去白細胞輸血預防非溶血性發熱性輸血反應的臨床應用分析

許麗影

【摘要】目的 探討臨床行輸血治療中，應用去白細胞輸血對預防非溶血性發熱輸血反應（NHFTR）的效果。方法 選取113例輸血治療患者并隨機分成觀察組57例與對照組56例，對照組予以患者輸注常規紅細胞懸液，觀察組輸注經去除白細胞的紅細胞懸液，統計兩組輸血24h內發生NHFTR的情況。結果 觀察組輸血24 h內NHFTR發生率為7.02%，對照組發生率為23.21%，在發生率上比較，差異有統計學意義（P<0.05）。此外對照組隨著輸血次數的增多，NHFTR發生率也增加。觀察組不同保存天數紅細胞懸液的PLT水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床進行輸血治療中，輸注去白細胞血液制品可有效預防NHFTR發生。

【關鍵詞】去白細胞輸血;非溶血性發熱輸血反應;預防

【中圖分類號】R457 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

非溶血性發熱輸血反應（non-hemolytic febrile transfusion reactions，NHFTR）是臨床輸血中常見的并發癥，該并發癥直接影響急診輸血效果，嚴重甚至威脅患者的生命健康，所以有效預防NHFTR也是當前醫師廣泛關注的重要話題[1]。相關研究表明，在輸血治療的時候采取去白細胞輸血對預防NHFTR的發生具有一定的效果，但是卻存在一些爭議。對比本次研究就探討了去白細胞輸血對預防NHFTR的價值，以為相關人員提供一些有價值的參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年3月收治的113例需接受輸血治療的患者為研究對象，患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，排除凝血功能障礙或自身免疫疾病者。按照隨機數字表法分成兩組：觀察組57例，男37例，女20例;年齡21～70歲，平均（49.2±2.4）歲。對照組56例，男35例，女21例;年齡23～70歲，平均（49.5±2.5）歲。兩組年齡與性別等資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組需接受輸血治療的患者均在治療前為患者注射地塞米松來預防過敏反應發生，輸血用品來源血庫中心。

對照組予以患者輸注常規的紅細胞懸液，而觀察組則予以去白細胞輸血，具體的操作方法是用專門的白細胞濾過器，將普通紅細胞懸液過濾白細胞后進行輸注，在進行血液輸注過程參照儀器配備的說明書，兩組所用的血液制品保質期均為2周。

對兩組患者進行輸血后均持續24 h監測輸血不良反應發生情況。

1.3 觀察指標

統計兩組輸血24 h的NHFTR發生情況，具體是參照《臨床輸血學檢驗實驗指導》[2]中關于NHFTR的評判表現，主要是在輸血24 h內出現無原因的發熱癥狀，基礎體溫較輸血前升高至少1℃，患者還伴惡心嘔吐、低血壓、頭痛等其他癥狀。此外還抽取兩組各30份保存天數7 d、14 d、21 d的紅細胞懸液，對紅細胞懸液中的血小板（platelet，PLT）、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、紅細胞（Red blood cells，RBC）進行檢測。

1.4 統計學方法

采取SPSS 19.0軟件做統計學結果分析，計數資料用百分比（%）表示，使用x2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，使用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組NHFTR發生情況對比

觀察組57例患者在輸血24h內有4例（7.02%）發生NHFTR，其中1例發生在首次輸血的患者中，1例發生在2～3次輸血的患者中，2例發生在>3次輸血的患者中。對照組56例患者中13例（23.21%）發生NHFTR，2例發生在首次輸血患者中，4例發生在2～3次輸血患者中，7例發生在>3次輸血患者中。在輸血后NHFTR發生率上對比差異具有統計學意義（x2=5.798，P=0.016）。

2.2 不同保存天數的兩組紅細胞懸液檢測指標

在不同保存天數的的紅細胞懸液檢測情況上，兩組在Hb、RBC指標上兩組不同保存天數下指標對比，差異無統計學意義（P>0.05），而在PLT上觀察組指標水平均要顯著低于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討 論

輸血治療是臨床中常用的有效手段，其作用主要是通過為患者及時補給血量，提高血壓以預防休克發生，此外經輸血補充各種凝血因子也可糾正部分患者的血液凝固障礙，供給具有帶氧能力的紅細胞以糾正因紅細胞減少所致急性缺氧癥發生率，這對保證患者的生命安全有重要幫助[3]。然而在輸血治療的時候患者常容易發生NHFTR這一不良反應，主要是血液制品中存在的白細胞可同機體存在的抗血小板人類白細胞抗原作用產生同種免疫反應，使白細胞聚集且破壞單核細胞，釋放內源性致熱源，使得機體出現發熱反應[4]。NHFTR的發生可降低機體免疫反應，不利于患者的治療，因此有效預防NHFTR也是臨床中廣泛關注的重要話題之一。

本次研究中，探討了對接受輸血治療的患者，給予輸注去白細胞的血液制品對于預防NHFTR發生的價值，結果顯示相較于輸注常規紅細胞懸液的對照組，輸注去除白細胞的血液制品的觀察組在輸血后24 h內發生NHFTR的占比明顯更低，這提示去除白細胞輸血對預防NHFTR發生有重要意義。輸血的時候去除白細胞主要是可以降低血液中所含白細胞破裂所致內源性免疫反應，預防NHFTR發生，保證輸血治療的順利進行[5]。此外本次研究結果還顯示在對照組發生NHFTR的患者中，發生NHFTR的患者多數為2～3次輸血或>3次輸血，這提示輸血治療中發生NHFTR同患者輸血次數存在很大的關聯，因此臨床中在進行輸血的時候為了顯著降低NHFTR的發生，可在輸血前為患者使用激素或者抗過敏藥物來做預防，同時用去除白細胞的設備將血液制品中的白細胞去除，確保輸血效果，促進患者的早日康復。

綜上所述，臨床中進行輸血治療的患者，在輸血的時候予以患者數值去除白細胞的血液制品，可以大大降低輸血后非溶血性發熱性輸血反應的發生，保證輸血安全進行，為患者相關疾病的康復與治療提供有力幫助，因此值得推廣使用。

參考文獻

[1] 孫新語.去白細胞紅細胞懸液在預防非溶血性發熱性輸血反應中的應用體會[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，35（06）：728.

[2] 羅昭遜，肖 蕓，盧顯福.臨床輸血學檢驗實驗指導[J].2012.

[3] 鄒宵萌.去除白細胞輸血對非溶血性輸血后發熱反應的預防效果分析[J].河南醫學研究，2016，25（09）：1677-1678.