重癥監護室管道護理風險控制管理模式的研究

劉云甜 張曉

【摘? 要】目的：研究重癥監護室管道護理風險控制管理模式的應用效果。方法：隨機選取我院重癥監護室收治的86例患者，將其均分為對照組和觀察組（n=43），對照組給予常規護理，觀察組在其基礎上進行風險控制管理護理，比較兩組患者的護理質量評分和管道不良事件發生率。結果：在進行相應護理后，觀察組患者的護理質量評分高于對照組，觀察組的管道不良事件發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在重癥監護室中實施風險控制管理模式護理，可以顯著提高護理質量，降低收治患者的管道不良事件發生率，有利于改善護患關系，對于降低護理風險具有重要意義。

【關鍵詞】重癥監護室;管道護理;風險控制

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0109-01

管道護理作為重癥監護室臨床護理中的重要一環，在危重病人的治療中具有關鍵作用[1]。臨床上常用的管道主要有四種，包括輸入性、排出性、檢測性及綜合性管道，其有助于醫師觀察患者病情并判斷預后[2]。由于重癥監護室患者的病情嚴重，常置入多種不同類型的管道用于治療及搶救，管道中的引流液刺激患者管道口的皮膚造成感染，導致護理難度顯著提高。因此，管道護理質量與臨床療效緊密相關，為保障臨床治療安全有效，應對管道護理進行風險控制管理。

本文將在重癥監護室患者中分別應用常規護理和風險控制管理護理，對比分析兩組患者的護理質量評分和管道不良事件發生率，現將結果報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料選取

隨機選取2018年3月-2019年3月，我院重癥監護室收治的86例患者。對照組43例，其中男24例，女19例，年齡38-73（53.13±11.21）歲。觀察組43例，其中男26例，女17例，年齡36-68（51.06±10.26）歲。經分析兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料不存在顯著差異。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，包括監測患者的生命體征、留置導管、定期巡查病房及對患者進行心理干預等;觀察組患者在此基礎上進行風險控制管理護理，具體方法如下：

1.2.1加強護理管理：針對患者的具體情況，對護理管理流程進行完善，全面提升護理質量。對重癥監護室護理人員進行培訓，保證護理管理流程有序進行。根據患者情況評估導管滑脫風險，依照評分結果分為高、中、低三級后進行相應護理。每班護理人員應隨時監測高?；颊叩墓艿狼闆r及生命體征，并重新進行風險評估，填寫《護理記錄單》;對于中?；颊呒暗臀；颊邞攸c監控、強化巡視，每1-3 d進行一次風險評估。若在巡視過程中，患者出現導管松動、滑出、堵塞的情況，護理人員應馬上向醫師報告，進行應急處理并做好相關記錄?；颊咝轮萌牖虬纬艿罆r，應對管道護理風險進行二次評估，并注明置管或拔管時間。高危導管及評分≥8分的高?；颊唔毺顚憽蹲o理記錄單》。

1.2.2制定風險評估標準：通過查詢護理相關文獻，根據患者的具體情況，制定風險評估標準，將其分為3級，>20分為高危，15-19分為中危：11-14分低危。評估內容包括導管種類、患者年齡、語言溝通能力、行為傾向、意識狀態、疼痛、導管滑脫次數及其規定方式等。高危管道包括胸管、腦室引流管、動靜脈及氣管插管等;中危管道包括深靜脈導管、雙套管、造瘺管及負壓引流管等;低危管道包括常規氧氣管、輸液管、導尿管及留置胃管等。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。護理質量評分等計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗方法比較;管道不良事件發生率等計數資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗方法比較。設定P<0.05表示有顯著性統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者的護理質量評分

2.2 兩組患者的管道不良事件發生率

3 討論

管道護理風險是指在管道護理過程中可能會出現的一系列不確定因素或不安全事件，如患者出現感染、紅腫等癥狀;導管出現脫落、滑出、堵塞等意外事件[3]。臨床治療重癥監護室的患者通常需要置入多種導管，管道護理風險增加。風險控制管理模式能夠將管道風險進行分級，加強管道護理流程，從而有效降低管道護理風險，幫助患者更快恢復。因此，對管道護理風險進行控制管理，能夠有效避免管道不良事件的發生，減輕患者病痛，具有廣闊的臨床應用前景。本次研究中，觀察組與對照組相比，護理質量評分顯著提高，管道不良事件發生率明顯降低，差異具有統計學意義（P<0.05）。表明風險控制管理護理能夠有效提高護理質量從而避免管道不良事件的發生。

綜上所述，對重癥監護室患者進行風險控制管理，有利于提高護理質量，增強患者的護理滿意度，降低管道不良事件發生率，對改善患者預后具有積極作用。

參考文獻

[1]??? 楊淑珍.重癥監護室腦出血病人術后重點管道的護理體會[J].醫學理論與實踐，2019， 32（10）：1585-1586.

[2]??? 李明美，秦娟娟.重癥監護室管道護理風險控制管理模式的探討[J].中國衛生產業，2019， 16（06）：21-22+25.

[3]??? 裴亞琦.淺析重癥監護室腦出血患者術后重點管道的護理效果觀察[J].中國醫藥指南，2017， 15（21）：201.