觀察加速康復外科護理模式對腹腔鏡胃癌根治術患者胃腸功能恢復的效果

劉彬彬 楊亞輝

【摘 要】 目的：觀察加速康復外科護理模式對腹腔鏡胃癌根治術患者胃腸功能恢復的效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的62例腹腔鏡胃癌根治術患者為本次研究對象，按照外科護理模式不同將患者分為對照組（31例：常規外科護理模式）與實驗組（31例：加速康復外科護理模式），比較兩組患者術后胃腸功能恢復情況。結果：實驗組術后導尿管持續留置時間、平均術后首次進食時間、平均術后首次排氣時間均早于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：腹腔鏡胃癌根治術患者加速康復外科護理模式與常規外科護理模式相比，更有利于患者胃腸功能的恢復。

【關鍵詞】 加速康復外科護理模式;腹腔鏡;胃癌根治術;胃腸功能恢復

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-092-01

胃癌臨床治療包括手術治療、放療、化療，對于中早期胃癌患者行腹腔鏡胃癌根治術可有效切除腫瘤病灶，但是胃臟生理解剖完整性遭到損傷，機體消化系統功能在手術因素下發生較大損傷[1]。本次研究為論證加速康復外科護理模式對腹腔鏡胃癌根治術患者胃腸功能恢復的影響，比較我院2018年12月-2019年12月31例行常規外科護理模式以及31例行加速康復外科護理模式兩種不同圍手術期護理模式患者術后胃腸功能恢復情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的62例腹腔鏡胃癌根治術患者按照外科護理模式不同將患者分為對照組與實驗組，實驗組行加速康復外科護理模式（n=31）：男、女分別20例、11例，年齡/平均年齡為：34歲～62歲、（40.82±1.52）歲。對照組常規外科護理模式（n=31）：男、女分別18例、13例，年齡/平均年齡為：32歲～65歲、（40.87±1.58）歲。本次研究對象在性別、平均年齡等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）患者均術前未接受抗腫瘤治療且經病理組織學確診。（2）患者均順利完成腹腔鏡胃癌根治術且患者及患者家屬均了解本次研究目的，均在術前簽署知情同意書。排除標準：（1）排除術前接受過抗腫瘤治療患者。（2）排除合并消化道梗阻或心、腦、肺、肝、腎等臟器功能障礙患者。

1.3 方法

參與本次研究的患者均在全身麻醉下完成腹腔鏡胃癌根治術，術后均行常規抗炎、抗感染治療。對照組患者術前24h流質飲食、術前12h禁食、術前8h禁飲，手術前一晚清潔灌腸，對于下午手術患者，則于手術當日清晨進行觀察。手術當天清晨留置導尿管。術后肛門排氣后患者可進食米湯、面湯等流食，逐漸恢復普食，肛門排氣前禁食禁水。實驗組患者術前一晚口服800mL 42℃ 10.0%葡萄糖溶液，術前3h可飲用400mL 42℃ 10.0%葡萄糖溶液，術前禁食6h，術前禁水2h。不行灌腸，手術當日清晨防止導尿管;術后麻醉清醒后即拔除導尿管，若患者術后6h各項生命指征平穩，護理人員術后6h協助患者每隔12h翻身一次，并給予患者3mL-5mL 42℃清水，每隔30min給水一次，術后6h-8h聽診腸鳴音，在聞及腸鳴音后即準許患者進食，先給予患者30mL-50mL生理鹽水，若無不適癥狀，術后24h可進食流食，逐漸恢復普食。

1.4 觀察指標

比較兩組患者術后胃腸道功能恢復情況。

1.5 統計學處理

SPSS21.0系統處理結果數據，（x±s）表示的平均值應用t 檢驗，P值超過0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者術后胃腸道功能恢復情況，具體情況（見表1），實驗組患者術后導尿管持續留置時間比對照組短、平均術后首次進食時間比對照組早、平均術后首次排氣時間比對照組早。

3 討論

加速康復外科護理是一種以促進患者康復為目的新型外科護理模式，該護理理念認為術前腸道準備可對患者胃腸道造成一定的刺激，外科手術中長期禁食禁水易致使患者發生脫水，外科手術患者機體長期處于脫水狀態，在術中麻醉的影響下可增加低血壓、低體溫發生風險，過度消耗機體能量，破壞機體免疫功能穩定性，增加患者術后腹腔感染以及吻合口瘺發生率，不利于術后胃腸功能的恢復。加速康復外科護理中術前禁食、禁水的時間晚，并在術前給予葡萄糖溶液，可為患者術中補充能量，避免術中患者能量過度消耗出現應激反應。此外，尿管留置時間短、有利于提升患者術后舒適感，術后早期進食，少量流食可刺激胃腸道，有利于胃腸道蠕動，縮短患者術后排氣時間[2]。

本次研究顯示實驗組術后胃腸道功能恢復快，綜上所述，腹腔鏡胃癌根治術患者加速康復外科護理的實施有利于患者胃腸道功能的恢復。

參考文獻

[1] 羅德勝，徐宏濤，章平祿，等.腹腔鏡胃癌根治術患者實施加速康復外科的臨床療效分析[J].重慶醫學，2019，48（18）：3121-3125.

[2] 趙松，魯琪，史朝瑞，等.加速康復外科理念在腹腔鏡胃癌根治術患者中的效果[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（4）：506-509.