車波
【摘 要】 目的:探析在肺部感染中應用支氣管鏡的效果。方法:從人民醫院呼吸與危重癥醫學科擇取50例肺部感染患者,將其隨機分組研究,對照組(25例)患者實施常規治療,研究組(25例)患者基于常規治療輔助支氣管鏡手術治療,對照分析兩組臨床效果。結果:從近期療效來看,研究組總有效率高于對照組,P<0.05;研究組住院時間為(9.45±2.56)天,對照組住院時間為(13.31±3.89)天,研究組住院時間比對照組短,P<0.05;從炎癥因子水平來看,研究組THF-α、IL-6均低于對照組,P<0.05。結論:在肺部感染中應用支氣管鏡的效果確切,可保證近期療效,還可以縮短住院時間,減輕炎癥因子影響,具有顯著臨床價值。
【關鍵詞】 支氣管鏡;肺部感染;應用效果
【中圖分類號】R454.4
【文獻標志碼】B
【文章編號】1005-0019(2020)22-203-01
肺部感染不僅具備較高的感染率,而且具備較高的致死率,通常被稱為下呼吸道感染,一般出現在心腦血管疾病治療后腹部手術后,通常是因肺不張、手術麻醉、肺炎、插管或氣管切開等因素導致,通常為支原體感染、細菌感染、病毒感染而導致[1]?,F階段,針對這一疾病的治療以清除氣道炎性分泌物為主,使肺通氣功能得到改善,使感染中毒癥狀得到減輕,但效果一般[2]。伴隨醫療技術的發展,支氣管鏡在臨床中的應用愈加廣泛,這也為肺部感染治療提供了新途徑。本文對此予以研究,報告如下所見。
1 資料與方法
1.1 一般資料
從人民醫院呼吸與危重癥醫學科擇取50例肺部感染患者,病例擇取時間段為2018年12月至2019年12月,將其隨機分組研究,對照組(25例)患者中,男15例,女10例,病例擇取年齡范圍為50-75(64.13±10.23)歲,病例擇取病程范圍為1-8(6.46±2.11)天;研究組(25例)患者中,男16例,女9例,病例擇取年齡范圍為51-76(64.22±10.19)歲,病例擇取病程范圍為2-8(6.52±2.20)天;對一般資料予以統計學分析,組間無意義,可比。
1.2 方法
對照組(25例)患者實施常規治療,包括全身應用抗生素治療,配合綜合個體治療。研究組(25例)患者基于常規治療輔助支氣管鏡手術治療,先行環甲膜穿刺麻醉,5分鐘之后,在一側鼻腔中插入浸有利多卡因(2%)的棉簽,利用監護儀,并配合胸部影像學檢查,經鼻插入支氣管鏡,直至病變部位,先用負壓將氣管以及支氣管內分泌物吸凈,之后將吸出分泌物送檢,予以藥敏試驗以及細菌培養。通過生理鹽水進行反復沖洗,并通過負壓吸引,直至可以清楚觀察到葉段支氣管口,經纖支鏡在明顯感染肺段或肺葉注入敏感抗生素液,待藥液充分接觸肺段或肺葉之后,再吸出,重復注入-吸出2-3次,操作時間控制在半小時之內,之后以藥敏試驗結果為依據,通過敏感抗生素進行全身治療和局部治療。
1.3 臨床觀察指標
①近期療效:臨床癥狀均消失為顯效;臨床癥狀均得到改善為有效;臨床癥狀均無變化為無效,顯效+有效=總有效。②住院時間;③炎癥因子:涉及到THF-α、IL-6。
1.4 統計學方法
研究所得數據均經統計學軟件(SPSS17.0)分析,涉及到計量、計數兩種資料,分別以(x±s)、(%)兩種不同方式予以表達,另外經t值、X2兩種不同方式予以檢驗,如果檢驗所得結果P<0.05,則表示有意義。
2 結果
從近期療效來看,研究組總有效率為88.0%,其中13例顯效、9例有效,對照組總有效率為72.0%,其中10例顯效、8例有效,研究組總有效率高于對照組,P<0.05;研究組住院時間為(9.45±2.56)天,對照組住院時間為(13.31±3.89)天,研究組住院時間比對照組短,P<0.05;從炎癥因子水平來看,研究組THF-α為(86.49±17.56)pg/ml、IL-6為(152.19±21.33)pg/ml,對照組THF-α為(122.50±20.26)pg/ml、IL-6為(241.65±26.86)pg/ml,研究組THF-α、IL-6均低于對照組,P<0.05。
3 討論
在肺部感染治療中,纖維支氣管鏡屬于新興技術,其是由多種丙烯樹脂或玻璃形成的纖維,不僅具備良好的透光性,同時具備較強的導光能力,可以全面觀察支氣管情況,可以作為肺部感染診療的有效方式[3]。通過防污染毛刷對痰液標本進行提取,并進行藥敏試驗,對感染病菌種類進行確定,方便選擇有效藥物治療,可以避免不良反應發生,支氣管鏡肺泡灌洗術輔助應用抗生素治療,可以提高治療總有效率[4]。本次研究中,針對肺部感染患者實施支氣管鏡治療,并與單純常規治療作對比,結果顯示,研究組總有效率高于對照組,而且住院時間比對照組短,炎癥因子指標低于對照組,THF-α屬于常見炎癥因子指標之一,其產生于巨噬細胞,最早聚集在感染部位,對肺泡上皮細胞炎癥性損傷有直接介導作用,IL-6參與炎癥反應,局部合成刺激免疫細胞的增殖分化??梢娭夤茜R的應用可提高效果,使住院時間縮短,減輕炎癥反應[5]。
結語
在肺部感染中應用支氣管鏡的效果確切,可保證近期療效,還可以縮短住院時間,減輕炎癥因子影響,具有顯著臨床價值。
參考文獻
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