新醫改背景下衛生檔案管理工作創新路徑探析

李秀花

摘要：當前我國大力推行全面深化改革，這也讓醫療衛生體系面臨著一定程度的革新，在這樣的背景之下，社會對于醫療衛生檔案管理工作也有了更高的要求。為了最大化地對醫藥衛生體制改革進行深化，我國于2009年發布了新醫改相關條例，旨在讓人民群眾的就醫負擔得以減少，切實促進醫療衛生的健康發展?；诖?，本文簡要闡述了衛生檔案的基本含義，探討了新醫改背景下醫院衛生檔案管理的作用，分析了當前衛生檔案管理工作中所暴露出來的問題，并結合實際情況給出了衛生檔案管理工作的創新路徑，以求為衛生檔案管理工作的順利開展提供理論上的支持。

關鍵詞：新醫改;衛生檔案管理;創新

在醫療衛生單位管理之中，衛生檔案有著至關重要的價值，是推動醫療衛生技術進步的關鍵資料依據，因此加強衛生檔案管理工作就顯得尤為重要。目前在各類醫院以及醫療衛生單位之中，普遍存在著衛生檔案管理意識較為淡薄、管理制度不夠完善、信息化管理建設力度不足、檔案管理人員專業水平較低等問題，嚴重制約了衛生檔案管理工作的良好發展。相關人員應當認識到衛生檔案管理的重要性，并嚴格遵循新醫改中明確指出的相關要求，采取合理的措施來對醫療衛生檔案管理進行加強。

一、衛生檔案的基本含義

衛生檔案指的是在開展各類醫療衛生工作時，產生了具備較強保存價值、以不同載體所保存的相應文件資料。衛生檔案種類豐富，數量眾多，一般是在藥品、科研、醫療、衛生行政、生物這類部門在開展專業工作時所產生的數據資料，主要形式為文字、圖表、影音、視頻。衛生檔案在醫藥衛生事業中占據了至關重要的地位，其中所包含的信息資源是各類工作順利開展的基礎所在，需要相關工作人員引起高度的重視。

二、新醫改背景下衛生檔案管理的作用

新醫改最早于2009年由中共中央、國務院所發布的關于深化醫藥衛生體制改革的相關意見，其中明確指出近期目標應當是減少人民群眾在就醫方面的經濟壓力，最大化地緩解“看病貴、看病難”這一社會問題，長期目標則是構建一個完善的城鄉居民基本醫療衛生制度，讓廣大人民群眾能夠獲得有效、方便、安全且價格低廉的醫療衛生服務。要想有效貫徹與落實這類政策要求，加強衛生檔案管理工作便是最佳途徑。在新醫改政策之中，明確規定了醫藥衛生運轉體制管理方向，這也讓醫院重要保障性工作的衛生檔案管理作用凸顯，能夠有效促進我國醫療事業的高速發展，提升了醫院整體綜合管理水平，規范了醫院各類工作開展過程之中所形成的各類數據資料，醫院領導人員在做出重要整改決策時能夠有準確的參考依據。衛生檔案管理也能夠有效推動醫院的醫療文化建設，完整記錄與保存醫院的科研成果、各類醫療榮譽以及優秀工作案例，以此在醫院內部形成一種積極向上的醫療工作氛圍，這對醫院文化建設，推動醫療體制的革新大有裨益。同時衛生檔案管理也能夠最大化地提升醫院醫療科研水平方面的提升，詳細記錄下醫療科研資料信息，并供廣大醫護人員進行查閱，促進他們對醫療科研成果的了解與運用，有效提升其醫療工作水平。

三、衛生檔案管理中所暴露的問題

在衛生檔案管理工作之中，主要職責是積極參與到醫院規章制度的制定，歸納衛生系統不同部門相關工作人員的具體人事檔案，并對各類重要材料進行收集、歸納、整理、歸檔以及重復利用，并且在適當的時候還應當及時移交相關的檔案信息至有需求的部門，通過既有的人力、物力資源來讓檔案管理水平有一個質的飛躍。伴隨著信息化時代的來臨，衛生檔案管理工作也被賦予了新的職責，即充分利用計算機技術來完成衛生檔案的現代化管理?？v觀各級衛生系統，部分衛生系統的管理制度不夠完善，所采取的管理方式較為單一，無法產生應有的成效，具體而言主要有以下幾個方面的問題：

（一）衛生檔案管理意識淡薄

在衛生系統之中，部分領導層錯誤地認為衛生檔案管理工作并不會直接提供經濟方面的效益，在社會形象方面也無直接的促進作用，在他們看來衛生檔案管理僅僅是對日常工作進行記錄的一種工具，并未認識到衛生檔案管理工作的實際內涵。這樣一來他們就會更為重視臨床技能培訓及管理工作之中，忽視了衛生檔案管理工作的重要性，衛生檔案管理意識較為淡薄。長此以往，衛生檔案管理所獲得的資金支持相對較少，各類檔案庫建設不夠完善，打印機、計算機這類現代化設備在數量方面嚴重匱乏，檔案電子化技術的更新顯得較為緩慢，嚴重抑制了衛生檔案管理工作的信息化建設進程。

（二）管理制度不夠完善

因為部分衛生系統的領導人員并未認識到衛生檔案管理工作的重要性，導致所配套的管理制度不夠完善，并未明確規定檔案管理應當采取的合理措施。在當前的衛生檔案管理體系之中，依舊沿用了傳統的管理制度，其內容顯得過于簡單且粗糙，使得衛生檔案管理顯得較為混亂，很容易出現材料收集不全、整理不及時的現象，這樣一來檔案利用率相對較低，情況嚴重時還會出現資源流失的現象。如若相關人員不對衛生檔案管理制度進行完善，那么就會讓相關檔案管理人員不能夠從既往檔案之中獲得良好的經驗總結，導致檔案管理工作流于表面，所提供的醫療服務不能夠充分迎合不斷變化的患者需求。

（三）信息化管理建設力度不足

當前部分衛生系統在進行衛生檔案管理工作時，依舊是以人工操作為主，在收集、整理以及錄入檔案等環節需要大量的人力資源，且檔案依舊是以卷宗這一形式進行保存，在對其進行查閱時顯得比較麻煩，檔案的保存受到了時間及空間方面的限制，檔案管理工作效率低下，管理質量無法得到有效的保障。人工操作所占的比例過大，也就意味著衛生檔案信息化管理建設力度不足，并未充分利用網絡通信技術、大數據技術這類現代化信息方式。由于檔案管理人員在傳統管理觀念方面已經根深蒂固，其在信息技術與檔案管理手段相結合方面較為欠缺，這就導致了衛生檔案管理的信息化進程受到了一定程度的阻礙。也有部分衛生系統著手進行了信息化管理建設，但無法有效掌握正確的投資建設力度，過于追求先進性忽視了管理系統的實用性，產生了較為嚴重的資源浪費。在進行信息化管理建設時，數據信息安全問題是重中之重，由于衛生檔案和患者以及醫院運轉的隱私有著密切的聯系，如若因為保存不當而出現了泄露的現象，那么就會給二者造成一定的負面影響。怎樣有效提升信息安全水平，是衛生檔案管理在進行信息化建設過程中應當考慮到的重點問題。

（四）檔案管理人員專業水平較低

在當前的衛生系統之中，檔案管理這一崗位已經成為了一種心照不宣的“養老崗位”，檔案管理人員平均年齡較大，其專業水平相對較低，自身并未樹立正確的價值觀念，未能認識到衛生檔案管理所具備的重要性，工作效率較為低下，缺乏責任感與榮譽感，保密意識較差。由于長時間未能對這一現象進行改善，導致具備較高專業水平的青年不愿意從事檔案管理工作，檔案管理人員專業水平每況愈下。同時針對檔案管理人員的管理制度顯得不夠健全，所采取的管理方式較為滯后，整個管理顯得較為松散，并未定期對其進行專業培訓，使得檔案管理人員在素質方面呈現出一種參差不齊、進步緩慢的局面。

四、新醫改背景下衛生檔案管理工作創新路徑

（一）加強衛生檔案管理意識

要想讓衛生檔案管理工作得到良好的改良與優化，衛生系統的領導層應當以身作則，充分發揮出自身的表率作用，認識到衛生檔案管理工作的重要性，采取合理的措施來為衛生檔案管理工作的良好發展提供一個良好的環境。在日常工作之中，領導層也應當組織全體人員進行衛生檔案管理方面的宣傳與教育，讓其能夠樹立對衛生檔案管理工作的正確認知，加強衛生檔案管理意識。近年來我國大力推行“四個全面”這一方針，衛生系統檔案管理工作也應當嚴格遵循這一戰略，加強衛生系統的法制治黨，通過檔案法制的教育和宣傳工作，著重強調依法治檔工作是依法治國基本方略的具體實現，使衛生系統領導層對法制化管理檔案工作真正重視起來，使衛生系統職工充分了解醫療相關法律知識，依法運用檔案資料，從而充分發揮衛生檔案的作用，更好地為衛生系統運行與管理服務。

（二）完善衛生檔案管理相關制度

衛生系統負責人員應當結合新醫改中所提出的中心思想，加強對衛生檔案管理工作的制度化建設，嚴格按照《檔案法》《醫院檔案管理辦法》中的明確規定，充分考慮到衛生系統的實際運轉狀況，構建并完善衛生系統檔案管理制度，例如針對檔案庫的管理制度、針對收集、整理、歸檔、查閱衛生檔案等方面的制度，并就衛生檔案管理不同環節來完成恰當的職能分配，讓檔案管理工作不單單是由檔案管理部門所負責，其余部門也應當在衛生檔案管理過程中充分發揮出自身的作用，以此來確保檔案管理工作能夠順利地完成不同部門、不同人員之間的傳遞。同時也應當對醫院檔案工作手冊進行完善，對不同類型的檔案進行分類，讓不同時期的檔案信息具備較強的完整性以及真實性，力求檔案管理制度更為科學、嚴謹且合理。

（三）加強檔案信息化建設

當前已經步入了信息化時代，各類信息技術水平也有了長足的進步，這讓人民群眾的日常生活以及各行各業的日常工作都更為便利。在這樣的背景之下，衛生檔案管理工作應當順應時代發展潮流，采取合理的措施來對檔案信息化建設進行加強。具體而言可以從以下幾個方面入手：第一，衛生系統應當加大信息化管理方面的資金投入，購進并應用較為先進的檔案管理系統，并及時更新其中的軟硬件設備。構建一個完善的數字化檔案室，分類信息化管理衛生系統中所有的檔案信息資料，有效減輕檔案管理人員的工作壓力，提升衛生檔案管理工作的質效。第二，構建一個較為健全的立卷歸檔制度，確保一個較為規范的信息化檔案。衛生檔案中有著繁多的材料，諸如教學、基建、醫療、設備、人力、科研等材料，讓檔案管理人員進行人工管理時顯得較為困難，因此通過立卷歸檔制度的構建，能夠讓這類材料在歸檔時根據其分類、內容重要性以及時間來完成標注，這樣一來在進行檢索查閱時就顯得更為容易。第三，采取合理的措施來提升檔案信息的安全性。相關技術人員應當加固衛生系統中的安全保護系統，并建立一個信息安全管理系統，實現對衛生檔案的全過程監管，避免衛生檔案出現遺失、被盜的現象。并且也要在檔案管理人員群體之中施行信息安全責任制，將責任落實到個人，讓每個檔案管理人員都具備較強的檔案安全意識，以此來減少檔案信息泄露的概率。

（四）提升檔案管理人員的專業水平

第一，衛生系統領導層應當做好檔案管理人員在思想觀念方面的教育，讓其樹立一個正確的檔案管理理念，定期開展各類活動來讓其檔案管理意識得以增強，從而形成對檔案管理工作的責任心。針對檔案管理人員的管理制度應當不斷完善，合理分配不同崗位的實際職責，引入獎懲機制，以此來規范化管理檔案管理人員的言行舉止。從市場之中積極吸納具備較強檔案管理專業水平的人才，以此來推動衛生檔案的現代化管理進程。第二，醫院內部應當定期組織檔案管理人員在實踐技能以及專業理論方面進行培訓，以此來讓檔案管理人員的專業素養得以提升，培養其積極性、耐心以及創新性，努力打造一支專業素質硬、工作效率高、責任心強的檔案管理人員隊伍，以此來促進衛生檔案管理水平的提升。

（五）加強對衛生檔案的開發與利用

在進行衛生檔案管理的過程之中，相關管理人員應當做到精細化管理，對衛生檔案的開發與利用進行加強，全方位地反映出衛生系統的實際運轉狀況，為醫療衛生工作的順利開展提供準確的依據。對此關鍵是要加強檔案信息數據庫建設，進一步挖掘、分析和應用海量數據。例如可以構建一個集業務經營、績效考核、財務運行、成本核算、高值易耗品、物流能耗、固定資產使用、廉政風險防控于一體的檔案管理應用平臺，以指導醫院完善內部管理，加強成本控制，依靠專業化、精細化、標準化的智能化管理技術提高檔案管理水平。

結語：

綜上所述，衛生檔案管理對于促進衛生系統相關工作的順利開展有著至關重要的作用，全體人員都應當樹立一個正確的衛生檔案管理意識，認識到衛生檔案管理的重要性，衛生系統領導層應當從制度建設方面、信息化建設方面以及人才建設方面入手，全面提升衛生檔案管理的水平。

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