哮喘患者的護理措施有哪些

吳海燕

哮喘的發生是遺傳因素與外界環境綜合作用引發的氣道慢性炎癥，前者決定了患者具備過敏體質，后者則屬于疾病的促發因素。在哮喘發生過程中，多種細胞及細胞組織都參與其中，患者會因為氣道高反應而出現廣泛且多變的可逆性呼吸氣流首先，進而出現反復發作的喘息、氣促、胸悶等癥狀。若不積極治療，隨著病癥延長，哮喘患者會出現氣道不可逆性縮窄及氣道重塑。氣道壁增厚、氣道壁結構改變等情況會導致氣道功能下降，患者肺功能也會持續降低。在此基礎上，一旦再次繼發感染，病情可迅速惡化。氣流阻塞長期無法得到控制，殘留肺氣量增多容易破壞肺泡結構，引發肺氣腫。病癥進一步發展可導致肺循環阻力增高，形成慢性肺動脈高壓。上述情況都會嚴重降低患者生存質量。

憑借現有醫療手術無法徹底根治哮喘，但通過常規規范化的治療，可實現疾病的臨床控制。藥物治療一般分為緩解性藥物及控制性藥物。前者也被稱為急救藥物，應用該類藥物可迅速解除支氣管痙攣，改善患者通氣質量，從而實現哮喘相關癥狀緩解;后者包括吸入糖皮質激素、全身用激素及白三烯調節劑等藥物，需患者長期使用。在對藥物治療患者護理中，需說明規范用藥的意義及不遵醫囑用藥的危害，向患者說明藥物用法及可能出現的不良反應，幫助其熟練應用吸入裝置，確?；颊哒_用藥。同時向患者闡述哮喘相關知識，包括發病原因、相關危害等，讓患者對疾病產生清晰認知。在日常管理中，叮囑患者盡可能規避過敏原。螨是部分哮喘患者的過敏原，叮囑患者每周清洗枕套，不用地毯。告知患者盡可能不養貓、狗，規避來自寵物的過敏原。在飲食方面，避免進食蝦、蟹等致敏食物。日常以清淡飲食為主，避免冷飲及辛辣等刺激性食物。另外，還要加強體育鍛煉，增強體質。但不要進行劇烈運動，防止哮喘發作。叮囑患者每過一段時間進行復診，了解患者疾病控制情況。指導患者正確使用峰流速儀，進行疾病監測并做好記錄。對于在長期抗病治療中存在不良情緒的患者，護理人員需給予其心理方面的支持和鼓勵，讓患者以健康心態面對治療。同時積極與家屬溝通，讓家屬給予患者更多的家庭幫助，監督患者正確用藥，做好疾病控制。

重度或難治性哮喘患者在使用大劑量藥物且聯合用藥治療效果不理想情況下，臨床可采取支氣管熱成形術治療。作為一種非藥物治療方式，其利用Alair系統來控制和減輕哮喘癥狀。該系統由支氣管熱成形射頻控制器及支氣管熱成形導管組成。臨床可通過支氣管鏡將射頻探頭導入，隨后利用射頻能量將增生的氣道平滑肌打薄，這可避免哮喘患者在外界刺激下產生的支氣管過度收縮情況，從而降低哮喘發作頻率及嚴重程度。對于接受支氣管熱成形術治療的患者來講，圍術期有效的護理干預措施也非常重要。術前一周，對患者哮喘程度進行評估，并對患者肺功能行常規檢查，確保無手術禁忌癥。做好患者的健康教育工作非常重要，向患者講述該治療技術的優勢，說明術中配合要點，為確?；颊吒玫睦斫?，可結合圖解和支氣管模型對手術過程進行講解，從而促使患者積極配合治療。對于存在不良情緒的患者，做好心理疏導工作。受病情折磨，多數患者缺乏治療信心。護理人員可給予患者鼓勵和支持，說明目前治療技術的先進性，還可以讓取得良好治療效果的患者現身說法，幫助患者建立信心，從而以最佳身心狀態迎接手術治療。術前測量患者生命體征，填寫手術交接單，在患者一側大腿內側備皮，做好手術相關準備。手術過程中，協助患者去枕平臥，給予麻醉劑面罩吸氧。在選擇麻醉藥物時，規避可誘發過敏反應的藥物，如米庫溴銨。在支氣管鏡進入氣道前，需充分清理氣道分泌物。由于手術過程中會有較高熱量產生，為防止損傷氣道，護理人員調低呼吸機氧濃度。密切關注患者生命體征，如果發現血氧飽和度降低，需暫停操作，及時將呼吸道分泌物吸出，帶血壓、心率及血氧飽和度恢復指正常后，繼續完成后續操作。如果發現氣道內少量出血，可配置腎上腺素溶液進行止血治療，避免因氣道淤血而誘發窒息。手術結束后，將患者送至病房，需將頭偏向一側，并及時清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。每2h協助患者翻身、拍背，促進咳痰。待患者完全清醒后，鼓勵患者下床活動。術后每天指導給予布地奈德混懸液治療，每天兩次，每次2mg。觀察患者有無哮喘惡化情況，另外了解有無呼吸道感染、發熱、咳嗽等不良反應。術后需禁食、禁飲6h，之后可進食清淡的流質食物。第2d，可改為普通飲食。鼓勵患者多進食新鮮的水果蔬菜，避免冷、硬、辛辣食物及可能引發過敏的食物。叮囑患者每天適量飲水，不同水分的同時還能稀釋痰液。做好術后隨訪工作，對患者術后狀態進行評估，了解患者有無繼續服用藥物，詢問有無出現用藥不良反應。鼓勵患者外出參加集體活動，并告知下次復診時間。

由于哮喘無法根治，因此在患者服藥治療期間，做好自我管理同樣重要。鑒于部分患者缺乏哮喘相關知識，自我管理能力較差，因此在治療同時需開展相關護理指導，向患者講述疾病相關知識及日常生活注意事項，這可提升疾病控制效果，改善患者生活質量。