心理護理和社區關懷對于防范產后抑郁癥的效果分析

孫小紅

【摘要】目的：分析心理護理和社區關懷對于防范產后抑郁癥的效果。方法：選擇2018年3月～2020年3月間我社區衛生服務中心對230例產婦，隨機分為對照組和試驗組，各為115例，對照組采用常規護理方式，試驗組增加心理護理和社區關懷，產后2個月對比兩組產婦的產后抑郁癥發生率和生活質量。結果：對照組產婦的產后抑郁癥發生率為11.30%（13/115），試驗組為3.48%（4/115），顯著低于對照組（P<0.05）;對照組產婦的生活質量得分為（89.52±0.87）分，試驗組為（98.86±1.02）分，顯著高于對照組（P<0.05）。結論：心理護理和社區關懷有助于防范產后抑郁癥，提高產婦的生活質量，具有廣泛推廣意義。

【關鍵詞】心理護理;社區關懷;防范;產后抑郁癥;生活質量

【中圖分類號】R473.74?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0172-01

產后抑郁癥是一種最常見的產褥期精神綜合征，通常發生于產后6周內，也可能延續更長時間。產婦經歷妊娠、分娩、哺乳、產后恢復等一系列過程，身心發生了巨大的改變，再加上一些其他因素刺激，如果某些改變的性質與程度超越正常界限，就可能成為病理性的改變[1]。產后抑郁癥既影響產婦的身心康復，也影響新生兒的生長發育，需要給予針對性護理干預。為此，我社區衛生服務中心對產婦實施心理護理和社區關懷，觀察其防范產后抑郁癥的效果，現將研究情況整理如下。

1?對象與方法

1.1研究對象

選取2018年3月～2020年3月期間在本社區衛生服務中心對230例產婦，既往均無腦部疾病或者精神病史，妊娠期間無重大負性情感事件，整個分娩過程順利。按照隨機雙盲方法分為對照組和試驗組，各為115例。對照組年齡為22～35歲，平均（28.52±2.40）歲;孕周38～42周，平均（39.76±1.07）周。試驗組年齡為22～36歲，平均（28.55±2.42）歲;孕周37～41周，平均（39.74±1.05）周。兩組產婦的年齡、孕周等基線資料呈均衡分布，無統計學差異（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組采用常規護理方法，做好定期孕檢及指導，注意產婦生命體征變化，做好藥物、康復、并發癥護理等，介紹母乳喂養常識，出院前交待注意事項。試驗組專門增加心理護理和社區關懷，貫穿孕期、產前、產中、產后：①心理護理：在常規的產后訪視3次中增加了2次隨訪，護理人員指導家屬布置安靜、溫馨、閑適的環境。平時展現親切笑容，主動走近產婦，給予關心和體貼，向產婦及家屬介紹各方面情況，詢問產婦是否有身心不適或者任何需要，鼓勵產婦主動說出心里的想法。在攀談中注意觀察產婦的情緒狀況和身體反應，若有異常情況就需引導產婦吐露心事，例如家人不夠體貼、存在經濟問題、擔心產后恢復、心情莫名緊張、懷有未知恐懼、擔憂哺乳問題、憂慮產后康復等，護理人員耐心聆聽，仔細分析，憑借自身豐富的臨床經驗和心理學知識，為產婦去疑解惑，分析應對方法，講解相關知識和健康理念，示范哺乳方式和康復體操等，讓產婦如釋重負，展露歡顏。如果產婦不能獨自解決，護理人員就要協同家人共同解決，并且叮囑家人盡可能多地陪伴、關心、照顧產婦，避免負性刺激，營造和諧氛圍。②社區關懷：試驗組利用社區容易集中的優勢，在社區定期電話隨訪、舉辦健康教育講座、建立孕產育知識專欄等，向產婦及其家人普及孕檢、乳房護理、純母乳喂養、新生兒護理、傷口護理、健康飲食等方面知識，指導哺乳、睡眠、產后康復、體形訓練的方法，耐心回答產婦提出的各種問題，及時給予個性化指導，同時糾正一些傳統的不良習俗，引導產婦適度活動和鍛煉。除常規的產后訪視3次外，次月還增加2次上門隨訪，近距離發現問題和解決問題。

1.3觀察指標

產后2個月統計產婦的產后抑郁情況、生活質量，然后對比兩組的數據。采用抑郁自評量表（SDS）評價產婦的抑郁情況，產后抑郁癥分為輕度、中度、重度。采用我科室自制的生活質量調查表評價產婦的生活質量，涉及到飲食、起居、睡眠、日?；顒?、心理狀況、社會功能等項目，總分為100分，分值越高生活質量越好。

1.4統計學分析

使用SPSS23.0軟件校驗兩組的數據，計數資料用卡方檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05代表兩組有顯著差異。

2?結果

2.1比較兩組產婦的產后抑郁癥發生率

見表1，對照組產婦的產后抑郁癥發生率為11.30%（13/115），試驗組為3.48%（4/115），顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2比較兩組產婦的生活質量

對照組產婦的生活質量得分為（89.52±0.87）分，試驗組為（98.86±1.02）分，顯著高于對照組（t=4.267，P<0.05）。

3?討論

產后抑郁癥由多方面因素引發，包括內分泌因素，分娩前后體內激素水平急劇變化;產科因素，產婦對分娩感到緊張和恐懼，可能誘發產后抑郁癥;心理因素，心緒不寧、擔憂太多、鉆牛角尖也會誘發產后抑郁癥;社會因素，夫妻關系不和、經濟狀況不佳、婆媳關系不好、產婦過于疲勞、缺乏社會支持等也會引發產后抑郁癥[2]。

產后抑郁癥具有很大的危害，因為涉及到產婦和新生兒兩類脆弱的群體，我社區衛生服務中心對此非常重視，深入分析引發抑郁的因素，采用針對性的護理措施，來防范出現產后抑郁癥。所謂“心病還需心來治”，我中心關注產婦的心理困惑和心理需求，針對其所思、所想、所憂、所慮，細心聆聽，主動介紹，積極開解，耐心勸導，防范產婦出現心理陰影。社區的產婦較多，容易集中護理，我中心主動走進社區，宣講孕、產、育各方面知識，讓產婦及其家人形成正確認識，糾正不良習慣，避免負性刺激。針對一些具體問題，給予個性化指導，使產婦順利度過孕產期和產褥期，促進產后康復和新生兒健康成長。

從干預結果來看，試驗組產婦較少發生產后抑郁癥，生活質量更高，兩項指標均顯著優于對照組（P<0.05），提示心理護理和社區關懷可有效防范產后抑郁癥，并且提高產婦的生活質量，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1]?趙會云，張美琴.社區產后抑郁癥病人心理護理現狀及展望[J].全科護理，2019，17（13）：20-22.

[2]?張磊，王淼.心理護理和社區關懷對產后抑郁癥患者干預的影響研究[J].飲食保健，2018，005（031）：150.