小劑量丙戊酸鈉聯合阿立哌唑口崩片治療精神發育遲滯伴有行為障礙的隨機對照研究

王寶紅 張亞麗 何希瑞

【摘 要】 目的：探討對精神發育遲滯伴有行為障礙患者應用小劑量丙戊酸鈉聯合阿立哌唑口崩片治療的應用效果。方法：選擇我院于2012年1月-2020年1月收治的精神發育遲滯伴有行為障礙患者68例作為研究對象，按照患者入院先后順序法分為對照組（34例，采用阿利培酮藥物治療），觀察組（24例，采用小劑量丙戊酸鈉聯合阿立哌唑口崩片治療），回顧性分析兩組患者治療前后PANSS評分和不良事件發生情況。結果：治療前兩組患者的PANSS評分無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組患者PANSS評分明顯低于對照組，且不良事件發生率顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：精神發育遲滯伴有行為障礙患者應用小劑量丙戊酸鈉聯合阿立哌唑口崩片治療，治療效果顯著，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 小劑量丙戊酸鈉;阿利哌唑口崩片;精神發育遲滯;行為障礙

【中圖分類號】R73

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-054-02

精神發育遲滯是指患兒在發育期發育障礙，導致精神發育不全，主要表現為患兒智力低下，生活自理能力低，部分患兒伴隨著行為障礙，直接影響了患兒的生存質量[1]。阿利哌唑藥物是臨床上常見精神疾病治療藥物，能夠起到一定的治療效果，但治療期間患者行為障礙無明顯改善，不良事件發生情況顯著。本次研究，分析了對精神發育遲滯伴有行為障礙患者應用小劑量丙戊酸鈉聯合阿立哌唑口崩片治療的應用效果，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我院于2012年1月-2020年1月收治的精神發育遲滯伴有行為障礙患者68例作為研究對象，按照患者入院先后順序法分為對照組（34例，男19例，女15例，年齡5-18歲，平均年齡13.48±4.25歲），觀察組（34例，男18例，女16例，年齡6-18歲，平均年齡13.16±4.59歲）。納入標準：（1）所有患者經臨床確診為精神發育遲滯伴有行為障礙，（2）患者家屬均了解本次研究內容并簽署知情同意書，排除標準：（1）患者有精神疾病史，（2）患者治療依從性較差，（3）患者有心肝腎等器官組織功能障礙或藥物禁忌，分析兩組患者性別、年齡等資料均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用阿立哌唑口崩片治療，本次研究選擇阿立哌唑口崩片（成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字H20060521），口服，初始劑量10mg/次、1次/d，治療2周后可根據患者藥物耐受情況適當增加藥量，最高可增加到30mg/d。觀察組患者才此基礎上聯合小劑量丙戊酸鈉治療，本次研究選擇丙戊酸鈉（賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準字H20010595），口服，300mg/d，兩組患者均治療2個月后，評價臨床治療效果。

1.3 療效標準

回顧性分析兩組患者治療前后PANSS評分和不良事件發生情況，（1）PANSS評分為陽性與陰性癥狀量表評分，包括7項陽性量表、7項陰性量表、16項一般精神病理量表，總分30-210分，分數越低說明患者精神狀況越好;（2）不良事件包括攻擊他人、自殘自傷、血壓降低、惡心嘔吐。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS21.0軟件中分析，患者PANSS評分情況比較均采用t檢驗，并以（x±s）表示，不良事件發生率采用x2檢驗，并以（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

通過分析對比顯示，治療前兩組患者的PANSS評分無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組患者PANSS評分明顯低于對照組，且不良事件發生率明顯低于對照組（P<0.05），差異均有統計學意義，如表1：

3 討論

精神發育遲滯是兒童發育期常見的神經功能異常疾病，患兒高級神經功能損害，出現不同程度的智力低下情況，部分患兒出現行為障礙并發癥，嚴重影響患兒的生存質量。臨床常見治療藥物為阿利哌唑口崩片，屬于喹啉酮衍生物，口服后能夠迅速在口中溶解，通過拮抗5-HT受體，抑制神經元，阻斷神經中樞多巴胺D2受體，起到鎮定治療效果，患者攝入后能夠有效緩解臨床癥狀，提高睡眠質量，但藥物使用后不良反應明顯，臨床治療效果不佳[2]。

丙戊酸鈉是臨床上常見的抗癲癇藥物，其作用機制是作用于患者神經元突觸后，從而抑制r-氨基丁酸轉氨酶含量，升高神經遞質γ-氨基丁酸含量，降低神經元興奮性，從而降低患者在治療期間的不良事件發生情況[3]。同時采用小劑量丙戊酸鈉藥物治療，患者無明顯不良反應，吸收速度快，對患者身體無明顯損害，聯合阿立哌唑口崩片治療，能夠有效緩解患者臨床癥狀，減少患者行為障礙發生率，提高患者治療效果，促進患者生長發育。本次研究結果顯示，治療前兩組患者的PANSS評分無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組患者PANSS評分明顯低于對照組，且不良事件發生率顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。說明精神發育遲滯伴有行為障礙患者治療后，患者精神狀態明顯改善，臨床不良事件發生率明顯降低，具有一定治療效果。

綜上所述，精神發育遲滯伴有行為障礙患者應用小劑量丙戊酸鈉聯合阿立哌唑口崩片治療，治療效果顯著，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 冉曼利，王敏建，王大開.阿立哌唑口崩片與帕利哌酮治療孤獨癥伴精神發育遲滯療效比較[J].中國藥業，2019，28（14）：66-68.

[2] 徐開營，李晶，趙賓賓.小劑量阿立哌唑口崩片片聯合足量丙戊酸鈉治療躁狂癥的臨床效果[J].河南醫學研究，2020，29（05）：863-864.

[3] 張莉莉.小劑量丙戊酸鈉聯合利培酮治療精神發育遲滯伴有行為障礙的隨機對照研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（27）：161-162.