聽宮穴掀針治療顳頜關節炎40例

徐青

（浙江省杭州市臨安區人民醫院，浙江 杭州 311300）

顳頜關節炎是一種由顳頜關節無菌性炎癥引起的，臨床表現有關節局部酸脹或疼痛，關節彈響和下頜關節運動障礙，疼痛部位可在關節區域或者關節周圍并伴有輕重不等的壓痛[1]。尤以咀嚼及張口時明顯，彈響都在張口活動時出現響聲，可發生在下頜關節運動時不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。本研究選取了我院2018年9月-2019年7月收入治療的40例顳頜關節炎患者為臨床研究對象，對其開展聽宮穴掀針治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入病例為2018年9月-2019年7月，臨安區人民醫院康復科門診，就診患者40倒，年齡18-70歲，平均年齡（44±26）歲；其中男性15例，女性25例；病程5-367 d，平均病程（142.6±135.1）d。本次臨床研究排除標準：①依從性差的患者；②拒不配合本次臨床研究的患者；③存在腫瘤疾病史的患者；④患有嚴重心腦血管疾病的患者；⑤精神失?；颊?。本次臨床研究納入標準：①經診斷為顳頜關節炎的患者；②知情并同意配合本次臨床研究的患者。本次臨床研究經患者及其家屬知情同意，且我院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 選穴聽宮穴為主穴，配穴下關穴、頰車穴。具體操作方法如下：①：部位消毒，宜用75%乙醇或1%-2%碘伏在施術部位消毒，②醫者用75%乙醇擦拭，③針具使用一次性皮內針。④進針時一手固定皮膚，另一手持鑷子夾持針在直刺入主穴聽宮穴，配穴下關，頰車穴，⑤用透氣防敏膠布固定于局部。留針2 d，留針期間患者需配合自我按壓埋針穴位，避免水。每天早、中、晚按壓3-4次，按壓持續10 s左右以加強刺激，增強療效，出針時一手固定埋針部位兩側皮膚，另一手揭開兩對側膠布，然后兩側膠布垂直于皮膚將其取出。需要注意的是患者埋針期間需保持局部干燥清潔，不宜長時間接觸水，避免感染，若局部疼痛劇紅應將其取出。

1.3 觀察指標 療效評定標準：治愈，顳頜關節張口不受限無疼痛，能正常咀嚼，關節張口角度正常，癥狀消失。好轉：張口不受限略有疼痛，癥狀好轉。無效：疼痛好轉不明顯張口角度沒有增大。

1.4 典型案例 2019年7月，男59歲，病歷號11403163，來臨安區人民醫院康復科門診求診，當時主訴右側關節吃飯時疼痛，嘴巴張不大，即當時右側顳頜關節張口受限，咬合時疼痛，關節壓痛癥狀，顳頜關節活動時無彈響，無外傷史，牙齒給檢查都正常。取主穴聽宮穴，配合下關穴，頰車穴，當時感覺疼痛好轉張口輕松點了。持續5次，后咬合無疼痛感，周圍無壓力，張口角度正常大小。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0處理分析，計量、計數資料以均數±標準差（Mean±SD）、率（%）表示，分別實施t、χ2檢驗，當P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 40例患者好轉27例，治愈12例，無效2例，治療總有效率92.5%。

2.2 患者滿意度對比 本次研究所選取40例患者滿意度同既往37例采用不同方法治療的顳頜關節炎患者對比具有顯著優越性，患者滿意度為97.50%，明顯高于既往37例采用不同方法治療的顳頜關節炎患者64.86%的滿意度（χ2=34.867，P＜0.05）。

3 討論

顳頜關節炎屬于中醫"骨痹"，早在《素問陰陽應象大論》中所言：善治者治皮毛，在人體皮膚中采取治療措施，在臨床治療中具有重要意義[2]。西醫屬于顳頜關節無菌性炎癥，掀針又稱皮內針，其作用是給皮部以微弱而需較長時間的刺激，不斷地促進經絡氣血的有序運行，激發人體正氣，起到祛除病邪，行氣活血疏通經絡促進代謝的功能從而達到治療疾病。掀針療法通過長久穴位埋針，刺激神經末梢使其神經興奮后沿著相應的神經傳導通路到達中樞神經系統脊髓大腦，從而激活神經系統調節并刺激釋放組胺前列腺素，細胞因子與化學物質，這些物質影響血液循環，改善機體體質達到治療作用[3]。在本研究中，共計選取了40例顳頜關節炎患者使用掀針療法進行治療，通過結果可以發現，該治療方法具有較好的治療效果，治療中患者依從性較高，治療后患者滿意度較高。40例患者中雖有1例患者治療無效，但在滿意度調查中仍表示基本滿意。

綜上所述，采用聽宮穴掀針治療顳頜關節炎具有臨床治療價值，患者總體滿意度較高，值得臨床推廣應用。