情景教學法與案例分析法在腫瘤內科護理教學中的效果分析

諶娟 夏利芬

1.湖南省腫瘤醫院/中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院介入科，湖南長沙? ?410000;2.湖南省腫瘤醫院/中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院消化泌尿內科，湖南長沙? ?410000

[摘要] 目的 探究情景教學法與案例分析法在腫瘤內科護理教學中的效果。方法 選取2019年1—12月期間于該院腫瘤內科實習的48名護生，隨機分成對照組和實驗組，各24名。對照組予以傳統教學法，實驗組予以情景教學法聯合案例分析法教學，比較兩組護生的考核成績、學習能力提高情況及對帶教的滿意度。結果 實驗組理論基礎（94.22±2.55）分及護理技巧（92.32±4.17）分均高于對照組（P<0.05），實驗組護生各項學習能力顯著提高率均高于對照組（P<0.05），實驗組對帶教教學方法滿意度91.67%、教學內容滿意度95.83%和帶教老師滿意度87.50%均高于對照組（P<0.05）。結論 腫瘤內科護理教學采取情景教學法與案例分析法教學有助于提升護生學習成績和學習能力，提高護生的教學滿意度。

[關鍵詞] 情景教學法;案例分析法;腫瘤內科;護理教學

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0165-03

[Abstract] Objective To explore the effect of situational teaching method and case analysis method in oncology nursing teaching. Methods A total of 48 nursing students who were internships in the Department of Oncology in the hospital from January to December 2019 were selected and randomly divided into a control group and an experimental group， with 24 students in each group. The control group was given the traditional teaching method， and the experimental group was given the situational teaching method combined with the case analysis method to compare the assessment results， the improvement of learning ability and the satisfaction with the teaching of the two groups of nursing students. Results The experimental group's theoretical basis （94.22±2.55）points and nursing skills （92.32±4.17）points scores were higher than those of the control group （P<0.05）， and the rate of significant improvement in various learning abilities of nursing students in the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）， the experimental groups satisfaction with teaching methods was 91.67%， teaching content satisfaction was 95.83%， and teaching teacher satisfaction 87.50% were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The use of situational teaching method and case analysis method in medical oncology nursing teaching is helpful to improve the learning performance and learning ability of nursing students， and improve the teaching satisfaction of nursing students.

[Key words] Situational teaching method; Case analysis method; Medical oncology; Nursing teaching

腫瘤是嚴重危害人類生命健康的疾病之一，有效治療的同時給予合理、科學的護理干預也是患者病情穩定及良好預后的重要條件之一，因此腫瘤內科護理教學對培養相關護理人才具有重要意義[1]。但目前我國腫瘤內科教學存在嚴重系統性、獨立性不足情況，多數臨床實習教學都無法使護生掌握足夠理論及實踐知識，致使護生在正式進入臨床后，無法很好地完成護理任務[2]。為提高腫瘤內科護理質量，臨床也越來越重視其護生教學問題，需要不斷探究更為科學的教學方法。臨床教學中不同的教學方法有不同的教學效果，各有其優勢。案例分析法（CBL）及情景教學法作為新型教學模式，已在臨床多科室教學中取得了良好的效果[3]。CBL教學法是以病例為基礎的教學法，是在PBL教學法基礎上進行發展而形成的，通過以臨床典型病例作為討論內容，幫助學生理論與實踐進行結合。情景教學法是教師有目的地將具有情緒色彩的具體場景引入課堂的一種教學方式。因此，該文選取2019年1—12月期間于該院腫瘤內科實習的48名護生，研究情景教學法與案例分析法應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院腫瘤內科實習的48名護生，隨機分成對照組和實驗組，各24名。其中，兩組護生均為女性，其中實驗組年齡18～24歲，平均年齡（20.47±0.72）歲;19名本科，5?？?。對照組年齡19～23歲，平均年齡（20.35±0.65）歲;18名本科，6名?？?。兩組護生一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組予以傳統教學法：由科室安排帶教老師負責講授腫瘤相關基礎知識、護理措施等。實驗組予以情景教學法聯合案例分析法教學：①案例資料：由該科室資深護理人員負責進行教學案例匯總與編寫，以適用護理實習生教學，內容應包括各種腫瘤疾病等，再經由科室護士長、科室教授等審核、修改后進行使用，案例內容應包括案例發生情景，住院整個過程的護理問題與措施、遇到的各種問題及處理措施等。②具體教學方法：每月給予以護生2次教學，每次教學內容由帶教老師結合學校教學大綱及科室特點予以制定，首次應將教學案例發放給護生，使護生在課前能夠先行查閱相關資料、文獻等，了解疾病知識，并結合案例內容進行情景編排與模擬，分場景安排不同護生進行演繹;在進行案例情景模擬時，未參與的護生應及時記錄好演繹過程中的情況，并在模擬結束后結合問題討論，即總結本次案例中的護理問題，提出相應的護理措施，并經護生間探討分析可能出現的其他問題;再對不同情景下護患溝通合理性予以探討，思考、總結如何溝通更為有效。同時，應結合案例分析患者高危風險因素，并對情景內的護理措施得當與否予以分析，期間帶教老師負責對護生的探討予以引導，并做好記錄，以及時補充、糾正不足之處，完善教學方法。

1.3? 觀察指標

比較兩組護生的考核成績（包括理論成績、護理技巧）、學習能力提高情況及對帶教的滿意度。

護生學習能力情況包括理論知識掌握能力、病例分析能力、自學能力、分析問題能力，由該院自制調查問卷統計，分為顯著提高、一般和未提高。

護生對帶教滿意度經由該院自制調查問卷評估，包括教學方法、教學內容、帶教老師，每項總分100分，85分以上代表滿意。

1.4? 統計方法

選用SPSS 19.0統計學軟件處理分析，計數資料用[n（%）]表示，實施χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，實施t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 考核成績

2.2? 學習能力情況

2.3? 護生對帶教的滿意度

3? 討論

腫瘤內科因患者病情重，并發癥多等，其護理工作一直是臨床的難點及重點，因此在臨床護理人員培養上應注重護士臨床思維能力的提高，使護理人員能夠在充分掌握理論知識基礎上，強化病例分析能力，從而以所學知識為患者提供護理服務，以利于患者預后[4]。腫瘤內科護理實習生需要在實習階段掌握肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、腸癌、淋巴癌、鼻咽癌、淋巴癌、食管癌等疾病的概念、病因、病機、治療方法、注意事項等知識內容，并掌握每種腫瘤疾病患者的護理方式。具體有疾病知識普及，提高患者對疾病認知，減少陌生感，做好心理準備，以便進行臨床治療;進行心理護理，腫瘤患者往往由于對病情的擔憂容易產生抑郁、焦慮的情緒，會使病情加重，所以，需要護理工作者進行心理護理，開導患者，鼓勵患者，提高治療依從性;進行飲食護理，根據患者的實際情況設計飲食方案，保證患者日常代謝需求等。若是護理人員專業素養不強，對疾病了解不夠透徹，在進行上述多種疾病護理時，容易出現紕漏，不利于患者治療，所以，需要采取臨床護理帶教，在護理實習生還在實習階段時采取措施，豐富護理實習生的專業知識，提高護理實習生的實踐操作能力。隨著醫學水平逐漸提升，人們對腫瘤內科的護理要求增多，需要采取臨床帶教，提升護理人員專業水平。以往臨床護理教學多采用傳統教學法，僅靠教師授課為主，授課信息量雖然足夠大，但因內容過于寬泛且實用性不強，無法激起學生學習興趣，致使學生無法主動進行護理知識學習[5]。

其中，情景教學法即在護理教學中由帶教教師負責結合教學目的及內容引入、創建具有一定情緒、生動的、具體的場景與管理系統，使學生通過體驗式學習來完成教學流程及任務，強化學生對教學內容的理解，增強學生主動學習的興趣，以利于整體教學質量提高[6]。案例分析法即經由帶教老師負責結合教學目的及內容以該科室真實案例為基礎，使學生將案例與課堂內容相結合，經互動與探討來提高其學習主動性，強化其分析及解決問題的能力，以利于護理教學質量提高[7]。將情景教學法聯合案例分析法應用于腫瘤內科護理教學內可使護生通過真實案例分析這一身臨其境的教學方式強化其真實情景內思維能力，使其不斷通過假設、質疑等方式來不斷增強其自身分析于解決問題的能力。此外，情景教學可消除護生對于臨床護理實際操作的陌生感，使護生能夠結合當時的情景，主動與患者溝通，并經情景氛圍營造，使護生通過相互配合來完成整個護理工作，更利于護生合作意識的提高[8-10]。該文研究結果顯示，實驗組理論基礎（94.22±2.55）分及護理技巧（92.32±4.17）分均高于對照組（P<0.05），實驗組護生各項學習能力顯著提高率均高于對照組（P<0.05），實驗組對帶教教學方法滿意度均高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，腫瘤內科護理教學采取情景教學法與案例分析法教學有助于提升護生學習成績和學習能力，提高護生的教學滿意度。

[參考文獻]

[1]? 陳玲，賴巧蓉，王黎，等.情景模擬教學法對于腫瘤?？漆t院護理實習生學習能力的影響[J].當代護士，2018，25（5中旬刊）：160-163.

[2]? 駱敏，李永強，謝裕安.PBL等多種教學模式有機結合進行腫瘤內科學教學探討[J].內科，2016，11（5）：790-791.

[3]? 黃玲燕，沈琳皓，胡敏春.“LBL+PBL+CBL”三軌教學模式在腫瘤內科教學中的應用[J].中醫藥管理雜志，2019，27（16）：198-200.

[4]? 潘肖肖.微信輔助CBL及TBL教學法在腫瘤內科護理帶教中的應用[J].中國高等醫學教育，2018（12）：108-109.

[5]? 楊戀，王春蘭，潘禎，等.多元化教學模式在婦科腫瘤護理帶教中的應用[J].中國高等醫學教育，2016（8）：89，129.

[6]? 王素青.案例分析法結合情景模擬法在急診護理學生教學中的應用效果[J].中國衛生產業，2019，16（10）：126-127.

[7]? 曾凡平，劉勝偉.案例結合情景模擬教學法在神經外科臨床護理教學中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019， 19（63）：387-388.

[8]? 劉莉，李林艷，潘妮.以案例為導向的情景模擬教學法在急診護理實習中的應用[J].全科護理，2018，16（20）：2539-2541.

[9]? 易夢婷，邱圣紅，桂玲，等.PBL教學法結合PDCA循環在腫瘤內科護理帶教中的應用價值[J].當代臨床醫刊，2018，31（6）：4104-4105.

[10]? 黃鈺清，陳瑩瑩，徐永榮，等.PBL教學法聯合工作坊在腫瘤內科?？茖嵙暽o理臨床帶教中的應用[J].全科護理，2020，18（7）：769-772.

（收稿日期：2020-06-21）