補佳樂與避孕藥干預對人工流產術后經期及子宮內膜厚度的影響

周麗娟

【摘 要】 目的：分析補佳樂與避孕藥兩種不同的藥物對人工流產術后女性的子宮內膜厚度以及經期的影響。方法：選取2018年7月至2019年7月在醫院進行人工流產的患者，分為兩個組別。一組為觀察組，共150例，另一組為對照組，共150例。兩組加起來一共300例。對照組的女性患者，使用補佳樂來進行術后的保養和干預，觀察組的患者，則使用優思明來進行術后的保養和干預。在兩組人員都服用藥物過后，再對兩組的子宮內膜厚度及經期進行對比。結果：在人工流產術后，觀察組使用優思明患者術后子宮內膜及經期恢復的程度和效果比對照組的好，并發癥情況也少，對比兩組數據顯示P<0.05，差異具有統計學意義。結論：相比補佳樂而言，優思明干預在女性人工流產術后，經期情況及子宮內膜的恢復效果要好一些。

【關鍵詞】 補佳樂;優思明;人工流產;子宮內膜

所謂的人工流產，指的是在懷孕3個月以內，通過手術或者藥物的作用，來使得整個懷孕的過程終止。有諸多原因會導致女性借助外力手段，來終止妊娠。譬如由于避孕失敗而產生的意外懷孕，這種情況大多發生在年輕女性當中，又譬如由于疾病原因，已懷孕的女性不宜生產，故而不得已要終止妊娠。又譬如由于年事已高，懷孕的女性本身已經不具備健康生產的身體條件，這些都是會導致女性做出人工流產決定的原因。但實際上人工流產對女性的身體傷害非常大，流產之后，女性患者不僅短時間內不能進行妊娠，而且如果手術出現了意外事故，可能還會導致女性患者的不孕。所以對于女性患者而言，術后的康復和保養是很有必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年7月在醫院進行人工流產的女性患者，分為兩個組別。一組為觀察組，共150例，另一組為對照組，共150例。兩組加起來一共300例。對照組的女性患者，使用補佳樂來進行術后的保養和干預，觀察組的患者，則使用優思明來進行術后的保養和干預。所有患者都自愿充當調查研究的對象，配合進行調查。觀察組的年齡大致在20～39歲，對照組的年齡則在18～35歲，年齡差異沒有統計學意義。

1.2 方法

觀察組的所有人工流產患者均服用優思明，服用方法如下：選用規格為1片＼天的優思明，以21d為1個療程，21d之后進行停藥。停藥后依舊是重新服用21d，一共3個療程。3個療程結束后，再開始進行觀察。而對于對照組的患者，則使用補佳樂，服用方法和周期與優思明相同。

1.3 觀察指標

在本次觀察中，要等待手術進行完成后，再對兩組的觀察對象進行觀察。需要觀察的各項指標如下：首先是要對陰道的出血時間進行觀察，然后是要對首次月經的轉歸時間來進行一個觀察，再是對子宮內膜的厚度進行觀察，最后是對陰道出血情況、以及手術后的并發癥以及感染情況進行一個觀察。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0軟件對本研究的相關數據進行統計和分析，并用t和χ2檢驗。P<0.05表示為差異有統計學意義。

2 結果

通過對對照組和觀察組的各項數據的比較，得出結論：在進行了人工流產手術后，優思明對于女性身體的恢復和保養效果，要好過于補佳樂。效果主要體現在經期以及子宮內膜的厚度上。

2.1 陰道出血天數比較

通過對兩個組別的陰道出血天數比較可以發現，對照組的陰道出血天數平均為7.3d，而觀察組的陰道出血天數大致平均為5.3d?？傮w看來，觀察組的出血天數要少于對照組。

2.2 首次月經轉歸時間比較

通過對兩個組別的首次月經轉歸時間進行比較可以發現，對照組的月經轉歸時間平均為31.7d，而觀察組的首次月經轉歸時間為27.1d，故而觀察組月經恢復正常的時間要比對照組更快。

2.3 子宮內膜厚度比較

通過表1可以發現，觀察組患者子宮內膜恢復情況更好一些，與對照組相比，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.4 陰道出血情況比較

表2顯示了兩組患者陰道出血的情況，可以看出觀察組的情況要好一些，與對照組相比，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.5 并發癥比較

觀察組患者的并發癥概率要小于對照組，具體數據如表3所示。

3 討論

口服避孕藥的發明歷史悠久，最早的避孕藥成藥于上個世紀的六十年代。避孕藥如優思明，是一種短期的避孕藥，就避孕層面而言，能夠起到很好的避孕效果，且它對人體的危害要比緊急避孕藥小的多[1]。而優思明的避孕原理，則來自于對宮頸黏液的改變。除此之外，它還可以阻止精子的穿透，阻止受精卵的著床。如果一直正確服用，不僅可以起到避孕的效果，還能夠調節月經的經期。而所謂的補佳樂，則是一種與女性體內成分相同的雌性激素。一般在臨床上主要用于調節月經，增厚子宮內膜[2]。一般情況下中年女性都用其來進行更年期癥狀的調節，或者用它來進行卵巢切除手術之后的激素紊亂治療，但是該藥物也有一定的副作用，故而哪怕是更年期需要進行激素調節的婦女，也需要謹慎使用它[3]。

而所謂的人工流產手術，是在3個月以內終止妊娠的一種方式。分為負壓吸引術，麻醉鎮痛類型的負壓吸宮技術（也就是常說的無痛人流），而當懷孕時長已經超過3個月時，前兩種方法就都不適用了，必須使用鉗刮術來進行終止妊娠，除了這些常見的手術流產方式，還有藥物流產。而不管是藥物流產還是手術流產，都會給女性造成很嚴重的身體傷害。故而優思明以及補佳樂的運用，其實就是在女性進行了人工流產手術后，對身體進行補救和恢復的措施[4]。

由于在進行了人工流產手術后，子宮內膜遭受了重創，這對于女性而言是具有很大危害的，故而應當在術后用藥物來對子宮內膜進行修復，而在本次的調查研究中，可以很明顯的看到不論是優思明還是補佳樂，都能夠在一定時間段內對子宮內膜進行修復。但就藥物效果來看，優思明對子宮內膜的修復效果要比補佳樂的好。除此之外，在進行了人工流產手術后，陰道會繼續出血，如何令出血量變小，以及在較短的時間內能夠讓子宮恢復往常的月經周期，也是在進行了人工流產手術之后需要考慮的問題。通過調查可以發現，在人工流產手術后，補佳樂和優思明，都能夠對陰道的出血量有一定的抑制。但優思明的效果，還要比補佳樂更為優異[5]。

而對于女性患者而言，在人工流產的手術過程中，以及手術后需要承擔的風險不僅來源于手術對子宮內膜的破壞，以及生理周期的紊亂，還來源于術后的各種并發癥。由于進行人工流產手術，不可避免的要進行刮宮、吸宮等環節。而不論是刮宮、還是吸宮，都可能對子宮內膜造成嚴重的損傷。倘若損傷導致了細菌的感染，就會發生宮頸黏連。宮頸黏連是人工流產手術之后經常發生的并發癥，根據黏連的范圍、程度的個體差異，宮頸黏連嚴重的患者，有可能會因此而導致宮腔分泌物以及經血無法暢通流出，再嚴重一些的，甚至宮腔分泌物以及經血完全無法流出來，這會導致盆腔積液現象的產生，也會導致經血的滯留，這些癥狀再嚴重一些，便會導致痛經、隱性閉經等一系列的疾病，感染就此產生，宮腔也可能因此積膿。所以宮頸黏連是很嚴重的術后并發癥，必須要引起足夠的重視。而補佳樂與優思明，都能夠有效的防止并發癥的產生。優思明作為避孕藥，內里含有新種類的孕激素，而雌性激素的含量則并不是很高，故而服用后，人體內的不良反應并沒有補佳樂那樣強烈。術后正確的使用優思明，還能夠在最短時間內令女性患者進行下一次的妊娠，不會影響到生育質量[6-8]。

優思明和補佳樂相比，雖然兩種藥物都能夠對人工流產之后的女性患者，起到一個術后康復保養的作用，但優思明的效果仍然要好過補佳樂。究其原因，大抵是因為優思明當中既含有雌性激素，又含有孕激素，而補佳樂中僅僅只有雌性激素。在人工流產的手術后，雌性激素能夠進行快速的子宮內膜修復，使得出血量有明顯的降低，也能夠在一定的時間內減短出血天數，就這個方面來講，優思明和補佳樂對進行了人工流產手術后的女性患者而言，是一樣的。但優思明當中的孕激素，能夠在增強宮頸的黏稠度的同時，增強止血的效果。而且宮頸黏稠度的增加，還能夠有效的防止細菌的進入，這就能在某種程度上避免盆腔炎等術后并發癥的感染。就這個層面而言，優思明的效果是補佳樂無法達到的。除此之外，孕激素和雌性激素的聯合作用，更能夠加快子宮內膜的修復，使得女性患者在術后更快的得到康復。所以就術后保養以及術后干預來說，優思明有比補佳樂更加良好的藥效，且副作用小。故而使用優思明來進行術后干預，值得應用。

參考文獻

[1] 辛亞娜.對比人流術后預防宮腔粘連使用補佳樂與優思明的療效[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，06（27）：31.

[2] 許麗.補佳樂與優思明預防人流術后預防宮腔粘連的效果對比[J].中國醫藥指南，2019，17（18）：74.

[3] 嚴海燕，劉玉華，洪桂珍.人流術后預防宮腔粘連使用補佳樂與優思明的療效對比[J].北方藥學，2016，13（03）：187-188.

[4] 付郁.單純雌激素與避孕藥干預對人工流產術后經期及子宮內膜厚度的影響[J].臨床醫學，2016，36（10）：108-110.

[5] 包迎來，夏松云，李秀琴，等.人工流產術后藥物干預對子宮內膜影響的臨床觀察[J].中華生殖與避孕雜志，2012，32（12）：824-828.

[6] 包迎來.人工流產術后藥物干預對子宮內膜影響的臨床觀察研究[D].內蒙古民族大學，2012.

[7] 劉金鈴，馬錦琪.人工流產術后即服用短效口服避孕藥與單純雌激素治療對子宮內膜的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（07）：1583-1586.

[8] 石會平.補佳樂安宮黃體酮對人流術后子宮內膜修復的臨床效果比較[J].中國現代藥物應用，2013，07（02）：73-74.