伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者腦電圖分析

李來香

【摘要】目的：探討伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者腦電圖改變。方法：選取40名首次入院未服藥的抑郁癥患者作為研究組，40名健康自愿者作為對照組，分別行腦電圖檢查。結果：研究組與對照組腦電圖結果比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者早期腦電圖發生改變，可為臨床診斷提供有效數據。

【關鍵詞】伴有精神病性癥狀;抑郁癥;腦電圖

【中圖分類號】R743.33;R741.044?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0135-01

抑郁癥影響患者的身心健康，嚴重困擾患者的生活和工作，給社會和家庭帶來了沉重的負擔，近年來發病率逐年攀升，成為了中國疾病負擔的第二大病。采用何種技術手段早期診斷已成為研究的課題。本研究主要探討抑郁患者早期腦電圖是否發生改變。

1?對象和方法

1.1對象

選取2019年8月至2020年8月云南省精神病醫院首次入院且未服藥物的抑郁癥患者40名作為研究組，選取40名年齡、文化程相當的健康自愿者作為對照組。入組標準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版CCMD-抑郁發作診斷標準[1]。（2）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[2]24項總分≥20分，未服用抗抑郁劑治療。（3）年齡16-51歲，男女不限，初中以上文化。（4）排除嚴重軀體疾病障礙和腦器質性疾病，酒依賴、癲癇、藥物濫用和電休克治療。研究組男性 18 名，女性?22名，平均年齡 35.53±8.24，病程1-7月。對照組男性 16 名，女性 24名，平均年齡 33.42±8.86歲。

1.2方法

采用型號為WEE1000K的腦電圖儀行腦電檢查，按國際標準10-20系統放置頭皮電極，雙側耳垂作為參考電極進行描記，時間常數0.3s，高頻濾波60Hz，低頻濾波0.5Hz，走紙速度30mm/s，檢查過程中睜閉眼、過度換氣、閃光刺激實驗記錄時間點。主要觀察腦電波α、β、θ、δ四種波形的節律、頻率、分布變化。腦電圖診斷按譚氏標準[3]。正常范圍腦電圖：α波節律為主，幾乎沒有慢波或很少;輕度異常：以α波頻段為主節律，其中混有較多θ波頻段的慢波，但θ波出現率<20%;中度異常：主節律為θ波頻段;重度異常：以δ波頻段為主節律，可混有少量的α波和少量的θ波。

1.3統計方法

采用SPSS22.0軟件包處理，計量資料用均數±標準差表示，計數資料比較采用x2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2?結果

腦電圖結果比較見表1

3?討論

抑郁癥患者主要以情感低落、思維遲緩、言語動作減少和遲緩為典型癥狀。如伴有幻覺、妄想或緊張綜合征等精神病性癥狀診斷為伴有精神病性癥狀的抑郁癥。相關研究發現，腦內單胺物質代謝情況可直接影響人類情緒變化，當大腦中樞神經遞質含量及功能降低或增強均能引發抑郁癥，同時當去甲腎上腺素以及5-羥色胺發生失衡，并出現神經內分泌功能障礙時均會導致腦功能異常，從而引發抑郁癥[4]。抑郁癥非常常見且危害巨大，與之相對應的低就診率、低識別率和低治療率，加上部分患者反復的發作，嚴重患者中大約15%-20%的患者最終選擇自殺。腦電圖是利用頭皮上安裝電極將人體組織細胞的電活動引出來并經腦電圖機放大后記錄下來的具有一定波幅、頻率、波形和相位的圖形。當腦組織發生功能改變或病理時，腦波發生相應的改變，從而給大腦疾病及神經系統疾病診斷提供重要的依據。操作簡單，費用便宜，目前在臨床上得到廣泛應用。

正常成人在覺醒、安靜狀態下閉眼時腦電圖為每秒10Hz，波幅50μV左右的α波連續在枕部優勢出現，通?；煊猩倭坎ǚ?0-20μV的快波，額、中央部混有散在低波幅θ波。本研究選取的40名研究對象均未服藥，排除藥物所致的腦電異常，真實反映患者的腦電圖。本研究顯示研究組腦電表現為背景波幅降低、頻率變慢，θ活動增加等現象，腦電圖主要表現為輕度異常，異常率為72.50%，以中青年較為常見。腦電圖基本背景頻率減慢是腦功能受損的基本表現。與以往研究表明抑郁癥患者在額、顳、頂、枕葉處低灌注，從而導致這些腦葉的神經細胞功能降低，這可能與患者在臨床上表現為情感淡漠、行動遲緩，從而使腦細胞的電活動相對減弱[5]相吻合。綜上所述，抑郁癥患者早期腦電圖有改變，對疾病的診斷可提供重要的參考價值并可指導臨床用藥。抑郁癥患者腦功能是否能通過服藥恢復，在今后的研究中將進一步探討。

參考文獻

[1]?中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].第3版.濟南：山東科學技術出版社，2001：87-88

[2]?張明園.精神科評定量表手冊[M].第2版.長沙：湖南科學技術出版社，1998：121-126

[3]?譚郁玲.臨床腦電圖和腦電地形圖[M].北京：人民衛生出版社，1999，41-49

[4]?邸云翔，王藝明.抑郁癥患者心臟自主神經功能變化及腦電非線性分析[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2017，26（5）：411-415

[5]?李幼輝，李崢，劉保平，等.強迫癥與抑郁癥的腦單光子發射計算機斷層掃描對照研究[J].中國神經精神疾病雜志，2008，34（11）：650-653