老年急性結石性膽囊炎手術治療臨床分析

牟磊

【摘 要】 目的：探討老年急性結石性膽囊炎應用腹腔鏡手術的臨床效果。方法：選取66例在2018年12月-2019年12月期間來我院進行治療老年急性結石性膽囊炎患者作為研究對象，將66例患者采用隨機法進行分組，實驗組（n=33）與對照組（n=33），采用傳統開腹手術治療33例患者作為對照組，采用腹腔鏡手術治療33例患者作為實驗組，對實驗組與對照組患者手術指標及術后指標進行對比。結果：實驗組患者手術時間、術中出血量均小于對照組患者，P<0.05具有統計學意義。實驗組患者肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組患者，P<0.05具有統計學意義。結論：老年急性結石性膽囊炎患者應用腹腔鏡手術可以縮短患者手術時間，減少術中出血量，促進患者快速恢復，具有臨床使用價值。

【關鍵詞】 急性結石性膽囊炎;腹腔鏡手術;開腹手術;臨床效果

【中圖分類號】R42

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-200-02

急性結石性膽囊炎是指由結石將膽囊管堵塞，使膽汁滯留在膽囊內，續發細菌感染引起的急性炎癥[1]。該疾病臨床表現為上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，該疾病嚴重影響患者生活質量。保守治療與手術治療是目前臨床治療該疾病主要手段，但保守治療對改善患者臨床癥狀，消除結石的效果并不理想[2]。隨著我國醫療技術不斷發展，腹腔鏡技術不斷成熟，腹腔鏡技術被廣泛應用到外科手術中，并且取得較好效果。因此本研究為了探討腹腔鏡手術對老年急性結石性膽囊炎治療效果，選取66例在2018年12月-2019年12月期間來我院進行治療老年急性結石性膽囊炎患者作為研究對象，分別對其采用傳統開腹手術與腹腔鏡手術，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取66例我院在2018年12月-2019年12月期間收治老年急性結石性膽囊炎患者采用隨機法進行分組，實驗組與對照組，每組各33例，對照組33例患者中男性患者13例，女性患者20例，年齡60-78歲，平均年齡（65.49±3.11）歲，實驗組33例患者中男性患者14例，女性患者19例，年齡62-78歲，平均年齡（64.58±2.84）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料相比差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者采用傳統開腹手術，其具體操作方法：醫務人員對患者進行硬膜外麻醉，完成麻醉后醫務人員在患者右上腹腹直肌處做一切口，將腹壁組織逐層進行游離，完成開腹后將膽囊周圍組織進行游離，使膽囊充分暴露在視野下，將膽囊進行結扎，完成結扎后將膽囊切除，之后將導管放置入在者肝下葉位置。

實驗組采用腹腔鏡手術，其具體操作方法：醫務人員對患者進行全身麻醉，建立氣腹，醫務人員根據腹腔鏡顯示圖像，游離膽囊周圍粘連組織，并將膽囊三角進行分離，使膽囊管暴露在醫師視野下，切除膽囊，同時將導管置在患者肝下葉位置。

1.3 觀察指標

觀察實驗組與對照組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間，并進行記錄。

1.4 統計學方法

兩組老年急性結石性膽囊炎患者相關數據利用統計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料，實施t檢驗，以x±s形式表示，計數資料，實施X2檢驗，以n%形式表示，P<0.05統計學有意義。

2 結果

2.1 對比實驗組與對照組患者手術指標

實驗組采用腹腔鏡手術治療33例患者，手術時間（81.24±8.64）min、術中出血量（42.51±6.85）mL，對照組采用傳統開腹手術33例患者，手術時間（98.71±14.25）min、術中出血量（85.36±12.27）mL，實驗組患者手術指標優于對照組患者，t值分別為6.0221、17.5166，P<0.05。

2.2 對比實驗組與對照組患者術后指標

實驗組采用腹腔鏡手術治療33例患者，肛門排氣時間（28.35±7.13）h、下床活動時間（12.48±5.74）h、住院時間（4.85±2.11）d，對照組采用傳統開腹手術33例患者，肛門排氣時間（58.36±12.18）h、下床活動時間（25.37±6.24）h、住院時間（9.85±2.48）d，實驗組患者術后指標優于對照組患者，t值分別為12.1479、8.7335、8.8211，P<0.05。

3 討論

急性結石性膽囊炎是臨床常見疾病，該疾病臨床表現為上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，若患者在發病時未及時進行治療可能會使患者出現急性化膿性結石性膽囊炎火膽囊穿孔，會對患者生命健康產生嚴重威脅[3]。手術是治療急性結石性膽囊炎患者常用手段。傳統開腹手術會對患者機體造成較大創傷，并且術中出血量較多，在術后易出現切口感染、腸粘連等并發癥，不利于患者預后。因此要對急性結石性膽囊炎患者采取有效手術方案，隨著醫療技術水平不斷提高，腹腔鏡技術逐漸成熟，并逐漸被應用到臨床疾病治療中，其中急性結石性膽囊炎就應用腹腔鏡手術，該手術屬于一種微創手術，對患者具體損害較小，并且術中出血量較少，減輕了患者疼痛度，術后并發癥較少，可以促進患者快速恢復[4]。

經本研究結果表明，實驗組患者手術時間（81.24±8.64）min、術中出血量（42.51±6.85）mL、肛門排氣時間（28.35±7.13）h、下床活動時間（12.48±5.74）h、住院時間（4.85±2.11）d，均優于對照組患者，P<0.05。

綜上所述，老年急性結石性膽囊炎應用腹腔鏡手術治療，對縮短患者手術時間、減少患者術中出血量、減少患者術后并發癥，提高患者生活質量有重要作用。

參考文獻

[1] 劉西飛.腹腔鏡下手術治療急性結石性膽囊炎患者的臨床價值分析[J].智慧健康，2019，5（33）：43-44.

[2] 孫海光.腹腔鏡手術治療急性結石性膽囊炎的臨床療效分析[J].中外醫療，2017，36（17）：95-97.

[3] 李斌.40例老年急性結石性膽囊炎手術治療的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（31）：172.

[4] 羊乃亮.腹腔鏡與傳統開腹手術治療急性結石性膽囊炎的臨床效果對比分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（16）：100.