淺析光明穴

張姣

(湖北中醫藥大學針灸骨傷學院，湖北 武漢)

0 引言

腧穴是人體臟腑經絡之氣輸注于體表的特殊部位，既是疾病的反應點，又是針灸臨床施術的部位[1]?！端貑枴り庩枒蟠笳摗分姓f:“氣穴所發， 各有處名?！泵恳粋€腧穴所在的部位和主治功能都有其特點，腧穴的命名正是古人在特定的歷史背景下，根據腧穴的特點，結合自然、人文現象和醫學理論不斷完善和發展形成的?！肚Ы鹨矸健吩?“凡諸孔穴， 名不徒設， 皆有深意”。因諸腧穴名稱內涵豐富，故腧穴釋名成為針灸學術研究中的一項重要內容[2]。通過對腧穴釋名的研究，能加深對腧穴的理解，并將腧穴更好地應用于臨床。從臨床功效來說，腧穴或根據解剖位置，或根據辨證治療，或根據特殊治療作用命名[3]。光明穴，正是根據特殊治療作用而命名?！鹅`樞·經脈》曰:“足少陽之別，名曰光明?！惫饷餮?，為足少陽膽經的絡穴，別絡足厥陰肝經，位于在小腿外側，當外踝尖上5 寸，腓骨前緣。本文以析光明穴穴名為例，剖析其內在文化內涵，以致其用。

1 光明之意

“光”， 《說文》謂:“明也。從火在人上，光明意也?！敝富鸾o人光明。古人對于光的認識來自于火光，更來自于日月星辰之光?！痘茨献印け窘洝吩疲骸叭赵率缜宥鴵P光?！薄懊鳌?， 《說文》謂:“照也。從月從囧?！薄兑住は缔o》曰：“日往則月來，月往則日來，日月相推而明生焉?！敝该髁?，光線充足?！妒酚洝の宓郾炯o》有言：“聰以知遠，明以察微?！?，《孟子·梁惠王上》亦言：“明足以察秋毫之末”，都是用來形容眼睛明亮。不論是“光”還是“明”，最終都需要我們用眼睛去感知。目者，神之匯也?！兜啦亟洝酚涊d有:“左目神字英明，右目神字玄光?！倍恐衩嗪?，則為“光明”[4]。

從所在部位來看，光明穴位于小腿腓骨前緣，取類比象，如同一輪紅日，于輔骨之外側冉冉升起，行至外丘高土之后完全展現，照耀整個大地，光明遂生[5]。從經脈脈氣來看，目為肝膽所主，光明穴為膽之大絡，《黃帝內經太素》卷九楊上善注：“光明即眼也，少陽、厥陰主眼，故少陽絡得其名也?！?/p>

2 光明之用

光明之用，源起于“光”，體現在“明”?！稄V雅·釋詁》注：“光，明也。明，日出有光耀也?！比粘鰱|方，陽光普照大地，帶來的不僅是光明，還有溫暖，故明目退翳、通經活絡為光明穴臨床應用之基礎。

2.1 明雙目之陰翳

光明穴最早見于《黃帝明堂經》，但直到明清時期的針灸著作方可見其治療眼病的記載[6]。如《針灸逢源》曰：“雀目不能夜視，光明、肝俞、睛明、臨泣、三陰交?！薄额惤泩D翼·諸癥灸法要穴》云：“頭面七竅?。?青盲眼)肝俞、膽俞、腎俞、養老七壯，商陽五壯，光明；(風爛眼)肝俞、膽俞、腎俞、腕骨、光明?！毖ㄎ皇墙浗j理論的基礎核心理論部分之一，光明穴位置在小腿，看似與雙眼毫不相干，但正如《針灸大成》所言：“寧失其穴，勿失其經”，將其穴入其經，干系盡顯。光明穴為十五絡穴之一，屬膽經、絡肝經?！鹅`樞·經脈》言：“膽足少陽之脈，起于目銳眥…其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳眥后。其支者，別銳眥…絡肝屬膽…”；“肝足厥陰之脈…連目系…其支者，從目系下頰里…”從經脈循行即可看出，不論是足少陽膽經還是足厥陰肝經，均與目關系密切?！鹅`樞·五閱五使》云：“目者，肝之官也…肝病者，眥青…”《推蓬寤語》有言：“目為神之牖?！币晕甯[對應所屬臟腑，目屬肝。光明穴作為溝通肝膽表里二經的絡穴，具有治療眼疾的作用且療效應可觀，由此可見一斑。

而近現代學者更是從穴名出發，通過臨床研究和實驗研究證實了光明穴可以治療眼疾[6]。從作用機制觀察，曹丹娜等[7]證實了垂直針刺健康人光明穴可直接對視覺通路V3 區、V8 區的神經元活動產生影響，且對視覺信息的傳導進行轉變；周全等[8]證實了針刺正常成人光明穴可對視覺系統轉導通路整合有影響；而許金森等[9]證實了針刺常人光明穴對視網膜電圖(ERG)和視覺誘發電位(VEP)的影響較為明顯。從臨床療效來看，夏振君[10]采用推拿、耳穴壓豆、光明穴穴位注射三聯療法治療兒童弱視82 例，總有效率達96.9%。柳璐等[11]采用自制電脈沖刺激儀刺激陽白、瞳子髎、光明、攢竹、睛明穴治療青少年近視56 例，總有效率占94.64%。胡慧等[12]采用以太沖、光明為主穴針刺治療視疲勞綜合癥30 例，總有效率為93.3%。

2.2 明經絡之郁痹

2.2.1 明下肢之痿痹

《針灸甲乙經》云：“虛則痿躄，坐不能起，實則厥，脛熱時痛，身體不仁，手足偏小，善嚙頰，光明主之?！比糇闵訇柦浗洑膺\行不利，實則氣逆，在上可表現為頭昏嚙頰、目視不明，在下可表現為則下肢厥冷、脛酸膝痛；虛則氣虛，氣血無法通過經絡的傳注，輸布濡養肢體，下肢遂痿軟無力?！鹅`樞·根結》曰：“足少陽根于竅陰，溜于丘墟，注于陽輔，入于天容、光明也?！惫饷餮樽闵訇柦浗洑馑胫?，經氣充盈?！鹅`樞·經脈》曰：“…去踝五寸，別走厥陰，下絡足跗。實則厥，虛則痿躄，坐不能起，取之所有別也?！惫饷餮ㄔ谕怩准馍? 寸，足少陽經的絡脈便由此分出，與足厥陰經相交，并下絡于足背部。無論是從根結理論還是經脈循行，光明穴均為足少陽經經氣的匯聚點和樞紐。故凡是因膽經經氣不利所致的下肢痿痹諸癥，皆可取之?！缎∑贩健酚醒裕骸翱籽ㄈゲ?，有近遠也。頭病即灸頭穴，四肢病即灸四肢穴，心腹背脅亦然，是以病其處即灸其穴，故言有病者可灸，此為近道法也?！辈≡谙轮懡浾?，取光明穴，這亦體現了腧穴近治作用的基本作用[13]。

2.2.2 明雙乳之郁結

《素問·上古天真論》曰：“女子…二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下…七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭…”腎氣盛而天癸至，兩乳發育逐漸成熟；腎氣衰而天癸竭，乳房亦走向衰萎。乳房的生理病理狀況，在五臟六腑中，與腎的先天精氣，脾胃運化的水谷精微，肝主疏泄而藏血的功能密切相關；在經絡上，與足少陰腎經、足陽明胃經、足厥陰肝經及沖任二脈息息相關，即乳頭屬肝，乳房女屬胃而男屬腎，沖任二脈則均起于胞中，上行發而為乳。若是其中任一臟腑或經脈出現病變，均會對乳房的生長發育產生影響。肝為風木之臟，以血為體，以氣為用，體陰而用陽，善調暢氣機卻又易形成肝氣郁結?！夺樉拇蟪伞分杏涊d有十二經治癥主客原絡歌：“肝主膽客，氣少血多肝經之經…太、光二穴即安寧?！比榉颗c肝干系密切，肝與膽相合，肝經主病，可取肝之原穴太沖、膽之絡穴光明治之，見效可佳。

3 小結

祖國醫學博大精深，針灸只是其中的一部分。從《路史》記載的伏羲氏“嘗草治砭，以制民疾”，到《山海經》中“高氏之山，有石如玉，可以為箴”的描述，皆可說明針灸歷史悠久。腧穴作為針灸的理論基礎，在《內經》中被稱作“節”、“氣會”、“氣府”、“骨空”，宋代《銅人腧穴針灸圖經》方通稱“腧穴”。由最初的“以痛為腧”阿是穴不斷拓展、完善，到如今十四正經的經穴、奇經八脈的奇穴、耳穴、董氏奇穴等，是經過了無數代醫者孜孜不倦的探索、研究得來的成果。祖國醫學注重“實踐出真知”，每一個腧穴的作用都是在經歷了可觀的臨床實踐后，由醫者慢慢摸索、歸納，聯系自然人文，通過不同的描述方式表達出來，而代表該腧穴的穴名也由此而生。每一個腧穴的穴名都具有深刻的內涵。以“光明”為穴名，乍聽乍看都會認為此穴可用于治療目疾，然而在宋代以前的針灸學著作中卻并沒有相關記載[6]。這讓許多醫者都會產生疑惑，進而采用不同方法從諸多方面去考證，最終得出光明穴確實可以明目通絡。從穴名考據出穴位的作用，又通過穴位的作用驗證穴名，這是一個良性地加深對穴位理解的過程，也能為腧穴治療臨床疾病拓展新思路[14]。 “光明”穴是如此，其它穴位亦可如此。筆者在上文敘述中有談及光明穴療乳郁之用，但不論是古近代書籍還是臨床應用中均少有涉及，值得進一步探索。