預防艾滋病關注母嬰傳播及保健

石燕燕

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0258-01

艾滋病的傳播主要途徑為：血液傳播、性傳播以及母嬰傳播三種方式。母嬰傳播是指感染HIV 的孕產婦在妊娠、分娩或哺乳期將HIV 病毒傳播給嬰幼兒。母嬰垂直傳播是HIV 的感染主要途徑。平均每年全球有近300萬感染的孕婦分娩，每年約30%新生兒感染艾滋病病毒，女性感染多為性活躍期的生育年齡婦女， 受孕不受HIV的感染，，增加了母嬰傳播的機會。妊娠期孕婦的由于免疫功能降低，而妊娠期病毒后感染后，癥狀病情較重。該病毒可通過胎盤屏障進入血液循環造成宮腔內感染，產道分泌物通過分娩、血液及產后的母乳喂養也可感染新生兒。HIV感染之孕婦在妊娠期可通過胎盤傳染給胎兒。艾滋病病人也可以生下健康小孩，在專業醫師指導下懷孕，通過服用藥物來降低體內病毒數量，進行母嬰阻斷，這樣可以大大降低HIV母嬰傳播的風險。那么如何有效預防母嬰傳播所造成的艾滋病感染，具體如下：

1 自愿咨詢檢測

婦幼保健及預防機構為每位育齡婦女提供艾滋病免費自愿咨詢與檢測服務，建立孕產婦建立檔案，通過各種形式對其進行艾滋病健康教育，面對面講解、發放宣傳單、舉辦講座等，使其正確、全面認識艾滋病，了解艾滋病傳播途徑、預防方法、流行形式等，加強自我保護意識，提高自我保護能力，對醫護人員采取的母嬰傳播的阻斷艾滋病措施進行積極配合。使孕產婦了解母嬰傳播的危害性，告知其檢測HIV的必要性及意義，在其自愿的情況下對其進行HIV 檢測。對初篩陽性者要要進一步進行確認。①鼓勵所有孕產婦，尤其是艾滋病病毒感染孕產婦住院分娩，通過臨床干預的方式生產，可以將HIV母嬰傳播率控制在5%～1%②在醫院進行咨詢和檢測，遵循醫囑使用母嬰抗逆轉錄病毒藥物、安全生產。

2 采用抗HIV藥物預防母嬰傳播

抗HIV藥物治療方案是母嬰阻斷的有效手段，上世紀九十年代初，臨床研究證明齊多夫定（AZT）可降低婦女圍生期HIV 傳播率（降低66%），奈韋拉平（NVP）也可降低母嬰傳播率，但較AZT低（為15.7%）。后來臨床發現兩種藥物聯合能降低母嬰傳播的72%;產前及產時服用AZT+3TC 方案，加人工喂養嬰兒，母嬰傳播率為2.0%左右。目前， HIV 感染孕婦最佳治療方案。無論HIV 感染治療還是預防艾滋病母嬰傳播，HAART（高效抗逆轉錄病毒治療）方案治療HIV 母嬰傳播率最低（低于1%～2%）。? 對孕期檢測發現的HIV 感染孕婦盡早采用 3TC + NVP/LPV +AZT方案，直至分娩結束，對臨產時發現的HIV 孕婦產前預防性服用NVP +AZT +3TC至分娩結束后7 天。對HIV陽性母親生產的新生兒也給予AZT預防性服藥，根據新生兒體重決定用藥量，服藥至出生后6周。

3 選擇正確的分娩方式預防母嬰傳播

指導其以及其家屬住院分娩的重要作用，并對其建議進行住院分娩。對住院分娩的孕婦提供各項咨詢，護理人員指導其如何正確的進行嬰兒喂養、在產時如何避免出現損傷性的操作以及安全助產等，根據孕婦的實際情況選擇合適的分娩方式，以防嬰兒出現感染等情況。在進行陰道分娩助產時，盡量不運用會陰側切術、產鉗助產以及羊水穿刺等對陰道產生損傷的操作，若在臨床上有胎膜早破、破裂等情況時，醫生需要立刻進行處理，并盡量快速結束產程。生產時做好臍帶的消毒處理，新生兒斷臍后，立即給予沐浴，以減少其感染幾率。若孕婦各項條件允許的情況下，可選擇進行剖宮產，有效降低母嬰傳播的發生，因在運用剖宮產時進行抗逆轉錄病毒藥物，從而降低寶寶的感染發生率。

4 人工喂養預防母嬰傳播

因母乳喂養會可將HIV通過哺乳傳給新生兒，因此在進行喂養時，給予人工喂養方法，降低其出現感染幾率。若堅定進行母乳喂養，需要正確指導產婦喂養方式，并時刻注意乳房的變化，若乳腺膿腫較為明顯以及乳頭皸裂等情況時，需要立刻停止對寶寶的喂養。堅決杜絕混合喂養?；旌衔桂B增加了嬰兒腸道的過敏反應，使HIV容易侵入其腸道。產科醫生要對產婦及其家屬進行人工喂養指導，并定期對嬰兒進行隨訪，以及時發現護理和喂養中的問題，及時進行指導。同時對嬰兒生長發育進行監測、兒童保健、預防接種等跟蹤服務。

5 建立定期隨訪制度

對HIV陽性孕婦進行產后的預防及其嬰兒要建立隨訪責任制，孕婦在產后，需要對該病癥的產婦進行相關的保健、隨訪以及關懷等各項咨詢服務，該病癥的產婦均有缺乏維生素A以及貧血等狀況，因此需要在產后對其進行葉酸、鋅等各項微量元素的補充。需要其個人信息錄入到艾滋病綜合防治體系追蹤管理系統中，方面對其進行后續的工作。同時也要及時觀察寶寶發育成長的情況，保障其身體健康發育。在寶寶出生后42天，對其進行嬰兒感染早期診斷，如果結果為陽性，進行傳染病信息報告提供轉介治療服務，隨訪并監測病情則需要對其進行艾滋病綜合防治。納入艾滋病綜合防治系統管理，如果HIV抗體若陰性可排除感染。

此外，還要做好對HIV感染孕產婦的關懷、支持工作，做好宣傳，減少社會對她們的歧視，增加對她們的關懷。

總之，正確的預防艾滋病，實施母嬰傳播阻斷措施，可有效降低母嬰傳播的發生率，減少兒童出現艾滋病的幾率，應通過對育齡婦女的自愿咨詢檢測、對HIV感染孕產婦的抗病毒治療、剖宮產、人工喂養等措施的實施，提升其生存質量，保證兒童的健康成長。有效將阻斷HIV 母嬰傳播。

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