急性AMI的溶栓配合治療及護理干預預防探究

彭明順

【摘 要】 目的：探討急性心肌梗死（AMI）的溶栓配合治療及護理干預。方法：選擇2017年11月-2019年12月我院胸痛中心收治的急性AMI患者64例，隨機分為2組，各32例。兩組患者均予以溶栓配合治療，對照組予以常規護理，觀察組予以護理干預，比較兩組救治成功率及滿意度。結果：與對照組相比較，觀察組救治成功率及滿意度均較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：急性AMI予以溶栓配合治療及護理干預，可提高救治成功率及滿意度，值得臨床使用。

【關鍵詞】 急性心肌梗塞;溶栓治療;護理干預;救治成功率;滿意度

【中圖分類號】R743.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-095-02

急性心肌梗死（AMI）是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床約半數以上的患者在起病前1～2d或1～2周有前驅癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發作時間延長，或對硝酸甘油效果變差;或繼往無心絞痛者，突然出現長時間心絞痛[1]。溶栓是使用藥物，使血栓溶解，達到血管再通的目的，溶栓需方案設計科學、工作程序嚴謹的保障下進行，術前準備、藥物選擇、治療方法及時間、給藥速度均較為重要，出現遺漏、缺陷都將影響治療效果，甚至給患者帶來損傷[2]?；诖?，本次研究就急性AMI的溶栓配合治療及護理干預進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經我院醫學倫理委員會批準，選擇2017年11月-2019年12月我院胸痛中心收治的急性AMI患者64例，隨機分為2組，各32例。對照組男21例，女11例;年齡43-75歲，平均年齡（58.64±7.21）歲。觀察組男22例，女10例;年齡42-75歲，平均年齡（58.59±7.25）歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 入選標準 （1）納入標準：①無溶栓禁忌癥;②發病時間<12h;③患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：①合并其他重要器官器質性病變者;②藥物過敏者;③伴有嚴重感染者。

1.3 方法

患者均予以給氧、建立靜脈通道，心電監護，口服阿司匹林（陜西孫思邈高新制藥有限公司，國藥準字H61021416，規格：0.3g）1片/次，低分子肝素（深圳賽保爾生物藥業有限公司，國藥準字H20060190，規格：1ml：5000AXa單位）0.4ml皮下注射，將制備好的溶栓藥物尿激酶（廣東健信制藥股份有限公司，國藥準字H20033051，規格：25萬單位）150-200萬單位加入5%葡萄糖中靜脈滴注30min進行溶栓治療。

1.3.1 對照組

常規護理：告知患者及家屬急性AMI及溶栓的相關知識及可能出現的后果，患者的相關意見需進行清晰的書面表達形式，患者及家屬同意后才可開展溶栓治療，準備藥物，提供氧氣吸入，建立靜脈通路，心電監護，予以飲食指導等。

1.3.2 觀察組

在對照組基礎上予以護理干預：①與患者及家屬進行充分溝通，如實的告知患者病情，使家屬在患者病情惡化時有充分準備;②針對性的詢問患者家屬患者溶栓史、適應癥及禁忌癥，為避免遺漏，預先制訂出格式病歷（詢問內容、工作程序），對照病歷中逐一詢問內容、工作程序，并全面闡述溶栓治療的利弊關系、后果以及相關費用的說明;③一般于用藥30min后溶栓導致再灌注心律失常發生，故用藥后可做好電擊復律準備，事先于注射器中抽取抗心律失常藥物，使用除顫儀等，做好各項準備;④予以專人負責觀察心電監護顯示情況。

1.4 評價指標

（1）比較兩組救治成功率。（2）采用自制患者護理滿意度調查表對兩組患者進行調查統計，滿分100分，>90分為非常滿意、60-90分為滿意、<60分為不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。該調查表克倫巴赫系數α為0.843。

1.5 統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數據處理，以%和n表示計數資料，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 救治成功率 觀察組救治成功率97.06%（33/34）明顯高于對照組76.47%（26/34），差異有統計學意義（χ2=4.610，P=0.032）。

2.2 滿意度

與對照組相比較，觀察組滿意度較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性AMI發病突然，應及早發現、及早治療，并加強入院前處理。治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能，及時處理各種并發癥。

本研究結果顯示，觀察組救治成功率及滿意度均高于對照組，表明急性AMI予以溶栓配合治療及護理干預，可提高救治成功率及滿意度。腦組織對缺血的耐受能力較差，腦缺血如持續數小時后，就不可避免的發生腦組織缺血壞死，其缺血壞死的范圍多在6-12h內固定，而腦組織缺血壞死的范圍一旦固定，再給予溶栓治療，能使閉塞的血管恢內復供血，但卻不能使腦組織壞死的范圍縮小，相反，還可發生出血性腦梗死[3]。急性AMI患者發病早期及時得到就診，配合醫生有預見性地進行溶栓救治，為患者實施科學、優質的護理，護理人員對患者及家屬如實交待病情可避免意外事件發生后的不必要糾紛;對溶栓預案進行詢問，可避免遺漏，專人密切觀察病情，使溶栓治療能夠順利開展，可顯著降低病死率，促進康復。

綜上所述，急性AMI予以溶栓配合治療及護理干預，可提高救治成功率及滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 向琳，鄧秋菊.急性心肌梗死病人外周血miR-486、miR-150的表達水平及其臨床意義[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（18）：2814-2819.

[2] 朱健行，張蓓，李亞軍.急性缺血性腦卒中靜脈溶栓后出血轉化的研究進展[J].卒中與神經疾病，2019，26（05）：638-641.

[3] 史帝，周昊，王苗.靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的臨床療效及對氧化應激指標水平與神經功能的影響[J].卒中與神經疾病，2019，26（04）：394-397.