阿莫西林克拉維酸鉀聯合強力霉素治療幽門螺桿菌感染的效果觀察

趙春娜 肖麗麗 周玉靜 徐陽 譚亞榮

【摘? 要】目的：淺析幽門螺旋桿菌感染使用阿莫西林克拉維酸鉀聯合強力霉素治療的臨床效果。方法：囊括本院2019年1月～12月本院接診的幽門螺旋桿菌感染的患者90例，根據數字表法隨機分為參照組與實驗組，各45例，參照組使用常規三聯治療，實驗組采取阿莫西林克拉維酸鉀聯合強力霉素治療，就兩組患者治療效果進行組間比對。結果：實驗組與參照組相比治愈率顯著上升，且耐藥率明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：幽門螺旋桿菌采取阿莫西林克拉維酸鉀聯合強力霉素治療的臨床效果較佳，耐藥性低。

【關鍵詞】阿莫西林克拉維酸鉀;強力霉素;幽門螺桿菌;

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0052-01

幽門螺旋桿菌是胃黏膜相關淋巴組織淋巴癌、消化性潰瘍、慢性活動性胃炎、胃癌等疾病的主要致病因素[1]。其已被世界衛生組織（WHO）納入Ⅰ類致癌原[2]。雖然幽門螺旋桿菌對多種抗菌藥物均具有較高的敏感度，但臨床治療效果不佳，以往傳統的三聯方式對幽門螺旋桿菌進行治療，出現了較多的耐藥狀況，致根除失敗率相對較高[3]。臨床亟需有效的治療方式，從而提升幽門螺旋桿菌感染治療效果，為此本文就阿莫西林克拉維酸鉀聯合強力霉素的治療效果進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

囊括本院2019年1月～12月本院劫爭的幽門螺旋桿菌感染的患者90例，根據數字表法隨機分為參照組與實驗組，各45例，參照組男23例，女22例，年齡36～68歲，平均（47.38±2.73）歲。實驗組男24例，女21例，年齡35～68歲，平均（47.16±2.49）歲。兩組患者各項一般資料組間比對，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①使用C14呼氣試驗檢與活體檢驗，確診為Hp感染[4];②本研究經倫理委員會審核、批準;③患者對實驗知情同意自愿加入，并簽訂協議。排除標準：①患有惡性腫瘤的患者;②患者合并肝腎等重大臟器嚴重障礙;③伴有精神疾病、認知障礙不能配合實驗的患者。

1.2 方法

參照組采取常規三聯治療：克拉霉素（江西匯仁藥業有限公司，國藥準字H20033513，0.25g）0.25g/次，bid+雷貝拉唑（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H20031292，10mg）10mg/次，qd+阿莫西林（昆明貝克諾頓制藥有限公司，國藥準字H53021880，0.5g）0.5g/次，tid。

實驗組使用阿莫西林克拉維酸鉀（上海新亞藥業閔行有限公司，國藥準字H20052346，0.5g）（7：1）1000 mg/次，bid，聯合強力霉素（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44025004，50mg）100mg/次，bid，雷貝拉唑使用劑量、生產廠家、批號均與參照組相同。

1.3 觀察指標

詳細記錄患者的耐藥及治愈情況，并進行組間比對。①治愈情況使用C14呼氣試驗檢測法[5]：讓患者在空腹的情況下，口服一粒放射性的14C-尿素膠囊，等待25min后進行檢測，叮囑受試者通過氣管吹氣，觀察二氧化碳吸收劑漸變為無色，而后停止吹氣，吹氣時間持續三分鐘左右。試驗值<100dpm為陰性，>100dpm為陽性。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，卡方檢驗，計量資料用（ ）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

參照組治愈31例，治愈率為68.89%（31/45），耐藥14例，耐藥率31.11%（14/45），實驗組治愈39例，治愈率86.67%（39/45），耐藥6例，耐藥率13.33%（6/45），實驗組治愈率顯著上升，且耐藥率明顯降低，差異有統計學意義（c2=9.146、9.146;P=0.002、0.002）。

3 討論

以往臨床常使用的三聯治療方案已使用經30年，現如今，抗生素的濫用問題相對普遍，幽門螺旋桿菌對抗生素藥物的耐藥性日益嚴重，導致根除失敗率相對較高，病情遷延不愈，再加之藥物費用相對較高，患者經濟壓力較大，從而造成患者服藥依從性差，特別是老年患者。

本文研究結果顯示，阿莫西林克拉維酸鉀是克拉維酸鉀與阿莫西林制成的復合制劑，克拉維酸鉀是一種β內酰胺酶抑制劑，能顯著降低細菌對阿莫西林的耐藥性。同時強力霉素屬于四環素類藥，相較于四環素抗菌譜較廣，抗菌作用強，且具有較長的藥物作用時間，更適用于慢性炎癥的治療。同時，該治療方案的藥物價格相對低廉，患者接受度較高，具有良好的經濟效益。但值得注意的是強力霉素可能引發二次感染，針對免疫力差的老年患者慎用;此外強力霉素還會對骨骼肌牙齒的生長造成負面影響，特別是嬰幼兒，該藥物會在骨骼及牙齒中蓄積，與鈣相結合，造成牙齒發育不全或四環素牙等癥狀，為此，該藥物妊娠期、哺乳期婦女及嬰幼兒禁用。

總而言之，幽門螺旋桿菌采取阿莫西林克拉維酸鉀聯合強力霉素治療的臨床效果較佳，耐藥性低，且經濟實惠，有效降低患者經濟負擔，有良好的臨床應用前景。

參考文獻

[1]??? 楊英君，李仁祥，廖苑君， 等.多西環素聯用阿莫西林克拉維酸鉀治療耐藥幽門螺桿菌感染臨床研究[J].黑龍江醫藥，2019，32（6）：1272-1274.

[2]??? 李慧.阿莫西林克拉維酸鉀聯合強力霉素治療老年幽門螺桿菌感染患者的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（87）：170.

[3]??? 劉瀏，黃鶴，賈柳萍， 等.含多西環素、阿莫西林克拉維酸鉀四聯補救方案治療幽門螺桿菌初次根除失敗的臨床研究[J].實用醫學雜志，2018，34（10）：1655-1658.

[4]??? 張艷敏，褚傳蓮，鄒蕊霞， 等.含阿莫西林克拉維酸鉀四聯方案在根除胃幽門螺桿菌感染中的療效分析[J].濰坊醫學院學報，2018，40（2）：81-84.

[5]??? 董常明.克拉維酸鉀與雷貝拉唑鈉聯合用于治療幽門螺桿菌胃病患者的臨床研究[J].首都食品與醫藥，2019，26（23）：85-86.