個性化綜合護理模式對急性心肌梗死患者支架植入術預后及死亡率的影響

趙丹 陳愛華 王慧婷 黨佳楠

摘要：目的：觀察在接受支架植入術治療的急性心肌梗死患者護理中，個性化綜合護理的應用效果。方法：選擇本院2019年3月至2020年1月收治的56例急性心肌梗死患者為對象，所有患者均接受支架植入術治療，將其按照隨機數字表法均勻分成對照組（n=28）和研究組（n=28），對照組患者接受常規護理，研究組對象接受個性化綜合護理，觀察兩組患者接受治療后6個月的死亡率、痊愈率，并分析兩組患者護理前后的生活質量以及護理干預后的心功能指標。結果：研究組患者未出現死亡情況，且痊愈率高于對照組，患者護理后的GQOL-74量表分值要高于對照組，且接受護理后的各項心功能指標水平優于對照組，數據比較后存在統計學差異（P<0.05）。結論：對于急性心肌梗死患者，在其接受支架植入術治療的同時，實施個性化綜合護理的效果較好，該方案可行性較強。

關鍵詞：急性心肌梗死;個性化綜合護理;支架植入術;死亡率;生活質量

急性心肌梗死是常見的一種急危重癥，也是心肌梗死患者的嚴重病變，患有急性心肌梗死的患者，容易出現嚴重的心肌壞死，且患者會同時出現心律失常、心衰甚至休克的情況[1～2]。如果急性心肌梗死患者無法接受有效的治療，急性心肌梗死患者的癥狀會持續加重，甚至造成患者死亡，給其生命安全帶來極為嚴重的威脅[3]。在急性心肌梗死患者的治療當中，支架植入術是目前效果較好、應用較為廣泛的一種治療方案，但如果缺少有效的護理，患者的預后效果也會受到不利影響[4～5]。此次研究針對接受支架植入術治療的急性心肌梗死患者選擇兩種護理方案，現分析如下：

1 資料與方法

1.1基線資料

從本院2019年3月至2020年1月期間收治的心血管疾病患者當中選擇56例急性心肌梗死患者進行分析，本次研究的內容符合倫理委員會的要求，且患者家屬簽署同意書。按照隨機數字表法將其均勻分成對照組（n=28）和研究組（n=28），對照組男性患者15例，女性13例，年齡為42～68歲;研究組患者當中男性為16例，女性對象12例，年齡為44～70歲，兩組患者的基礎資料進行分析后無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者需接受常規護理干預，護理人員需要做好患者各項指標的觀察、監測，并遵醫囑給予溶栓治療、抗凝治療以及降脂治療等。護理人員需要嚴格觀察是否出現不良反應，并在患者出現不良反應后第一時間進行處理。研究組患者需接受個性化綜合護理干預，主要方案如下：

在患者入院的時候，護理人員需要做好接待，并且向患者介紹病房環境、主治醫師與責任護士等。護理人員在制定護理方案的時候，需要充分尊重患者的個人意見，在每次進行輸液等操作的時候，做好護患溝通，并且多詢問患者的個人癥狀，還要將治療中可能出現的不良反應等及時告知患者。護理人員在條件允許的時候，需要每日至少與患者進行20min的交流，并且在交流過程中掌握患者的心態變化、護理需求等，做好患者的情緒安撫與疏導，多給予患者鼓勵和安慰，幫助患者排解負性情緒，避免其出現較為強烈的應激反應。對于患者的病房環境，護理人員需要做好清潔與消毒，確保環境干凈、整潔，避免患者出現交叉感染等情況。護理人員需要保證病房的光線適宜，避免強光刺激患者，并做好溫度與濕度的調整，保證地面無水漬、油漬等，并且控制探視的人數。對于出現負性情緒的患者，護理人員可以為其播放一些較為舒緩的音樂，幫助患者轉移注意力，改善患者的負性情緒，確?；颊咝膽B較為平穩。護理人員需要嚴格控制患者的飲食，為其選擇較為清淡、易于消化的食物，如果患者術后出現了消化道出血、消化道潰瘍等癥狀，需要讓其禁食，并且給予腸外營養支持。等到癥狀消失至少3d后，可以讓患者食用少量的流食，之后逐漸過渡為半流食。此外，護理人員也需要讓患者家屬多參與到護理工作中，給予患者應有的關心與陪伴，并且做好患者家屬的科學指導，避免家屬在患者面前表現出焦躁、抑郁或者緊張的情緒，以免影響患者的術后恢復。

1.3觀察指標

對兩組患者接受不同方式護理干預后的死亡情況、痊愈情況進行分析，并觀察兩組對象接受護理后等的心功能指標，包括LVEF、LVESV、LVEDV，并進行淺析。

此外，分析兩組患者接受不同方式護理前后的生活質量，選擇GQOL-74量表進行分析，量表內容包括患者的情感功能、社會功能與軀體功能，總分值為100分?；颊叩牡梅衷礁?，生活質量越高。

1.4統計學方法

研究中等的主要數據需代入SPSS23.0軟件包進行分析，x2檢驗數值，以（%）體現，t檢驗數值，以（x±s）體現，P<0.05可視為存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組預后情況

兩組患者接受不同方式護理后，研究組患者未出現死亡病例，且徹底痊愈的患者明顯多于對照組，詳見下表1。

2.2 兩組生活質量比較

兩組患者接受護理之前的GQOL-74量表分值無任何差異，研究組對象接受護理后等的分值明顯高于對照組，可見下表2。

2.3 兩組心功能指標比較

研究組患者接受干預后的各項心功能指標均優于對照組，數據分析后存在統計學差異，可見下表3。

3 討論

急性心肌梗死患者是目前臨床中十分常見的心血管疾病患者，患者發病的主要原因就是冠狀動脈出現嚴重閉塞，進而造成冠狀動脈的血液流動受到影響，并引發心肌嚴重缺血性壞死[6]。對于急性心肌梗死患者的治療，目前臨床中較為常用且效果有較好保證的方案為支架植入術，這種治療方案主要是利用球囊導管擴張以及金屬內支架等來實現患者鼻塞冠脈血管的有效擴張，進而改善患者的心肌缺血癥狀[7～8]。雖然大多數急性心肌梗死患者接受支架植入術治療后的效果較好，但是如果患者缺少科學的護理干預，也容易在術后出現一些并發癥，少數患者甚至在術后出現血栓再發的情況，這會導致患者治療效果無法得到保證，且致死率較高[9～10]?；谶@一背景，做好急性心肌梗死患者的護理十分關鍵。

我院針對接受支架植入術治療的急性心肌梗死患者，選擇個性化綜合護理方案。與常規護理相比，個性化綜合護理的內容要更為全面，且護理人員可以從多角度入手選擇符合患者實際需求、具體情況的護理程序。這樣一來，患者的護理工作針對性會得到增強，且護理程序變得更為多樣化，護理內容綜合性更強。我院護理人員會在患者入院的時候就做好接待，幫助患者盡快適應病區、病房環境，消除患者的陌生感等。護理人員會在護理工作中有針對性地做好心理干預，確?；颊叩男睦頎顟B得到較好改善。護理人員會多加強護患溝通，建立起較為融洽的護患關系，讓患者信任自己，之后多給予患者鼓勵與安撫，幫助其轉移注意力，從而避免患者的負性情緒出現加重。此外，護理人員還會做好病房環境的調整，讓病房變得更為舒適，避免病房環境給患者的身心帶來刺激而引發不良反應等，這對于患者的恢復、預后都有重要意義。

結合此次研究的結果可知，接受個性化綜合護理干預的患者，其各項心功能指標均優于接受常規護理的對象，且未出現死亡情況，患者的痊愈例數也遠多于常規護理患者，接受護理后的GQOL-74量表分值明顯較高，說明患者的生活質量得到顯著的提高。從本次研究的結果可知，個性化綜合護理對于接受支架植入術的急性心肌梗死患者而言存在明顯優勢。

參考文獻：

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[7]易小紅，鄭振中，魏嬋娟，董立杰.思維導圖在急性心肌梗死支架術后患者中的應用效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（31）：136+141.

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[9]王紅紅.急性心肌梗死PTCA及支架置入術的護理評價[J].中國醫藥指南，2019，17（13）：206-207.

[10]張紅.分析個性化綜合護理模式對急性心肌梗死患者支架植入術預后的影響[J].中國實用醫藥，2018，13（13）：168-169.

作者簡介：趙丹（1988.10.08）女，滿族，中共黨員，遼寧省沈陽市人，護師，本科學歷，研究方向：從事護士護理研究（工作）。

通訊作者簡介：黨佳楠（1990.07.30）女，漢族，吉林省松原市人，護師，本科學歷，研究方向：從事護士護理研究（工作）。