計劃生育手術中無菌技術操作的效果觀察

石曉燕

【摘 要】 目的：探討計劃生育手術中無菌技術操作的效果。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2019年4月至2020年4月收治的86例進行計劃生育的女性患者的臨床資料，根據手術操作方法的不同平均分為對照組（43例，給予常規計劃生育手術）與研究組（43例，給予嚴格無菌操作計劃生育手術），比較兩組術后的并發癥發生率。結果：研究組的術后并發癥發生率為2.23%，明顯低于對照組的18.60%（P<0.05）。結論：計劃生育手術中實施無菌技術操作，可降低術后并發癥發生率，值得臨床應用。

【關鍵詞】

計劃生育;無菌技術操作;臨床效果

計劃生育屬于我國的一項基本國策，即按人口政策有計劃的進行生育，主要內容以及目的是：提倡晚婚、晚育，少生、優生，從而將人口的增長進行有計劃地加以控制。計劃生育手術一般包括：安放、摘取宮內節育器，結扎輸精管、輸卵管;人工終止妊娠術;輸精管、輸卵管復通術等，是一種臨床上常見的手術方式，一旦發生醫源性感染，極容易引起女性患者的切口感染、術中出血、宮腔粘連等嚴重并發癥，直接影響患者的身心健康及正常妊娠情況，若感染嚴重，還將使患者的生命安全受到威脅，對今后的生活質量帶來嚴重的影響。因此，在計劃生育手術中堅持無菌操作具有重要的意義[1]。無菌技術操作原則是將治病微生物嚴格控制，避免發生感染，其最好的實現方法就是無菌技術，從而減少病人感染的發生[2]。本文選取本院自2019年4月至2020年4月收治的86例進行計劃生育的女性作為本次的研究對象，探討計劃生育手術中無菌技術操作的臨床效果，現將研究方法及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選的86例進行計劃生育的女性患者均來源于本院自2019年4月至2020年4月就診的。納入標準：1）研究對象均為經過明確判斷，并且可以進行計劃手術治療者;2）患者完整的檢查和相關病史資料等都能夠進行收集;3）此研究中，所有患者均知情，并簽訂同意書。排除標準：1）嚴重臟器損傷者、嚴重婦產科疾病者以及不符合計劃生育手術治療者;2）免疫系統疾病者或血液系統疾病者;3）精神病者及意識障礙性疾病者、無法有效配合研究者;4）不愿配合研究者、不配合及拒絕參加研究者。根據手術操作方法的不同將所有患者平均分為對照組（n=43）與研究組（n=43），對照組患者年齡在24～38歲，平均年齡（32.78±4.34）歲;計劃生育類型：25例引流產，18例女性輸卵管結扎。研究組患者年齡在25～37歲，平均年齡（32.15±4.16）歲;計劃生育類型：30例引流產，13例女性輸卵管結扎。兩組患者的臨床資料在后續研究中能夠進行對比分析（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規計劃生育手術，術中，醫務人員根據手術操作流程規范操作手術過程，術后對患者進行常規的抗感染治療。

研究組患者給予嚴格無菌操作計劃生育手術。具體方法如下，1）手術器械的消毒及滅菌：術前，嚴格消毒滅菌計劃生育中所需要的器械以及輔料等。采用超聲波清洗手術器械以及輔料，清洗完成后，采用風干的方式，分類進行裝置后，將其再放入到同一個手術器械包內。將手術器械包放入到高壓蒸汽消毒鍋內進行消毒，消毒中，確保蒸汽能夠接觸到所有滅菌的器械，保證滅菌器械內的冷空氣完全排除。同時根據滅菌物品的種類、大小等確定物品的消毒時間，提高滅菌效果;2）手術人員的無菌操作：術前，工作人員應及時更換手術專用的鞋、衣和帽子等，并對雙手進行消毒，完成消毒后，帶上無菌的手套。術中，清潔患者手術區域，如：行陰道手術時，按照陰唇、大腿內部、會陰等順序清潔皮膚;行腹部手術時，采用酒精及碘酊清潔腹部皮膚。切口前，切記不能對患者已消毒的皮膚區域隨意接觸，開皮時所使用的手術刀、鑷子等手術工具，需及時更換，不能再用于深部。手術過程中，所有醫生和護士都應該集中精力，主刀醫生的手及前臂應該避免接觸到其他的工作人員，也不能觸及手術臺以外的其他物品。傳遞手術器械和用品時，不能在背后進行。在手術中已經用過的器械，要將血跡及時擦干凈，避免細菌的增殖，造成污染。并將已經發生污染的器械與其他器械隔開放置，分開處理。護理人員要保證術中密切配合手術醫生開展手術，最大限度的減少手術時間，降低患者發生感染的概率。術中，若發現滅菌單濕透或者被污染，應立即更換。若發現術者的衣袖污染，也應立即更換。手術醫師應最大限度縮短手術時間，降低患者感染發生機率?？p合患者切口時，首先應對兩側的皮膚切口進行清潔，然后準確縫合切口，以免遺留死腔?？p合完成后，再對切口進行消毒，并使用無菌紗布覆蓋。

1.3 觀察指標

觀察及記錄兩組患者的術后并發癥發生率情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0處理數據，基本資料中的術后并發癥采用百分比（%）或率表示，用卡方檢驗（χ2）或Fisher檢驗。年齡采用均數±標準差（±s）表示，用獨立樣本t檢驗（正態分布，方差齊性）。若P<0.05表明組間差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者術后發生并發癥共8例，其中切口感染3例、生殖道炎癥2例、宮腔粘連1例和術中出血2例，總并發癥發生率為18.60%，研究組分別為0例、1例、0例、0例，總并發癥發生率為2.33%，顯著低于對照組患者，差異明顯（P<0.05）。詳見下表1所示。

3 討論

計劃生育是一種特殊性質的手術方式，主要包括在患者宮內放置IUD、摘取IUD、人工流產及清宮術等方式，其主要群體為已婚婦女[3]。我國計劃生育史較長，相關的手術治療方式及操作方法較理想，且是一種簡便及有效的治療方式[4]。然而，計劃生育手術中也存在一定的風險，如在手術實施中若操作不當，患者容易出現感染等并發癥，將會對患者術后的生活質量產生影響[5]。

近年來，隨著各醫院計劃生育技術的推廣應用，絕大部分醫院已不斷開展計劃生育手術，但在手術過程中，醫護人員對于無菌操作的理念和意識較差，導致患者術后感染發生率較高，影響患者術后的康復[6]。因此，要求在計劃生育手術中應堅持無菌技術操作，包括術前準備、手術操作人員的無菌操作等[7]。首先，計劃生育手術執行者應嚴格遵守節育操作常規，在手術過程中要做到穩、準及輕。其次，術前，應對患者的病史進行詳細詢問，對多次人工流產及剖宮產、產后哺乳期的婦女，應了解患者子宮大小、位置及柔軟度。對于過度屈曲的子宮，手術前應糾正子宮到中位。宮體過軟或者較大的患者，在擴張宮頸之后，吸宮前注射縮宮劑。最后，對宮頸緊、擴張困難的患者切忌強行擴張。在整個計劃生育手術過程中，對醫務人員全面實現無菌技術操作，就要對計劃生育的醫務人員進行生殖健康講座，向其介紹計劃生育術中各個流程的無菌操作技術，并不斷提高醫務人員的意識和操作技能。整個手術過程中，按照無菌技術規范操作，確保手術安全時，加快患者術后康復。此次數據調查顯示：對照組患者術后發生并發癥共8例，總并發癥發生率為18.60%，研究組術后發生并發癥1例，總并發癥發生率為2.33%，顯著低于對照組患者，差異顯著（P<0.05），這與相關文獻報道相一致[8]。

總而言之，計劃生育手術中實施無菌技術操作，可降低術后并發癥發生率，促進患者早日康復，具有臨床應用的價值。

參考文獻

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