應用快速康復干預促進胃癌手術患者術后康復的效果35例

商蒙光

【摘 要】 目的：探討快速康復干預模式在促進胃癌手術患者術后康復中的應用效果。方法：將70例胃癌患者納入研究，隨機分為觀察組35例和對照組35例，均行胃癌根治術，對照組實施常規干預，觀察組實施快速康復干預。結果：觀察組術后首次排氣、排便、經口進食、首次下床及留置尿管時間均明顯短于對照組，而且觀察組術后并發癥發生率低于對照組（均P<0.05）。結論：快速康復干預在胃癌手術中的應用有利于加快患者康復進程，減少并發癥，對患者早日康復十分有益。

【關鍵詞】 快速康復;胃癌;手術患者;康復效果;并發癥

【中圖分類號】R256.21

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-246-02

胃癌是在全球范圍內都普遍高發的惡性腫瘤，目前首選治療手段為手術，但胃癌根治術的手術風險高、創傷大，因此術后康復一直以來都是困擾廣大外科護理工作者的難題。大部分胃癌手術患者在術后都會出現不同程度的胃腸功能障礙，不僅影響了患者的正常進食與營養攝入，更增加了術后不適，影響了手術效果[1]?？焖倏祻屯饪评砟畹膭撔聭脼橥饪谱o理提供了新的思路，為觀察其在胃癌手術患者中的實施效果，以我院胃癌手術患者為研究對象開展如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院腫瘤科選擇70例胃癌患者納入研究，時間為2018年1月-2019年3月，納入標準：（1）符合胃癌根治術適應癥;（2）自愿參與研究;（3）近期未使用過微生物活菌劑、導瀉藥等;排除標準：（1）存在其他嚴重器質性疾病;（2）存在長期營養不良;（3）因腸梗阻對手術不耐受。將所有患者隨機分組各35例，觀察組實施快速康復干預，其中男19例，女16例，年齡34-78歲，平均（48.90±9.13）歲，腫瘤分期：I期10例，II期14例，III期11例，對照組實施常規干預，其中男21例，女14例，年齡36-75歲，平均（49.23±10.61）歲，腫瘤分期：I期12例，II期12例，III期11例，兩組基線資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均行胃癌根治術，手術與麻醉方式一致，對照組實施常規干預：術前12h禁食，行常規腸道準備，留置胃管和導尿管，術中不特意保暖，術后6h協助更換體位，術后1d協助患者翻身，恢復腸蠕動后拔除胃管，根據患者意愿確定下床活動時間。觀察組實施加速康復干預：胃鏡檢查前一晚20：00后禁食禁飲，胃鏡檢查后可進清淡流食;入院第2d預防性鎮痛，使用非甾體抗炎藥物;術前進行抗生素皮試，留置中心靜脈導管，對合并高血壓者指導服藥，向患者介紹手術流程，對失眠者適量鎮靜;術日與麻醉師交接準備，做好管道護理，按計劃補液，補液前預熱，注意保暖，鼓勵患者床上活動四肢;術后第1d按計劃補液，觀察病情變化并記錄，拔除尿管，指導患者適當下床活動，在病房內行走;術后48h內給予硬膜外持續止痛或自控鎮痛止痛，使用保溫毯保持體溫恒定。

1.3 觀察指標 比較兩組相關康復指標及術后并發癥情況。

1.4 統計學分析 采用spss20.0處理兩組數據，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以“%”表示，采用卡方檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 在術后康復指標方面兩組比較

2.2 在術后并發癥方面兩組比較

3 討論

胃癌根治術是當前治療胃癌的首選方法，術后患者的胃部被大部分切除，胃動力明顯減弱，容易出現胃腸功能紊亂，從而影響術后禁食。而且手術刺激還會造成嘔吐、便秘等諸多不適，患者術后生活受到極大影響，因此，加強胃癌手術患者護理是當前外科護理的研究熱點[2]?？焖倏祻屯饪评砟钍且环N創新性的護理干預方法，將圍手術期護理與循證醫學結合起來，能夠最大限度地減少手術應激，控制手術風險，減少并發癥，從而加速康復[3]。本次研究中觀察組實施快速康復干預措施，結果顯示與對照組比較，該組患者術后康復時間縮短，而且并發癥明顯減少，各指標間差異均有統計學意義（P<0.05）。為切實提高快速康復干預的實施效果，實現加快康復進程的目標，需要結合胃癌手術患者特點及實際需求，制定合理化護理措施，重視鎮痛干預，使用自控鎮痛泵減輕手術疼痛，減少疼痛對胃腸功能恢復造成的影響。同時，需要努力改善患者的負性情緒，糾正患者的錯誤認識，鼓勵早期活動，促進胃排空，加速全身血液循環提高抵抗力，為早日康復奠定基礎[4]。

總之，快速康復干預的各項措施都有利于胃癌手術患者早日康復，具有較高的臨床價值。

參考文獻

[1] 王愛紅，羅娜，趙皓冰. 快速康復護理對胃癌患者術后應激及康復的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2018，25（01）：95-98.

[2] 張紅冉，張輝，張莎，等. 快速康復護理對胃癌患者術后康復及生活質量的影響分析[J]. 中國衛生標準管理，2018，9（04）：196-198.

[3] 徐琳. 快速康復護理對胃癌患者術后康復、生命質量及護理滿意度的影響[J]. 醫療裝備，2018，31（23）：201-203.

[4] 周華麗，馬洪麗，顧瓊，等. 胃癌患者圍手術期加速康復臨床護理路徑的構建及效果評價[J]. 護理學雜志，2019，34（10）：20-22+41.