持續膀胱壓力監測對重癥胰腺炎患者護理指導的意義研究

林金金

【摘? 要】目的：探究將持續膀胱壓力檢測應用于重癥胰腺炎患者護理中的效果。方法：將2017年1月至2019年6月作為研究時段，錄入該時段60例重癥胰腺炎患者的一般資料作為實驗樣本，均分為對照組與實驗組，單組樣本量錄入30例。對照組患者選擇常規護理方案，實驗組患者則在護理工作的基礎上對患者進行持續膀胱壓力監測，評價患者護理完成后的ACS發生率、MODS發生率、病死率。結果：治療完成后，實驗組患者的ACS發生率、MODS發生率、病死率低于對照組，數據對比差異顯著（P<0.05）。結論：對重癥胰腺炎患者治療護理時進行膀胱壓力持續監測，能夠有助于護理人員了解患者病情，對患者進行針對性護理具有較高的可用價值。

【關鍵詞】護理干預;重癥急性胰腺炎;療效;預后影響

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A? ????【文章編號】1672-3783（2020）11-0102-01

重癥胰腺炎目前在臨床上屬于突發性疾病，患者在發病后腹內壓會出現異常上升。在臨床研究中認為，做好患者的腹內壓力檢測，能夠為患者后續診斷和治療提供依據，而在對患者進行檢測時，選擇動態且持續性的檢測，能夠獲得最優的效果[1]?，F總結如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

將2017年1月至2019年6月作為研究時段，錄入該時段60例重癥胰腺炎患者的一般資料作為實驗樣本，均分為對照組與實驗組，單組樣本量錄入30例。

對照組中共有男性患者16例，女性患者14例，年齡處于33-72歲之間，平均年齡（45.8±5.4）歲，酗酒致使重癥急性胰腺炎15例，膽結石致使重癥急性胰腺炎15例。

實驗組中共有男性患者15例，女性患者15例，年齡處于34-75歲之間，平均年齡（46.2±5.8）歲，酗酒致使重癥急性胰腺炎13例，膽結石致使重癥急性胰腺炎17例。

患者對本次研究均知情且同意自身資料調取，在完成患者基本資料統計后，確認患者基本資料可納入本次研究進行對比，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：該組患者在臨床治療過程中實施禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌、解痙止痛、維持水電解質平衡等常規治療護理措施。

實驗組：該組患者則是對照組治療的基礎上，在發病早期即實施無創腹內壓監測法（間接測壓法），通過內臟的壓力間接反映患者的腹內壓，發現IAH后立即給予減壓治療，如胃腸減壓，肛管排氣、腹腔穿刺，必要時可行剖腹減壓術，從而降低腹內壓力。

操作步驟：為患者留置尿管，測壓前確保尿管引流通暢，取仰臥位，排空膀胱尿液后將尿管夾閉，剪下一次性引流袋的前端，用三通管將尿管與換能器連接，排氣，通過無菌注射器向膀胱內注入生理鹽水50ml，注入時間在于1分鐘，生理鹽水溫度37℃-40℃（防止因溫度低引起膀胱痙攣），待30-60s后膀胱肌肉松弛;關閉注射器連接閥，通大氣調零點，換能器與恥骨聯合在同一水平，打開三通使尿管與測壓管相通暢，通過監護儀讀取數值。在進行操作時，應保證操作均為無菌操作，避免患者出現交叉感染或逆行感染。

腹內壓的正常值為0-5mmHg，當腹內壓大于15mmHg為腹內高壓（IAH），其中10-14mmHg為Ⅰ級，護理人員需要對患者的病情進行密切監測;15-24mmHg為Ⅱ級，護理人員需要查看是否存在其他的影響因素，例如沒有排盡尿液、管路阻塞以及零點位置不當等因素，確?；颊叩膲毫Y果精確后及時與醫生溝通，配合醫生積極處理;25-35mmHg為Ⅲ級，35mmHg以上的則為Ⅳ級，護理人員需要查看是否存在其他的影響因素，精確后對患者的病情、各項臨床指標以及腹部情況進行密切的監測，并且立即告知醫師按照醫囑對患者進行相應的護理處理，如果經保守處理無效，應當立即進行剖腹減壓手術。

1.3 評價標準

對所有患者的ACS發生率、MODS發生率、病死率進行記錄。

1.4 統計學方法

實驗數據由SPSS21.00 for windows進行統計學分析，各項統計學數據處理操作由專業數據統計人員進行，T、X2值分別檢驗計量、計數數據，確認結果P<0.05則視為結果具有統計學意義。

2 結果

治療完成后，實驗組患者的ACS發生率、MODS發生率、病死率低于對照組，數據對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

監測膀胱內壓能夠明確患者腹腔內壓力狀況，對于護理工作的開展來說有一定的指導意義[2]。護理人員可以根據患者的壓力波動狀況，選擇科學且合理的護理方案，而患者一旦出現風險和開展有效的護理工作，能夠有效降低患者的腹壓，具有較高的臨床可用性。

參考文獻

[1]??? 龍燕，歐陽靜，吳國艷，王麗，楊正鳳，溫靜.階梯式灌注法在神經源性膀胱患者膀胱容量和壓力測量中的應用研究[J].護士進修雜志，2020，35（09）：835-837.

[2]??? 張南，李笑，李亞鵬，彭偉鴻，關婷.基于分布壓力檢測的植入式膀胱尿液容量監測系統[J].機械設計與研究，2020，36（02）：16-20+26.