探討氟西汀治療腦卒中后抑郁的臨床療效

徐青青

【摘 要】 目的：研究氟西汀治療腦卒中后抑郁的臨床療效。方法：選取我院2019年1月～2020年1月收治的腦卒中后抑郁患者50例，按其自愿原則，將其分為對照組與觀察組，每組各25例。對照組采取常規治療及心理干預治療，觀察組則在對照組基礎上增加氟西汀治療。對比兩組患者的臨床療效以及治療后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分。結果：觀察組治療總有效率96%顯著高于對照組88%，且治療后觀察組HAMD評分低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：針對腦卒中后抑郁患者，臨床在給予常規治療及心理干預治療的同時增加氟西汀聯合治療，可顯著提高其治療總有效率，使患者抑郁狀況得到顯著改善。此方法臨床價值較高，值得廣泛應用。

【關鍵詞】 腦卒中;抑郁;氟西汀;臨床療效

【中圖分類號】R743.3

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-063-01

腦卒中后抑郁是腦卒中常見的并發癥之一，主要特征為情緒低落、思維功能遲緩、活動能力減退等。若未能得到及時救治，隨著病情的不斷發展，嚴重者甚至會產生輕生念頭，若不加以防范，少數病人則會出現自殺的現象[1]。當腦卒中患者出現抑郁狀況時，會嚴重阻礙患者神經功能恢復，嚴重影響著患者的生活質量。而早期給予患者抗抑郁藥物治療，能及時改善與降低患者不良情緒的發生，促進患者神經功能康復，改善其生活質量。本文主要探討氟西汀治療腦卒中后抑郁的臨床療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例研究對象均為2019年1月～2020年1月由我院收治的腦卒中后抑郁患者，按其自愿原則，將其分為對照組與觀察組，每組各25例。其中對照組男性患者12例，女性患者13例，年齡45～83歲，平均年齡（64.25±7.36）歲，發病類型包括出血性腦卒中11例，缺血性腦卒中14例。觀察組男性患者15例，女性患者10例，年齡44～85歲，平均年齡（65.22±6.99）歲，發病類型包括出血性腦卒中12例，缺血性腦卒中13例。經對比，兩組患者在性別、年齡及發病類型等一般資料差異方面無統計學意義（P>0.05）。根據世界衛生組織發布有關腦卒中的相關條例標準，本次研究對象均符合其標準，研究前得到所有患者知情同意，經我院倫理委員會批準后簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規治療及心理干預，對患者進行常規治療時主要為保護患者神經功能，控制血糖血壓，降低同型半胱氨酸，給予腦梗死患者抗血小板處理，指導患者早期做康復訓練。行心理干預時，首先與其建立良好的醫患關系，贏得患者信任，鼓勵患者表達內心所想，給予患者鼓勵與安慰，向患者講解疾病相關知識，幫助患者樹立正確的治療態度。

觀察組患者在給予常規治療及心理干預的同時增加鹽酸氟西汀膠囊（太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司生產，國藥準字H20094152，規格：20mg）進行治療，口服，1-2次/d，此藥具有較強的抗抑郁作用，且口服吸收良好，進食不會影響藥物的生物利用度。

1.3 觀察指標及判定標準

對比兩組患者的臨床療效。根據漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分減分率判斷：（1）痊愈：減分率≥75%;（2）顯效：減分率在50%～74%之間;（3）有效：減分率在25%～49%之間;（4）無效：減分率≤24%。療效總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

對比兩組患者治療后HAMD評分。HAMD評分越低，表明患者焦慮癥狀越低。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件，對本次研究數據進行分析，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗，計數資料以率（%）表示，行X2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床療效

觀察組患者痊愈12例，顯效8例，有效4例，無效1例，療效總有效率為96%。對照組患者痊愈6例，顯效8例，有效8例，無效3例，療效總有效率為88%。經對比，（X2=4.348，P=0.037）觀察著療效總有效率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2 對比兩組患者治療后HAMD評分

觀察組患者治療后HAMD評分為（14.23±4.32）分，對照組患者治療后HAMD評分為（25.33±6.79）分。兩組對比，（t=6.896，P=0.001）觀察組HAMD評分低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

作為腦卒中常見的并發癥之一，腦卒中抑郁患者會出現心情低落、對任何事物的興趣度下降、萎靡不振、封閉自我、寡言少語、不愛與人交流等主要臨床特征。病情較輕者會出現睡眠障礙、能力減退、興趣喪失等表現，但隨著病情的不斷發展，厭世、自殺等情況皆有可能發生。此疾病阻礙了患者腦神經功能的恢復，使得腦卒中治療效果嚴重降低，患者的生活質量也因此受到嚴重影響?；颊哂捎谀X卒中疾病，從而損傷了5-羥色胺能受體及去甲腎上腺素能的神經元和傳導通路，致使5-羥色胺與去甲腎上腺素含量降低，最終導致抑郁發生[2]。

本文通過設置對照組與觀察組，對照組采取常規治療及心理干預，而觀察組則在對照組基礎上增加氟西汀進行治療。此藥具有較強的抗抑郁作用，是一種高選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑，能抑制突觸前膜對5-羥色胺的再吸收功能，從而提高5-羥色胺在神經細胞突觸間的濃度，最終達到治療目的[3]。研究結果表明，觀察組療效總有效率顯著高于對照組，且HAND評分低于對照組

綜上所述，針對腦卒中抑郁患者，及時給予氟西汀進行治療，能顯著改善患者的抑郁癥狀，提高治療效率，降低HAND評分，療效較佳，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

[1] 曾天聞.鹽酸氟西汀治療腦卒中后抑郁的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（36）：143.

[2] 賴彩瓊.氟西汀聯合認知干預對腦卒中后抑郁的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（61）：185+189.

[3] 曾妙麟，陳凌，黎斌，陳克龍，支海鴦，張妤婷，胡萬華.逍遙丸聯合氟西汀治療腦卒中后抑郁臨床療效及對血清5-羥色胺水平的影響[J].浙江中西醫結合雜志，2018，28（12）：997-999.