品管圈在提高腦卒中患者中的復查率中的應用

李雅雯

【摘 要】 近年來，腦卒中發病率呈上升趨勢，相關調查表明。我國腦卒中的發病率以每年8.7%的速度上升，高達217/10萬，致殘率為70%～80% 。常存在高發病率、高致殘率、高死亡率，自我管理因素及宣教因素影響，導致腦卒中患者復發率不斷上升，對疾病及療效造成負面影響，這不僅增加社會負擔，而且會導致嚴重并發癥甚至危及生命，因此通過優化腦卒中患者隨訪流程來提高復查率，具有重要的意義。

【關鍵詞】 品管圈;腦卒中;頭腦風暴;復查率;應用

【中圖分類號】R973

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-226-02

腦卒中主要指的是因腦部血管突然破裂或血管阻塞血液難以進入大腦而產生的腦組織損傷疾病，其具有較高的致殘率和死亡率，患者伴隨不同程度失語、認知及運動功能等障礙。大部分患者接受臨床治療后進入康復期，研究表明腦卒中患者在3月、6個月、12個月的復發率分別為10.9%、13.4%、14.7%[1]，定期進行門診復查對于減少并發癥、降低復發率有著重要的意義。近年來，品管圈在臨床護理中得到了廣泛地應用，研究從品管圈構建、主題選定、現狀把握、原因分析、目標制定以及對策實施等10大方面探究了品管圈在提高腦卒中患者中的復查率中的應用，現綜述如下：

1 品管圈構建

品質圈是一種現代質量管理的科學方法。它是一種新型的質量管理方法，由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發組成數人一圈的小團體，全體合作集思廣益，解決發生的問題，達到提升工作質量的效果。品管圈小組的建立是品管圈活動實施的重要前提。為確保品管圈活動的順利開展，需要選出一名作為組長，一般由主管護師或科室主任擔任，負責組織各項圈內活動，品管圈小組成員多為5～8人，主要包括護師、護理人員、記錄人及質控員。建立小組后要對小組進行專業培訓，使小組各個成員能夠掌握品質圈活動原則、方法、實施流程等。圈長組織各項品管圈活動，一般每周1次。

2 主題選定

小組展開探討，采用頭腦風暴法，對腦卒中疾病特點、危險因素以及并發癥等進行分析，總結出影響腦卒中患者復查的主要因素，結合實際情況制定出品管圈主題。腦卒中患者進入康復期后，需要長時間恢復，患者出院后遵醫行為會直接影響到康復效果。定期復查能夠幫助患者及時了解到恢復情況，規避危險因素，降低并發癥的發生[2]。因此將提高腦卒中患者中的復查率作為品管圈主題。

3 現狀把握及原因分析

在品質圈活動中，護理人員積極性、主動性均能夠得以提升，圈內成員相互協作，共同參與到患者護理計劃制定中，責任到人。在護理工作中不斷發現問題、解決問題，能夠為患者提供優質護理服務[3]。目前我院腦卒中患者普遍存在復查率低的問題，對其原因進行分析，主要包括以下幾點：①缺乏動態評估;②專業知識不足，健康教育不到位;③流程需要規范完善;④人員不足，工作強度大;⑤專業知識不足，健康教育不到位，患者家屬對知識接受能力低;⑥專業知識不足，心情沉重;⑦缺乏有效的溝通，患者家屬文化水平低。

4 目標制定

品管圈的應用，提升了護理工作的針對性，通過制定相應的活動計劃，幫助患者解決實際問題。針對腦卒中患者復查率低的問題，可以設置將腦卒中患者3個月復診率提高至60%以上作為目標。

5 對策實施

針對腦卒中患者復查率低的問題，可以通過建立健康檔案、電話隨訪、開展健康教育活動、設立腦卒中門診、鄉下義診等措施，以提升腦卒中復查率。①建立健康檔案。健康管理師建檔，定期隨訪，提前通知建立醫患溝通大家庭微信群，定時推送腦卒中相關知識。每周通過微信群傳送相關的學習課件，并要求每天在群內打卡，了解服藥、運動、飲食、戒煙禁酒、、康復訓練等情況，并及時地回答患者提出的問題，給出相應的解決辦法，并提醒患者及時到醫院復查[4]。②電話隨訪。每周電話隨訪患者康復情況及醫囑執行情況，了解患者對腦卒中健康知識的掌握程度，耐心解答患者的疑慮，強調保持良好飲食習慣、生活習慣對于腦卒中康復、預防后遺癥的有效性，以便為后續隨訪工作提供科學依據。指導患者多攝入優質蛋白，減少肥肉、脂肪酸攝入量，針對飲食給予合理化建議。在運動方面，鼓勵患者參與打太極、散步等活動，提升免疫力、抵抗力。③開展健康教育活動。開展趣味健康教育課堂，給予小精品獎勵，做好心理護理，開展敘事護理。開展健康教育大講堂，通過不同形式的宣教方法，保證獲得有效的健康宣教。④設立腦卒中門診。建立腦卒中復查門診，腦卒中復查手冊，優化流程，合理人力配置，縮短患者復查時間，并為患者提供預約服務，患者經過預約后到醫院能夠到腦卒中門診直接接受檢查，避免長時間等待，提高患者復查率。⑤鄉下義診。以往有研究發現部分農村腦卒中患者由于交通不便、健康意識缺乏、就診不便等因素，復查意識不強[5]。針對這一問題，可以采用鄉村義診的方式。每個月挑選2～3天作為義診日，由簽約醫師到鄉下為腦卒中患者提供免費咨詢、診斷服務，測量血壓、監測心電圖，并結合檢查中發現的問題向患者提出合理化建議，講解腦卒中醫療衛生保健知識。鄉下義診服務不僅能夠提高患者的滿意度，而且能夠促進患者對疾病知識的了解，有利于提高腦卒中患者復查率。

結束語

綜上所述，將品管圈應用于腦卒中患者護理，從患者角度能夠預防和減輕疾病復發，提高治療效果，可以提高生活質量;從護理人員角度來講能夠提高工作質量、專業技能，健康宣教能力，增加團隊凝聚力，增加相互協作能力。提高病人對醫院的滿意度和信任度，提升醫院整體形象，減輕家庭及社會經濟負擔。

參考文獻

[1] 余曉敏，高永莉，萬智， 等.提高急性缺血性腦卒中患者急診救治效率的品管圈實踐[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2019，14（9）：847-849.

[2] 唐珊，曹靜，王潔， 等.應用品管圈縮短急性缺血性腦卒中病人入院至靜脈溶栓時間的效果[J].護理研究，2019，33（15）：2709-2711.

[3] 錢自春，劉麗麗，吳玲玉.品管圈活動降低急性腦卒中患者相關性肺炎發生率的效果觀察[J].當代護士（上旬刊），2019，26（9）：155-157.

[4] 馬麗峰.縮短急性缺血性卒中靜脈溶栓平均DNT時間的品管圈實踐[J].繼續醫學教育，2019，33（10）：52-53.

[5] 張繼文，李維平，劉德紅， 等.品管圈活動在急性缺血性腦卒中一體化溶栓模式中的應用[J].護士進修雜志，2019，34（10）：924-927.