilang Hospital， Nantong， Jiangsu Province， 226006 China

[Abstract] Objective To explore the effect of humanized nursing management on patients with schizophrenia during the recovery period. Methods 30 nursing staff in the psychiatric department of the hospital were selected as the research objects， and nursing management was implemented in February 2018， compared with the period of non-care management from August 2016 to February 2018 and from March 2018 to August 2019 of the nursing quality of nursing staff during nursing management， and the BPRS score， SDSS score， SAS score and SDS score of patients （n=40） managed by 30 nursing staff. Results After the implementation of nursing management， the patient's BPRS score （31.57±4.38）points SDSS score （34.16±2.87）points， SAS score （41.48±4.67）points and SDS score （42.33±3.69）points were all lower than before the implementation of nursing management， and the quality of care was greater than before the implementation of nursing management. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of humanized nursing management can effectively improve the treatment effect of patients with schizophrenia during the recovery period， significantly improve the quality of nursing care， improve the anxiety and depression of the patients， restore the social function of the patients， and help them integrate society and family as soon as possible.

[Key words] Humanized nursing management; Convalescent schizophrenia; Anxiety; Depression; Social function

精神分裂癥的病因目前臨床上未明，大部分學者認為是由多個因素共同作用產生的[1]。不過，目前人們對于個體的心理易受外部社會環境不良因素而影響的現象已達成共識，雖然多個因素共同作用，但是對于不同的患者在某一方面的因素占比還是不同的。臨床上治療精神分裂癥首選方式為服用抗精神病藥物[2]?；謴推诘木穹至寻Y患者大部分癥狀已基本消失，認知能力恢復，對于疾病本身也有一定的認識，在這一時期，患者極易出現焦慮、抑郁等情緒，嚴重影響預后效果，并且容易產生自殺念頭，故在恢復期對精神分裂癥患者應用有效的護理方式能夠幫助患者消除負面情緒，盡早回歸社會和家庭。為探討人性化護理管理對恢復期精神分裂癥患者的影響，該文選取2018年3月—2019年8月期間30名護理人員進行研究，現報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取該院精神科30名護理人員作為研究對象，于2018年2月實施護理管理。其中，護理人員的平均年齡為（35.48±5.46）歲;2016年8月—2018年2月管理的40例患者資料：男21例，女19例;平均年齡為（38.87±12.45）歲。2018年3月—2019年8月管理的40例患者資料：男23例，女17例;平均年齡為（38.59±12.27）歲;兩個時期的患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2? 方法

未進行人性化護理管理期間采用常規管理，2018年2月后，實施人性化護理管理，具體措施為以下幾點。

1.2.1 營造人性化工作環境? 營造良好和諧的醫院環境，為護理人員制定激勵制度，重視護理人員的想法。當護理人員在工作中出現問題或差錯時，幫助護理人員找出問題，并給予鼓勵和安慰，讓護理人員樹立自信，充分發揮其主觀能動性，有利于提高護理質量。同時對表現良好護理人員給予肯定和表揚，提高工作積極性。在護理工作中，提倡多交流、和睦對待每位護理人員，讓其有歸屬感，才能將更多精力投入到工作中，提升護理服務質量。

1.2.2 提高護理人員綜合素質? 護理人員素質在一定程度上影響治療效果，科室應定期進行相關培訓，幫助護理人員提升自身的綜合素質，滿足護理人員全面發展的需求。培訓結束后，進行技能和基礎知識考核，考核達標者才能上崗工作，考核不符合者應再一次進行學習，提升護理人員整體素質水平。在學習過程中，不斷更新專業理論知識和技能，以提高學術水平和專業護理技術水平。每年護士長進行進修，學習先進的管理理念、管理技巧及護理服務人文精神，提升對護理人員管理，讓護理工作更加有序進行。

1.2.3 強化自我管理? 護士長定期組織護理人員進行自我評估，鼓勵大家勇于發現在護理工作中存在的問題，并總結問題存在原因，采取有效解決方法，及時改正，提升主動學習的積極性。每天工作結束后，進行自我總結，思考在工作中存在不足，以提升護理服務質量。

1.2.4 責任劃分? 根據科室規章制度，將日常管理工作分配給每個人，讓護理人員參與管理工作，幫助他們了解問題及原因，在實際工作中有針對性地解決相應問題。在此過程中還能有效提升護理人員責任心，在不斷發現問題和改進問題過程中，不斷完善護理措施，提高緊急事件處理能力，確保護理工作有序開展。

1.2.5 情感管理? 建立護理人員的個人檔案，包括其專業能力、個性特點等信息，護士長通過其個人信息來進行合理的工作分配，同時要保持護理人員間的良好溝通。在出現錯誤是不要一味地批評，也要進行適當的鼓勵，并幫助總結錯誤的原因，避免下次再出現，在指導過程中注意用語和態度，避免造成心理傷害。

1.2.6 推行民主化? 鼓勵護理人員踴躍提出在護理管理工作中的意見和看法，護士長針對提出意見和看法進行斟酌，在觀點合理時積極采納，并組織大家一起分析意見的可行性和科學性。最后公布討論結果，并落實到規章制度和工作中，不斷規范護理工作。

1.3? 觀察指標

比較兩個時期護理人員的護理質量，以及由30名護理人員管理的患者（n=40）的BPRS評分、SDSS評分、SAS評分和SDS評分。護理質量采用自制量表進行測量;BPRS評分是簡明精神病評定量表測量所得，用于表示患者的精神狀況，分數越低，代表患者的精神狀況越好;SDSS評分由社會功能缺陷篩選量表測量所得，用于表示患者的社會功能，分數越高，代表患者社會功能缺陷情況嚴重;SAS評分由焦慮自評量表測量所得，分數越高，代表患者焦慮程度越嚴重;SDS評分由抑郁自評量表測量所得，分數越高，代表患者抑郁程度越嚴重。護理質量采用該院自制量表評分越高代表質量較好。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件中分析數據，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 患者的BPRS、SDSS、SAS和SDS評分

實施人性化護理管理前，患者的BPRS評分、SDSS評分、SAS評分和SDS評分均小于實施人性化護理管理后，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理人員的護理質量

實施人性化護理管理前，護理人員的護理質量評分為（71.41±6.35）分，實施人性化護理管理后，護理人員的護理質量評分為（88.59±4.57）分，差異有統計學意義（t=12.941，P<0.05），見表2。

3? 討論

目前，臨床上認為精神分裂癥主要是由先天遺傳因素、社會環境因素、身體素質等因素共同作用產生的，患者的主要臨床表現為感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認知功能障礙[3]。臨床分型為偏執型、青春型、緊張型、單純型、未分化型、殘留型，其首選治療方式為抗精神病藥物治療，強調單一用藥原則和個體化用藥原則[4]。

精神分裂癥患者的治療歷程較為漫長，需要很長時間的用藥和護理，嚴重影響了患者的生活質量和社會功能，在恢復期，患者對于疾病已存在一定的認知，容易產生焦慮、抑郁等負面情緒，不利于后續的康復治療和護理，對預后效果影響較大[5]。故在患者恢復期，應用有效的護理措施十分重要，加強護理治療，提升護理效果，十分具有臨床意義。

隨著社會不斷發展，人們對于醫療和護理質量的追求不斷提高，傳統的護理模式和方法的缺點逐漸暴露出來，只有改變護理模式才能順應時代的發展[6]。目前，以人為本的護理理念早已滲透醫療行業，明顯是大勢所趨。而人性化護理管理就是順應時代而出現的一種新型護理模式，主要重視護理管理工作，包括營造人性化工作環境、提高護理人員綜合素質、強化自我管理、責任劃分、情感管理和推行民主化，主要是為護理人員營造人性化工作環境，定期進行相關培訓以提高綜合素質，強化護理人員的自我管理意識通過分擔管理工作增加其責任心，通過情感管理來保護護理人員的心理狀態，推行民主化可以采納更多有效的建議，幫助提高護理人員在護理恢復期精神分裂患者時的護理治療[7-8]。

恢復期精神分裂癥患者都較為溫和或安靜，不存在過多的情感流露，比較容易接觸，護理人員比較容易與患者建立信任關系，有利于了解患者心理狀態，評估病情，為實施個體化護理提供依據，通過有效的心理護理干預患者的消極情緒，改善焦慮和抑郁狀態，為后續的治療打下基礎，然后是監督患者用藥，保證治療措施到位，飲食方面考慮患者口味能夠幫助其舒緩心情，在生活指導中主要是幫助患者培養興趣愛好，保持身心愉悅;密切觀察患者病情預防并發癥出現，出院前指導和出院后的隨訪將個性化護理延續到患者的日常生活中，幫助其早日回歸社會和家庭[9-11]。

該次試驗中將人性化護理管理應用于精神科中，在護理恢復期精神分裂癥患者方面，取得十分優良的效果，應用人性化護理管理的患者的BPRS評分、SDSS評分、SAS評分和SDS評分均小于護理管理實施前的患者，同時護理人員的護理質量也顯著上升（P<0.05），這意味著經過人性化護理管理實施后，患者的精神狀態有了明顯的改善，并且社會功能獲得了一定的提高，降低了抑郁和焦慮的程度，不僅有利于患者的病情康復，還能幫助醫院提高整體護理水平和質量，減少護患糾紛的發生。

綜上所述，采用人性化護理管理能夠有效提高恢復期精神分裂癥患者的治療效果，顯著提高了護理人員的護理質量，改善了患者的焦慮程度和抑郁程度，恢復了患者的社會功能，幫助他們盡快融入社會和家庭。

[參考文獻]

[1]? 陳威，洛傳明，王卉芯.個體化護理干預在恢復期精神分裂癥患者中的應用[J].當代醫學，2018，24（29）：173-175.

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[3]? 王敏.人性化護理管理對恢復期精神分裂癥患者的作用研究[J].當代醫學，2017，23（6）：164-165.

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[5]? 王壽芳，者竹瓊，葉松強.人性化護理管理對恢復期精神分裂癥患者的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（17）：92-93.

[6]? 李亞平.人性化護理管理對恢復期精神分裂癥患者的影響研究[J].繼續醫學教育，2017，31（6）：110-111.

[7]? 王冬梅.人性化護理管理對恢復期精神分裂癥患者的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（29）：164，197.

[8]? 章莉萍，孫芬芬，孫紅娟.人性化護理措施對精神分裂癥患者康復的影響分析[J].系統醫學，2019，4（19）：178-180.

[9]? 宋艷偉.人性化護理管理對精神分裂癥患者康復的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（18）：179，193.

[10]? 徐文健.人性化護理管理措施對精神分裂癥患者康復的影響[J].繼續醫學教育，2018，32（9）：115-116.

[11]? 白君.人性化護理管理措施對精神分裂癥患者康復的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（12）：156.

（收稿日期：2020-04-29）

[作者簡介] 張焱（1985-），女，本科，主管護師，研究方向：精神科護理。