種植支抗在口腔正畸治療中的臨床研究討論

王煦

【摘? 要】目的：探究種植支抗在口腔正畸治療中的臨床應用效果。方法：回顧性分析分析2017年6月-2019年6月期間我院收治的50例口腔正畸治療患者的臨床資料、治療方法以及結果。結果：50例患者均采用微型種植體支抗治療，手術均順利完成，治療后患者的耐受良好，未見明顯不適，牙齒排列整齊，面形良好。結論：口腔正畸治療采用微型種植體支抗治療的效果良好，值得推廣。

【關鍵詞】口腔正畸治療;微型種植體支抗;治療效果

【中圖分類號】R783.5???? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0070-02

口腔正畸治療時常需要采用絕對支抗來抵抗矯治力帶來的反作用力，通常而言，即使支抗牙無支抗喪失，也需要進行支抗。以往多采用口外弓、固定舌弓、唇擋以及頜間牽引等，但是治療效果不理想的同時還容易造成患者感到不適。近年來微型種植體的應用收到了關注，其利用骨組織與種植體之間的嵌合力來發揮治療效果，不僅治療效果可靠，還具有患者依賴性小、支抗穩定且對患者造成創傷小的特點，受到廣發醫患的認可[1]。本次研究主要探討種植支抗在口腔正畸治療中的臨床應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析分析2017年6月-2019年6月期間我院收治的50例口腔正畸治療患者的臨床資料，本組研究對象包括男13例、女37例，年齡19歲-36歲、平均年齡（26.241.65）歲，所有患者無口腔黏膜疾病、牙齦炎以及進展期牙周炎等，口腔衛生良好，無系統性疾病。

1.2 方法

術前例行手續，為患者、家屬說明手術治療效果以及可能出現的麻醉風險、局部炎癥、壓根損傷、微鈦釘脫落等不良反應與并發癥，指導簽署知情同意書。前頜嚴重突出的患者先將第1前磨牙把持，當患者需要將前牙拉低時，進行直絲弓矯治術。術前患者采用洗必泰含漱液術后3次，2%利多卡因浸潤麻醉，于膜齦結合部位進行植入，將牙槽神經、上頜竇以及牙根等避開，當牙齦黏膜覆蓋植入部位時，將黏膜切開后進行治療;明顯標記植入部位，拍攝根尖片、側位片以及全景片，自攻螺絲經牙齦均勻用力植入骨內，成功植入微型種植體后，采用鏈狀橡皮圈或Ni-Ti拉簧對種植體施力。術后拍攝根尖片以了解治療效果，確保植入區清潔，術后給予抗生素預防性治療以預防感染。術后患者每月復診1次，酌情更換Ni-Ti拉簧。取出微型種植體時無需麻醉，取出后通常無需特殊處理，可短期自然愈合。

2 結果

50例患者均采用微型種植體支抗治療，手術均順利完成，治療后患者的耐受良好，未見明顯不適，牙齒排列整齊，面形良好。

3 討論

錯頜畸形為口腔常見疾病，其與齲齒、牙周病并成為三大口腔常見疾病。錯頜畸形對患者的工作、社交以及生活質量都造成嚴重不良影響，造成患者的自信受到打擊，對錯頜畸形患者而言，采用口腔正畸治療具有非常重要的意義。

能抵消或者抵抗矯治力反作用力的結構被稱為支抗，可見，口腔正畸治療是一個個體生理與機械力相互作用的過程，口腔正畸治療成功與否的關鍵在于支抗是否牢固、有效?？谇徽委熥罾硐氲男Ч浅C治牙按照需要的距離與角度移動，同時盡可能減少非矯治牙的位移。顱面骨骼、牙齒和牙弓等支抗盡管也能取得一定治療效果，但是這些支抗都存在穩固性較差、舒適性不強、安全性較低的特點，患者時常出現感染、意外傷害等問題[2]。當患者的牙列擁擠達到Ⅲ度及以上或者雙頜嚴重前突時，此時對支抗提出要求更高，而這些傳統支抗都難以滿足治療需求。

近年來微型種植體發展迅速，微型種植體的出現為口腔正畸治療提供了新的選擇。微型鈦釘種植體采用鈦金屬制成一體式種植體，其骨內部分為螺紋狀，與傳統種植體相比，微型鈦釘種植體的直徑較小，這使得微型鈦釘種植體能夠比較靈活地植入牙槽嵴臨牙牙根之間，幾乎可以在任何部位進行種植;微型鈦釘種植體不需要骨性結合，其采用機械嵌合的方式固定，穩固性良好，天然牙的正畸力較大時也不會移動;微型種植體的舒適性良好，對患者造成創傷較小[3]。除了上述優勢以外，從手術操作方面看來，微型鈦釘種植體的結構較小，即使在本身空間狹小的口腔內，也有充足的操作空間來進行操作，因此手術操作方面，不需要特殊設備支持;后期取出時局部消毒后直接擰出即可，無需進行麻醉，患者幾乎無痛感，擰出后血凝塊充滿遺留空洞，植入部位的骨組織可重新形成，黏膜表面也不會出現瘢痕[4-5]。

需要注意的是，微型鈦釘種植體與拉簧連接部分使得食物有了積存的空間，因此術后患者應嚴格做好口腔衛生以免發生炎癥而引起鈦釘脫落，術后不僅要給予患者預防性抗生素治療，還需要教導患者在日常生活中重視口腔衛生，采用漱口液漱口，采用沖牙器清潔種植體周圍區域。除此之外必須意識到，微型鈦釘種植體仍然存在一定局限性，例如當其發生移動時會造成周圍血管、神經損傷，其作為有創操作，患者存在一定抵制心理等。這就要求臨床醫師合理確定種植部位，盡可能遠離神經、血管等，指導患者做好口腔衛生。

綜上所述，口腔正畸治療采用微型種植體支抗治療的效果良好，值得推廣。

參考文獻

[1]??? 童苗，劉磊.常規矯正與微型種植體支抗用于口腔正畸臨床的對比觀察[J].中國實用醫刊， 2019，25（29）：175-176.

[2]??? 朱彩紅.分析微型種植體支抗對口腔正畸治療口腔結構及功能的影響[J].臨床研究， 2019，27（10）：96-97.

[3]??? 梁振耕，謝奇，郝春波.微型種植體支抗用于口腔正畸治療的有效性及安全性[J].中國美容醫學，2019，28（08）：122-125.

[4]??? 朱英芹.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用研究[J].系統醫學，2019，4（14）：124- 126.

[5]??? 陳霞.影響微型種植體支抗正畸治療成功率的相關因素分析[J].臨床醫學，2019，39（09）：62- 64.